Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont présentés aux femmes comme une forme de contraception "prête à l'emploi et à oublier". Pas de pilule quotidienne à prendre, pas d'entretien... on promet même des règles légères et faciles ou des règles qui disparaissent complètement. Selon la publicité, une femme porteuse d'un DIU ne devrait pas avoir à penser au dispositif pendant 5 à 10 ans ou jusqu'à ce qu'elle cherche à tomber enceinte. Cependant, un effet secondaire courant des stérilets peut rendre l'oubli difficile : les saignements continus.
Il existe quatre marques de DIU hormonaux disponibles aux États-Unis : Mirena, Skyla, Liletta et Kyleena. Chacun d'entre eux agit comme contraceptif en épaississant la glaire cervicale (pour empêcher les spermatozoïdes de nager jusqu'à l'ovule) et en amincissant la muqueuse utérine (pour rendre difficile l'implantation d'un être humain nouvellement conçu). C'est ce deuxième mécanisme qui est à l'origine de symptômes tels que les saignements intermittents dont souffrent de nombreuses femmes avec le stérilet.
Quelle est la fréquence des saignements continus avec un DIU hormonal ?
Marque du DIU Mirena mentionne des changements dans les saignements comme l'un de ses effets secondaires courants. Ils précisent que "vous pouvez avoir des saignements et des taches entre les règles, en particulier au cours des 3 à 6 premiers mois. Parfois, les saignements sont plus abondants que d'habitude au début".
Selon le ACOGLes saignements intermenstruels (saignements qui ne font pas partie des règles) peuvent survenir avec n'importe quel type de contraception, mais ils sont plus fréquents avec certains types de contraceptifs. Les "certains types" sont les pilules contraceptives faiblement dosées, l'implant et les stérilets hormonaux comme Mirena. Avec les DIU, il faut parfois attendre 2 à 6 mois pour que les saignements irréguliers disparaissent.
A Reddit sur "Mirena IUD : never ending period..." contient des témoignages de femmes qui ont eu des saignements fréquents ou continus après la pose d'un stérilet. Pour certaines femmes, cet effet secondaire a duré quelques semaines, tandis que d'autres ont signalé des saignements fréquents pendant une année entière avant de décider d'établir un nouveau plan de contrôle des naissances avec leur gynécologue-obstétricien.
Qu'en est-il des stérilets en cuivre ?
Bien que les DIU en cuivre n'utilisent pas d'hormones synthétiques, l'effet qu'ils produisent est similaire à celui des DIU hormonaux. Le cuivre est un métal naturellement cytotoxique (c'est-à-dire toxique pour les cellules). endommage les spermatozoïdes [1]. Comme le stérilet hormonal, le stérilet en cuivre crée également une réaction inflammatoire dans l'utérus. Des règles plus abondantes et plus longues sont des effets secondaires courants du DIU en cuivreet le Paragard mentionne également l'apparition de taches entre les règles comme un effet secondaire courant. Un article de Healthline article avertit que Paragard peut être particulièrement inapproprié pour certaines femmes souffrant de fibromes utérins, car il peut rendre leurs saignements plus abondants et plus douloureux.
Le mécanisme de pourquoi Il est difficile de déterminer si les DIU provoquent des saignements, d'autant plus que les recherches récentes sur les effets négatifs des DIU sont plutôt rares. Ce rapport de 1980 fournit toutefois un indice [2]. Il indique que les DIU augmentent l'activité fibrinolytique locale (c'est-à-dire la fluidification du sang), ce qui rend difficile l'arrêt des saignements. Il y a aussi la réalité physique de la présence d'un corps étranger dans l'utérus qui peut causer une pression ou une irritation des parois utérines et provoquer des saignements.
Les saignements continus constituent-ils un problème grave ?
En soi, des saignements continus peuvent ne pas être graves. De nombreuses femmes voient leurs symptômes s'atténuer au bout de 2 à 6 mois sans qu'il y ait d'autres complications. Si les saignements sont suffisamment fréquents ou abondants, les femmes peuvent avoir besoin de prendre un supplément de fer pour traiter l'anémie causée par le stérilet.
Selon le Dangers des droguesSelon la FDA, la FDA a reçu plus de 45 000 rapports de complications liées aux saignements du stérilet. Elle note également que les saignements continus peuvent masquer les signes précurseurs d'autres complications graves telles qu'une grossesse extra-utérine, un déplacement du stérilet, une infection ou même un cancer de l'utérus. En l'absence de détection précoce, ces complications peuvent mettre la vie en danger.
Réalité et promesses des fabricants de stérilets
Les sociétés pharmaceutiques font la publicité d'une option à faible dose d'hormones (Mirena) ou sans hormones (Paragard) pour la prévention de la grossesse. Selon la clinique Mayo, Mirena est également considéré comme une bonne option thérapeutique pour les femmes souffrant de règles abondantes ou douloureuses, d'endométriose, d'anémie et de fibromes.
En réalité, un stérilet peut compliquer les règles en en augmentation et l'introduction de saignements intermittents. En outre, le risque d'uLa grossesse non prévue peut être plus élevée que ce que l'on pensait à l'origine. Au lieu d'être sans souci, les DIU peuvent s'accompagner de difficultés supplémentaires, telles que l'anxiété, dépressionou réactions graves.
L'un des aspects les plus difficiles d'une expérience de stérilet qui a mal tourné est qu'une décision qui promettait de donner à une femme une chance de s'en sortir n'a pas été prise. plus Le contrôle de son corps l'amène à se sentir moins Les femmes n'ont jamais eu autant de contrôle sur leur corps qu'aujourd'hui. Heureusement, les femmes n'ont pas besoin de "contrôler" leur corps pour traiter les symptômes liés à la reproduction ou prévenir les grossesses. L'apprentissage d'une méthode de connaissance de la fertilité peut fournir les connaissances et l'autonomie nécessaires pour comprendre son corps et connaître la cause profonde des problèmes reproductifs ou hormonaux, sans aucun effet secondaire.
Cet article a été mis à jour le 27 janvier 2025 pour signaler que les DIU en cuivre peuvent être inappropriés pour les femmes qui souffrent de douleurs et/ou de saignements dus à des fibromes utérins. Les effets du DIU en cuivre peuvent aggraver la douleur et augmenter les saignements.
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Références :
[1] Makler A, Zinder O. The effect of copper on spermatozoal motility and viability evaluated objectively with the aid of the multiple-exposure photography method. Am J Obstet Gynecol. 1980 Sep 15;138(2):156-64. doi : 10.1016/0002-9378(80)90027-7. PMID : 7191636. [2] Lu Q. [Activité fibrinolytique dans l'endomètre et le liquide utérin des femmes utilisant des dispositifs contraceptifs intra-utérins]. Shengzhi Yu Biyun. 1983 Aug;3(3):6-8. Chinois. PMID : 12267402.
