Près de 80% des femmes souffriront de fibromes à un moment ou à un autre de leur vie, et nombre d'entre elles seront encouragées à prendre une contraception hormonale pour soulager leurs symptômes. Mais l'œstrogène et la progestérone peuvent stimuler la croissance des fibromes, et toutes les formes de contraception hormonale contiennent l'une ou l'autre de ces hormones, voire les deux. Que doit faire une femme ? La contraception hormonale présente-t-elle vraiment des avantages en ce qui concerne les fibromes ? Voici ce que nous savons.
Qu'est-ce qu'un fibrome utérin ?
Si vous ne connaissez pas les fibromes utérins, cette L'article sur la féminité naturelle couvre toutes les bases. Pour résumer rapidement, fibromes "Ce sont des excroissances constituées de cellules musculaires lisses et de tissu conjonctif fibreux. Ces excroissances se développent dans l'utérus et apparaissent seules ou en groupes. Leur taille varie de celle d'un grain de riz à celle d'un melon. Dans certains cas, les fibromes peuvent se développer dans la cavité utérine ou sortir de l'utérus en formant des tiges".
Les symptômes les plus graves des fibromes utérins sont très similaires à ceux de l'endométriose : douleurs pelviennes, saignements menstruels abondants, douleurs dans le bas-ventre et pression abdominale due à la compression des organes internes entourant l'utérus.
Remarkably, according to Johns Hopkins Medicine, up to 77% of women will experience uterine fibroids and the vast majority of cases are in women aged 15-49. Importantly, over 99% of fibroids are non-cancerous. Interestingly, older research suggests that the more term pregnancies a woman has, the lower her risk of fibroids. In this 1986 study, women with five term pregnancies had just one quarter of the risk of fibroids compared to those who had had none [1].
Comment les hormones favorisent les fibromes
Bien que la cause exacte des fibromes ne soit pas encore connue, la recherche a montré un lien évident entre les niveaux d'hormones - en particulier les hormones de croissance - et les fibromes. œstrogène et progestérone—and the size and frequency of growths. Estrogen and progesterone are the hormonal stimulus that feeds fibroid growth. In postmenopausal women, (when the ovaries have stopped producing estrogen and progesterone), fibroid growth and occurrence are half as likely to occur as in premenopausal women [2]. Supporting this idea even further, there are non known cases of uterine fibroids in prepubescent girls [3].
Avant de nous pencher sur l'effet de la contraception hormonale sur les fibromes, examinons les ingrédients actifs de la contraception hormonale, c'est-à-dire les hormones (synthétiques) elles-mêmes.
Œstrogènes, testostérone et croissance des fibromes
Imaginez vos cellules comme de petites maisons avec des boîtes aux lettres à l'extérieur. Appelons ces boîtes aux lettres des récepteurs cellulaires. Ces récepteurs cellulaires sont des protéines spéciales qui se trouvent à la surface de la cellule et attendent des messages spécifiques (un peu comme la fente d'une boîte aux lettres qui n'accepte que les lettres).
Par rapport aux cellules normales du tissu utérin, les cellules des fibromes utérins ont beaucoup plus de "boîtes aux lettres" qui répondent aux œstrogènes. Le tissu fibroïde présente également un niveau plus élevé d'une enzyme appelée aromatase qui décompose les œstrogènes. testostérone en œstrogène. (Attendez, la testostérone n'est-elle pas une hormone "masculine" ? Les hommes en produisent beaucoup plus, mais les femmes produisent également de la testostérone en petites quantités).
Chaque fois que l'aromatase du fibrome décompose la testostérone en œstrogènes, les boîtes aux lettres d'œstrogènes s'en emparent, créant ainsi un cycle qui s'auto-alimente. S'il y a également excess estrogen in the bloodstream, whether due to a reproductive issue or from a medication containing that hormone (like birth control), all those estrogen mailboxes keep picking it up, continuously feeding the growth of the fibroid [4].
