Un mois avant que je ne mette au monde mon premier enfant, ma chère amie a accouché de son quatrième enfant. Alors que je tenais mon nouveau filleul pour la première fois, mon amie m'a raconté l'histoire de sa naissance depuis son lit d'hôpital. "Je suis ravie de ne pas avoir à refaire cela pendant un certain temps", a-t-elle plaisanté à moitié, après avoir décrit une longue nuit de travail en début et en fin d'accouchement.
Lorsque le moment est venu d'accoucher de mon fils, je me souviens avoir ressenti la même chose en le regardant dormir à côté de moi après que toute l'agitation du travail ait enfin disparu. J'étais ravie qu'il soit là et fière de tout ce que mon corps avait accompli pour le faire grandir et le mettre au monde, mais les douleurs de l'accouchement étaient encore assez fraîches dans ma mémoire (et dans mon corps) pour que je me donne un peu de temps avant de recommencer.
Il n'est donc pas surprenant que les mères qui viennent d'accoucher soient aujourd'hui encouragées par leurs prestataires médicaux à se faire poser un dispositif intra-utérin (DIU) dans l'utérus immédiatement après l'accouchement ; même une femme qui aurait pu hésiter à se faire poser un DIU pourrait changer d'avis et opter pour plusieurs années sans travail après un accouchement particulièrement éprouvant ou une césarienne douloureuse dont elle se souvient encore.
De nouvelles recherches ont montré que pour prévenir les maladies infectieuses, il est nécessaire de mettre en place des mesures de prévention. risque plus élevé d'expulsion du stériletEn effet, une insertion effectuée même 10 minutes après l'accouchement entraîne des taux d'expulsion plus élevés que les insertions effectuées immédiatement ou après 4 semaines.
Il y a des raisons de penser qu'immédiatement après l'accouchement, ce n'est pas le meilleur moment pour prendre des décisions à long terme en matière de planification familiale. Si une femme se voit proposer un stérilet pour la première fois immédiatement après l'accouchement, il y a un risque de coercition de la part du médecin ; il y a également lieu de se demander si la patiente peut donner un véritable consentement éclairé dans ce contexte très tendu qu'est l'accouchement. juste après l'accouchement. Je dirais qu'une telle décision serait contraire à l'éthique si la femme n'a pas préalablement discuté longuement de la décision avec son médecin, en décidant à l'avance que la pose d'un stérilet fait partie de son plan d'accouchement, si c'est ce que la patiente a décidé.
La même étude spectacles que si une femme ne souhaite pas se faire poser le stérilet immédiatement après l'accouchement, elle doit attendre 4 semaines ou plus pour le faire, faute de quoi le risque d'expulsion du stérilet peut atteindre 30%, pendant les premières semaines du post-partum, alors que l'utérus continue à se rétracter pour retrouver sa taille d'avant la grossesse. En particulier si une femme n'allaite pas, elle pourrait connaître un retour à la fertilité pendant la période précédant la pose du stérilet et, si c'est le cas, elle pourrait tomber enceinte si elle a des rapports sexuels pendant cette période. Toutefois, étant donné que leur gynécologue-obstétricien conseille à la plupart des femmes qui ont accouché par voie vaginale de ne pas avoir de rapports sexuels jusqu'à six semaines après l'accouchement, il n'y a pas lieu de se précipiter.
Pour beaucoup, la pose d'un stérilet n'est pas une promenade de santé. Les récits de poses douloureuses de DIU pourraient encourager les femmes en post-partum à profiter de la péridurale et des analgésiques qui leur sont déjà administrés pour se faire poser un DIU immédiatement après l'accouchement. Dans un article de TheOutline.com intitulé "If Men Had to Get IUDs, They'd Get Epidurals and Hospital Stays" (Si les hommes devaient se faire poser un stérilet, ils se feraient poser une péridurale et resteraient à l'hôpital), l'auteur Casey Johnston note :
Je soupçonne qu'au moins une partie de la raison pour laquelle tout le monde minimise la gravité de la pose d'un stérilet est qu'ils ne veulent pas décourager les femmes. . . Si vous y prêtez attention, lorsque vous vous inscrivez, la description de ce que vous allez subir change beaucoup entre le jour où vous prenez rendez-vous ("juste une pincée pour cinq ans sans bébés !"), quelques minutes avant que cela ne se produise ("un mauvais jour, mais quand même, cinq ans sans bébés !") et une fois que c'est fait ("crampes et spotting jusqu'à un mois, mais ce qui vous tirera d'affaire, c'est de vous souvenir, cinq ans sans bébés !"). Étant donné que ni les instructions ni l'expérience ne sont cohérentes, même si les personnes pour lesquelles cette opération est atrocement douloureuse étaient une minorité, il serait cruel de les considérer comme de malheureux cas isolés, alors que nous ne procédons pas de la même manière pour pratiquement n'importe quelle autre intervention.
Outre les insertions potentiellement douloureuses et non médicalisées et les risques d'expulsion, les DIU présentent également des risques d'infection et de perforation de l'utérus. Bien que ces complications soient rares, elles peuvent être très graves, et les DIU hormonaux (c'est-à-dire tous les DIU, à l'exception du ParaGuard en cuivre non hormonal) comportent le risque d'infection et de perforation de l'utérus. des effets secondaires semblables à ceux d'autres formes de contraception comme la pilule, le patch ou l'implant de bras. Entre-temps, même les le DIU non hormonal au cuivre peut entraîner une toxicité au cuivre et perturber le bon fonctionnement de la thyroïdeL'organisme est un organe majeur dans la régulation hormonale.
Il existe également des preuves anecdotiques que certaines femmes ont eu des difficultés à obtenir de leur médecin qu'il retire leur stérilet (même si elles ressentent des effets secondaires négatifs) ou à obtenir que leur assurance prenne en charge la procédure de retrait. Par conséquent, certains médecins laissent les stérilets plus longtemps pour que les femmes puissent les retirer. les femmes peuvent les enlever à la maisonBien qu'il soit fortement recommandé aux femmes de ne pas le faire.
Moins invasives et plus naturelles : Méthodes fondées sur la connaissance de la fertilité
Heureusement pour moi et mon mari (et pour mon amie et son mari), nous avions déjà un plan en place pour nos besoins d'espacement des enfants après l'accouchement : Méthodes fondées sur la connaissance de la fertilité (FABM), également connu sous le nom de planification familiale naturelle (PFN). Notre conviction profonde de son efficacité nous a permis de refuser facilement d'autres méthodes de contrôle des naissances lorsque l'infirmière est venue pour "l'entretien" (vous savez, les mamans du post-partum, lorsque vous êtes grillées dans votre état de vulnérabilité émotionnelle et physique, sur la façon dont vous allez éviter d'avoir à faire "cela" à nouveau de sitôt) après que tout le brouhaha du travail et de l'accouchement s'est calmé.
Pour les couples qui prennent le temps de être correctement formés à l'une des principales méthodes de PFN (et surtout s'ils sont allaitement post-partum), il n'y a aucune raison de craindre que la PFN soit moins efficace pour espacer les grossesses que le stérilet. En fait, de nombreuses méthodes de PFN peuvent être tout aussi efficaces que le DIU, qui est très performant (jusqu'à 99%, selon la méthode utilisée), ils ne présentent aucun des inconvénients potentiellement douloureux ou dangereux de l'utilisation d'un téléphone portable. effets secondaires Ils permettent aux couples d'espacer les grossesses sans aucun des problèmes liés à la pose, à l'expulsion ou au retrait du stérilet.
