De nombreuses femmes enceintes et post-partum savent ce que c'est que de répondre à des questions sur le point d'accoucher et juste après : "Est-ce qu'on nous pose un stérilet aujourd'hui ?" ou "Quelle méthode de contraception allez-vous prendre après l'accouchement ?" Plus récemment, nous avons entendu "allons-nous nous faire ligaturer les trompes aujourd'hui ?" en référence à la procédure de stérilisation connue sous le nom de ligature bilatérale des trompes.
Les professionnels de la santé peuvent penser qu'ils aident simplement les femmes à obtenir les services qu'elles souhaitent après l'accouchement, mais le moment choisi et la formulation de ces questions ont pour effet de poser des "questions suggestives", c'est-à-dire des questions qui orientent intrinsèquement les patients vers une certaine ligne de conduite en ce qui concerne leur santé génésique.
Theresa Pittl, membre du conseil d'administration de Natural Womanhood, a fait part de son expérience personnelle lors du gala de cette année :
Nous avons des enfants et tous les trois sont nés par césarienne ; notre premier était une urgence et les deux autres étaient planifiés. Les gens ne savent pas que lorsque vous vous rendez à une césarienne planifiée, ils vous demandent non seulement une fois, mais à plusieurs reprises : "Chérie, est-ce qu'on te ligature les trompes aujourd'hui ? "Chérie, est-ce qu'on va te ligaturer les trompes aujourd'hui ?"
Et je me suis dit : "Non, non, nous ne le sommes pas !
Pourquoi voudrais-je casser quelque chose qui fonctionne exactement comme prévu ?
Puis ils vous emmènent dans la salle d'opération ; vous êtes littéralement sur le point d'accoucher de votre beau petit bébé et ils vous demandent encore une fois : "Est-ce qu'on va vous ligaturer les trompes aujourd'hui ? "Est-ce qu'on va vous ligaturer les trompes aujourd'hui ?" Et je réponds : "Non ! Non, on ne va pas le faire !"
Ne vous sentez pas obligée de décider d'une ligature des trompes - ou de toute autre forme de planification familiale - au cours d'une période aussi difficile sur le plan émotionnel.
Poser des questions sur une procédure aussi grave que la ligature des trompes juste avant, pendant ou après l'expérience stressante de l'accouchement ou de l'intervention chirurgicale, c'est profiter d'un moment de vulnérabilité où, quels que soient les objectifs de planification familiale à long terme d'une femme, elle peut être prête à renoncer définitivement à avoir des enfants. C'est comme si un avocat vous demandait de signer votre testament, qui détermine lequel de vos enfants recevra quels biens après votre mort, juste après que votre fils adolescent vous a claqué la porte au nez. Votre jugement pourrait être un peu faussé à ce moment-là, et la plupart des gens vous recommanderaient donc de prendre des décisions importantes comme celle-ci lorsque vous avez pris un peu de recul par rapport aux événements stressants et que vous pouvez réfléchir plus clairement à long terme.
Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles une femme peut se sentir poussée sur le moment à choisir de se stériliser par ligature des trompes, ce qu'elle n'aurait pas fait autrement. Certaines femmes peuvent se sentir jugées sur le moment parce qu'elles espèrent avoir une famille plus nombreuse, comme si c'était en quelque sorte égoïste ou mauvais pour la planète, au lieu d'agir en fonction de leurs espoirs et de leurs objectifs personnels. Ou peut-être que son partenaire ne veut pas d'autres enfants, alors qu'elle en veut, et qu'au lieu d'en parler pendant leur temps libre, le partenaire peut prendre l'incitation du professionnel de la santé à "se faire ligaturer les trompes" et la pousser à faire "ce que le médecin suggère", même si ce n'est pas nécessaire d'un point de vue médical. N'oublions pas non plus comment la ligature des trompes comporte ses propres risques et complications pour la santé des femmes.
En outre, il n'y a aucune raison pour qu'une telle décision doive être prise au moment du "jeu" de l'accouchement. Les femmes ont eu de nombreuses visites chez le gynécologue-obstétricien pour se préparer à l'accouchement, et une telle décision après l'accouchement pourrait et devrait être discutée longtemps à l'avance. Si une femme et son médecin ont discuté des options à l'avance et qu'elle a refusé la pilule contraceptive, le stérilet ou la ligature des trompes à l'avance, cette décision doit être respectée pendant le travail, l'accouchement et la convalescence.
Il existe de meilleures options de contraception post-partum que la ligature des trompes.
Cela fait des années que l'on propose aux patientes une contraception après l'accouchement, comme j'en ai fait l'expérience, la dernière fois qu'on m'a proposé un dispositif intra-utérin (DIU) immédiatement après l'accouchement. Pour moi, c'est une très mauvaise idée d'insérer un dispositif artificiel dans une zone délicate qui se remet à peine de l'accouchement. (Si je ne peux pas avoir de relations avec mon mari pendant six semaines, en quoi le fait d'avoir un dispositif métallique est-il inoffensif ?) Mais je ne veux pas non plus repousser les enfants très longtemps, parce que j'ai dépassé la trentaine, et que faire si je veux donner à mon petit nouveau-né un frère ou une sœur d'un âge proche (comme je suis reconnaissante à mes parents de me l'avoir donné) ? Si j'étais influençable à ce moment-là, et non pas préparée à défendre mes intérêts, j'aurais pu agir d'une manière contraire à mes véritables souhaits.