Progestérone et croissance des fibromes
Selon la Centre américain de lutte contre les fibromesLorsque les œstrogènes et la progestérone ne sont pas correctement équilibrés et que les œstrogènes dominent, il peut en résulter des fibromes utérins. Une étude chinoise étude, publié dans Bioprocédés pharmaceutiques, states that while the cause of uterine fibroids (called ‘leiomyomas’ in this study) is uncertain, “estrogen is the main promotion factor for the growth of uterine leiomyomas, and progesterone plays a synergistic effect” [5]. Since the two hormones are so often found together in conditions like uterine fibroids, endometrial cancer, breast cancer, and endometriosis, it can be tricky to parse out the specific actions of each of the hormones on their own.
Comment les progestérone provoquent-ils spécifiquement la croissance des fibromes ? Tout comme les fibromes utérins ont des "boîtes aux lettres" réceptrices d'œstrogènes, ils également ont des récepteurs de progestérone qui favorisent la croissance des fibromes. L'un d'entre eux étude en Revues endocriniennes noted that progesterone promotes cell replication and cell growth, and builds up the structure of the fibroid [6].
Progesterone also suppresses “programmed cell death” (PCD). Normally, any damaged or abnormal cells are removed from the body via PCD. But excess or imbalanced progesterone may lead to the growth of abnormal cells (such as those found in fibroids), rather than the healthy uterine tissue that should be there. Progesterone also decreases production of cytokines, molecules that carry information between cells. This can contribute to uncontrolled cell growth [7].
Des études sur la piqûre de Depo-Provera montrent le lien entre les progestatifs et les fibromes
Agissant de la même manière que la progestérone naturelle, le rôle des progestatifs synthétiques dans la croissance des fibromes ressort clairement de plusieurs études portant sur les contraceptifs à progestatif seul, Depo-Provera. Un procès publié dans le Journal international de pathologie gynécologique compared three groups of women [8]. One group was currently taking Depo-Provera, the second group was not on (nor had ever used) any hormonal birth control, and the third group was using an estrogen-plus-progestin combination contraceptive. Researchers found that the women using progestin-only contraception showed significantly more fibroid cell replication and growth than the other two groups.
Une autre étude publiée dans Obstétrique et gynécologie cliniques stated that “[uterine fibroid] proliferation is higher in post-menopausal women receiving combined estrogen and progesterone therapy compared with estrogen therapy alone” [9].
Les contraceptifs oraux semblent protéger contre les fibromes
Il serait logique que, puisque les œstrogènes et la progestérone (ou son équivalent synthétique, le progestatif) sont clairement liés à une augmentation de la croissance et du développement des fibromes utérins, les contraceptifs hormonaux posent également des problèmes. Or, ce n'est peut-être pas le cas. Un certain nombre d'études suggèrent en effet que la de protection l'effet de la contraception hormonale sur le développement des fibromes utérins.
Par exemple, un étude de la revue Médecine compared a group of 140 women using hormonal contraception (93.3% of whom were taking an estrogen-plus-progestin formulation) to a group of 206 women who had never used hormonal contraception. Out of the women taking birth control, only 37.8% of them were ever diagnosed with uterine fibroids while 59.6% of the never-used group were diagnosed [10].
The same article cited another study looking at 349 women, 274 of whom were using contraception (84.5% of whom were taking oral contraceptives). 34.3% of women on HBC and 63.4% of women not on HBC had fibroids [10]. In the discussion section, the researchers state: “In our study, we show that those who have not already had uterine fibroids may have a smaller chance of developing them when taking contraceptive medications, especially pills that contain low-dose estrogens. The positive protective effect of OC has been particularly seen in the group of 30–40-year-old patients” [10].
La durée d'utilisation des contraceptifs oraux semble également protéger contre l'apparition de fibromes.
