Le cancer est l'une des principales causes de décès pour les enfants, et alors que les chercheurs s'efforcent toujours de comprendre les causes de la mort des enfants. pourquoi le cancer se développe chez l'enfant, de nombreuses penser que certains gènes sont altérés pendant le développement de l'enfant dans l'utérus, ce qui donne lieu à des cancers chez l'enfant. Techniques de procréation assistée (ART), comme la fécondation in vitro (FIV), implique la manipulation d'ovules ou d'embryons en dehors du corps, et ce processus - qui expose les ovules et les embryons à un environnement très différent de celui du corps humain - est un facteur de risque pour la santé. connu pour activer ou désactiver certains gènes, tant dans les études animales que dans la recherche humaine [1]. C'est pourquoi de nombreuses études ont cherché à savoir si ces traitements de fertilité pouvaient entraîner davantage de cancers chez l'enfant.
Le risque de cancer chez l'enfant semble spécifique aux techniques de procréation assistée utilisant des embryons préalablement congelés
Au début de cette année, des chercheurs européens trouvé que les bébés conçus à partir d'embryons préalablement congelés - une technique de FIV de plus en plus répandue - peuvent présenter un risque accru, faible mais réel, de développer un cancer au cours de l'enfance [2]. L'étude a porté sur près de 8 millions d'enfants de quatre pays : Danemark, Finlande, Norvège et Suède. Les enfants ont été suivis pendant au moins neuf ans et regroupés en fonction de la manière dont ils ont été conçus : naturellement ou avec l'aide d'une technique de procréation assistée.
Il est intéressant de noter qu'aucune différence dans les taux globaux de cancer chez l'enfant n'a été observée lorsque les enfants conçus naturellement ont été comparés à ceux conçus à l'aide d'un traitement antirétroviral. type de l'ART, une différence importante est apparue : Les enfants conçus à partir d'embryons préalablement congelés ont eu une 65% risque plus élevé de développer un cancer pendant l'enfance par rapport aux enfants conçus naturellement.
(Il convient toutefois de noter que le cancer n'est que très rarement observé chez les enfants - environ 0,2% d'enfants de moins de 18 ans. tous des enfants de l'étude ont développé un cancer au cours des neuf années de suivi. Le risque absolu de développer un cancer était de 212 cas pour 100 000 enfants conçus par transfert d'embryons congelés (TEC), et le risque absolu de cancer était de 208 cas pour 100 000 enfants conçus naturellement. La probabilité qu'un enfant soit atteint d'un cancer reste donc incroyablement faible, quel que soit le mode de conception).
Des différences sont également apparues lorsque les chercheurs ont évalué le type de cancer. Par rapport aux enfants conçus naturellement, ceux qui ont été conçus à l'aide d'une technique de procréation assistée, quelle qu'elle soit, présentent un risque accru de 89% de développer un mélanome et des tumeurs épithéliales, et ceux qui ont été conçus à l'aide d'embryons préalablement congelés présentent un risque accru de 122% de développer une leucémie.qui est le le cancer le plus fréquent chez les enfants. (Toutefois, comme ces cancers sont rares, le risque qu'un enfant soit diagnostiqué avec l'un de ces cancers reste faible, même si un traitement antirétroviral a été utilisé).
L'étude confirme les recherches antérieures sur le risque de cancer associé aux embryons congelés antérieurement
La découverte que les embryons congelés antérieurement peuvent contribuer au risque de cancer chez l'enfant n'est pas nouvelle. A étude publié en 2019 a trouvé la même chose, et alors que l'étude de cette annéeainsi qu'une étude en 2013 et un autre en 2014Bien qu'une étude de l'OMS ait montré que le traitement antirétroviral n'augmentait pas le risque de cancer chez l'enfant, d'autres études ont montré que ces méthodes augmentaient le risque de cancer chez l'enfant [3][2][4][5].