Je suis reconnaissant pour le planning familial naturel et les méthodes de sensibilisation à la fertilité (FAM) parce que je me sens bien équipée pour espacer les enfants après la naissance sans les exclure complètement, et sans faire de changements drastiques à ma composition hormonale ou à ma physiologie. Ayant appris la méthode Creighton il y a dix ans, et m'étant recyclée auprès d'une instructrice avant la naissance, je me sentais préparée à espacer les enfants de manière sûre et efficace.
C'est une chose que les prestataires recommandent un contraceptif réversible à longue durée d'action (LARC) tel qu'un stérilet après l'accouchement, comme on me l'a proposé à plusieurs reprises après la naissance de mon dernier enfant. Mais suggérer aux femmes une procédure de stérilisation - la ligature des trompes - à proximité de ce moment hautement émotionnel qu'est l'accouchement pose un problème d'ordre éthique. Le risque est que le pouvoir de suggestion amène une femme à faire un choix qu'elle n'aurait peut-être pas fait autrement et qu'elle pourrait regretter lorsqu'il sera trop tard.
Merci pour cette information ! C'est toujours horrible d'en entendre parler 🙁 Il est également très important de savoir que la contraception hormonale peut provoquer un effondrement de la production de lait chez une femme. La pilule peut être interrompue et la production peut peut-être être rétablie, mais il n'est pas facile de téléphoner pour faire retirer un stérilet. Cela peut être dévastateur pour une femme qui espérait allaiter, et je n'ai *jamais* entendu quelqu'un me dire qu'il avait été averti de ce problème au moment où on l'encourageait à l'utiliser. Le pire est la piqûre Depo, parce qu'elle n'est pas réversible.
Je suis d'accord avec une grande partie de ce que vous avez dit : Si une femme est interrogée au cours de sa grossesse sur la possibilité d'une ligature des trompes (en particulier si elle a une césarienne), cela doit être respecté. J'ai toujours dit à mes patientes que même si elles ont signé un consentement pour une ligature des trompes, elles peuvent changer d'avis à tout moment jusqu'à ce que l'intervention soit pratiquée. Cependant, le fait que l'on demande à une patiente, au moment de la césarienne, si elle souhaite une ligature des trompes, devrait nous inciter à faire preuve d'un peu d'indulgence. Je ne pense pas que cela soit fait pour exercer une pression sur les femmes, mais plutôt pour éviter de soumettre une patiente à une deuxième intervention et/ou de manquer une patiente qui souhaitait une stérilisation permanente et qui, pour une raison ou une autre, n'a pas mentionné la ligature des trompes sur le formulaire de consentement à la c/s ce jour-là ; le fait est que, parfois, les femmes qui souhaitaient une ligature des trompes changent d'avis lorsqu'elles ont ce mignon petit bébé dans les bras. Par ailleurs, si un médecin estime que la patiente n'a pas pris une décision réfléchie, qu'elle a subi des pressions de la part de sa famille ou du père de l'enfant, etc, il peut refuser de pratiquer l'intervention. Cela m'est arrivé quelques fois, lorsque je n'étais pas à l'aise pour faire quelque chose de permanent.
J'ai vécu une expérience similaire il y a 32 ans dans la salle de travail et d'accouchement de l'hôpital Christiana. J'étais en plein travail et l'infirmière de service m'a demandé si je voulais une ligature des trompes. Elle m'a également demandé si je voulais faire don des organes de mon bébé. J'étais concentrée sur un accouchement naturel sans médicaments et j'étais à quelques minutes de l'accouchement. Je ne pouvais pas parler à ce moment-là, mais dans ma tête, je criais : "Comment pouvez-vous me demander cela alors que je traverse une telle épreuve ? Je pourrais très bien dire quelque chose que je ne pensais pas et le regretter le reste de ma vie !" C'était vraiment contraire à l'éthique et inhumain.
OUI, JE SUIS D'ACCORD AVEC TOUT CE QUE VOUS AVEZ DIT. Je suis d'accord avec tout ce que vous avez dit. J'avais 37 ans l'année dernière quand j'ai été enceinte et qu'on m'a dit qu'il fallait ligaturer les trompes, j'étais d'accord. J'étais tellement sûre. Il est vrai qu'ils m'ont demandé si j'étais sûre de moi pendant ma césarienne, alors que je souffrais le martyre, et bien sûr j'ai dit oui ! Maintenant, je cherche des moyens pour me payer une inversion. Je suis tellement bouleversée et oui, je me suis sentie jugée sur le fait d'avoir un quatrième enfant. J'ai toujours voulu avoir une famille très nombreuse et maintenant que j'ai 38 ans, mes rêves sont anéantis parce que je ne pense pas que je pourrai jamais me payer l'intervention. NE LE FAITES JAMAIS ET N'Y PENSEZ MÊME PAS LORSQUE VOUS ÊTES ENCEINTE ! VEUILLEZ ATTENIR jusqu'à ce que vous ne soyez plus enceinte et que vous passiez par un million d'émotions à la fois. Attendez pour prendre une décision éclairée, car il est évident que lorsque vous êtes enceinte, vous ne voulez plus jamais le faire !