De même, un étude cas-témoins de la Journal international d'obstétrique et de gynécologie studied 843 women diagnosed with uterine fibroids within the past two years and 1557 women without fibroids. Researchers found that out of the 614 women who reported ever using oral contraceptives, the longer they had been using the medication, the lower their risk of fibroids. Compared to “never-users,” women who used contraception for 4-6 years were 20% less likely to have fibroids, and those who used it for seven or more years were 50% less likely [11].
Dans une autre étude, out of 535 women with fibroids and an additional 535 who did not, “risk […] decreased consistently with increasing duration of oral contraceptive use; the risk of fibroids was reduced by some 31% in women who had used oral contraceptives for 10 years” [12].
L'étude mentionnée précédemment de Médecine also talks about duration of use stating, “the risk of fibroids is consistently decreasing with the increasing duration of oral contraceptive use; the risk of fibroids was reduced by some 31% in women who had used oral contraceptives for 10 years [10].
Those protective effects seem to go away after stopping birth control, however, with ex-users having the same risk as never-users [10].
Mais les chercheurs ne savent pas pourquoi
Cependant, malgré certaines études montrant un effet protecteur contre les fibromes avec l'utilisation de contraceptifs, "les données épidémiologiques sur la relation entre l'utilisation de contraceptifs oraux et [les fibromes] ne sont pas cohérentes", indique un article publié dans la revue Journal international de la fertilité et de la stérilité [2].
Une autre publication article dans le Journal des sciences médicales de l'université de Taibah states that even after a case study with 478 women, “We did not have sufficient evidence to demonstrate a statistically significant association between contraceptive pill use and uterine fibroids.” [13].
Le Médecine study likewise reported that while “contraceptive use decreases the probability of uterine fibroids, especially among patients between 30–40 years of age […and] the association between oral contraceptive use and uterine fibroids has been studied extensively, no clear patterns have emerged” [10].
Très peu d'études suggèrent que les contraceptifs oraux augmentent le risque de fibrome.
One potential, though speculative, reason that hormonal contraceptive users are less likely than non-users to be diagnosed with uterine fibroids may be that hormonal birth control suppresses fibroid symptoms. Fewer symptoms would likely correlate with fewer diagnoses.
And indeed, some research suggests that hormonal contraceptive use may be associated with fibroid growth. For example, a étude from China looked at 1300 women–half of whom had uterine fibroids, and the other half without. They found that women currently using HBC had almost doubled the risk of fibroids compared to women who had never taken it [5]. Out of the women who had never been on HBC, there was a 50% chance of developing uterine fibroids. Out of the group of 180 women who were currently on HBC, 113 had uterine fibroids compared to only 67 that didn’t.
Néanmoins, il y a beaucoup moins d'études qui suggèrent une corrélation positive entre la croissance des fibromes et l'utilisation de contraceptifs que d'études qui suggèrent un effet protecteur contre les fibromes avec l'utilisation de contraceptifs.
En définitive, quel est le lien entre la contraception hormonale et les fibromes utérins ?
L'absence de preuves concluantes sur la question de savoir si la contraception hormonale réduit le risque de fibrome est peut-être due au fait que, d'après Drugs.com, il existe actuellement 261 différentes formulations de contraceptifs hormonaux sur le marché. Les rapports contradictoires peuvent résulter de la grande variété de concentrations d'œstrogènes et/ou de progestatifs dans chaque médicament. Il est également important de noter que même si certaines formes de contraception hormonale peuvent protéger contre les fibromes utérins, tous Les formes de contraception hormonale s'accompagnent d'une hôte d'autres dommages potentiels.
Les femmes qui cherchent à soulager les symptômes des fibromes ont la possibilité de recourir à des traitements contraceptifs non hormonaux (tels que l'ablation chirurgicale des fibromes, appelée myomectomie) lorsqu'elles s'adressent à un professionnel de la santé formé à la médecine reproductive réparatrice. Pour d'autres options de traitement des fibromes, voir l'article de Natural Womanhood, "Fibromes utérins : Causes, symptômes et traitements.”