Bien que frustrant, le phénomène des études différentes donnant des résultats différents sur une même question est courant dans la recherche et souligne l'importance d'effectuer plusieurs études avant d'arrêter une réponse. C'est pourquoi il est également important pour les chercheurs d'examiner et de passer au crible toutes les études réalisées jusqu'à présent, ce qui est fait dans un type d'étude particulier appelé méta-analyse (qui combine des informations provenant de plusieurs études pour faire la lumière sur des maladies et d'autres phénomènes qui ne se produisent que très rarement, en examinant des échantillons de taille beaucoup plus importante). Lorsqu'elles sont bien menées, les méta-analyses peuvent aider les chercheurs à se rapprocher de la vérité.
Méta-analyses sur le cancer de l'enfant et le traitement antirétroviral
Les chercheurs ont réalisé plusieurs méta-analyses pour mieux comprendre la question de savoir si toutes les formes de TAR conduisent à une augmentation du risque de cancer chez l'enfant et si le traitement est efficace. dans un premier temps ces évaluations ont montré que l'ART ne comportait pas de risque de cancer [6]. Cependant, les trois évaluations les plus récentes...un en 2013, un autre en 2018et les plus récentes en 2019-ont montré de façon constante que les enfants conçus à l'aide d'une technique de procréation assistée ont un risque légèrement plus élevé de développer un cancer au cours de l'enfance que les enfants conçus de façon naturelle [7][8][9].
L'augmentation du risque de cancer est-elle due au processus ART lui-même ou à des facteurs génétiques parentaux ?
On peut supposer que les gens ont recours à la procréation médicalement assistée parce qu'ils ont lutté contre l'infertilité. On ne sait donc pas si le risque élevé de cancer est dû à la procréation médicalement assistée ou à tout autre facteur de santé sous-jacent ayant contribué à l'infertilité des parents.
A Étude 2022 de femmes norvégiennes, publiée dans la revue médicale de l'American Heart Association. Hypertension s'est penchée sur une question connexe, cherchant à savoir si le processus de FIV lui-même ou des facteurs parentaux expliquaient un risque accru documenté de troubles hypertensifs maternels (hypertension artérielle) pendant la grossesse, y compris la pré-éclampsie [10]. Il est important de noter que l'étude comprenait une "comparaison entre frères et sœurs", c'est-à-dire qu'elle incluait des femmes qui avaient été conçues naturellement lors d'une grossesse et qui avaient eu recours à la FIV avec FET lors d'une autre. Au total, près de 4,5 millions de grossesses ont été étudiées et la grande majorité d'entre elles ont été conçues naturellement. 33 000 grossesses ont été étudiées pour la comparaison entre frères et sœurs, ce qui en fait la plus grande étude de comparaison entre frères et sœurs réalisée à ce jour sur ce sujet. Les résultats suggèrent que le processus de FIV lui-même, plutôt que la génétique des parents ou d'autres facteurs médicaux, est le principal responsable de l'augmentation du risque d'hypertension chez la mère. On peut supposer que de futures recherches utilisant la comparaison entre frères et sœurs pourraient lever les incertitudes sur le rôle du processus de FIV lui-même par rapport aux facteurs de santé des parents dans l'augmentation du risque de cancer.
Le cancer de l'enfant n'est pas le seul risque lié à la FIV
Bien que le risque potentiel de cancer reste faible chez les enfants conçus à l'aide d'un traitement antirétroviral, il fait l'objet d'une étude continue, les experts sont d'accord que les procédures de procréation assistée s'accompagnent de nombreux risques immédiats, tels que le risque de malformations congénitales, de naissance prématurée et d'insuffisance pondérale à la naissance [11]. Étant donné que les 1 bébé sur 20 sont aujourd'hui conçus à l'aide d'une technique de procréation assistée aux États-Unis, et la première personne conçue par FIV n'a que 44 ansIl est donc primordial d'identifier les effets néfastes sur la santé qui surviennent plus tard dans la vie, mais on commence à peine à le savoir [2].
Une autre façon de faire face à l'infertilité
Les femmes et les couples qui luttent contre l'infertilité disposent d'une autre option pour tenter de concevoir un enfant. Médecine reproductive réparatrice (MRR) adopte une approche qui consiste à travailler en coopération avec le corps de la femme et ses cycles naturels afin de traiter les problèmes hormonaux sous-jacents ou d'autres problèmes de santé et de rétablir une santé optimale. Comme pour la thérapie antirétrovirale, il est important de travailler avec un professionnel de la santé formé à la thérapie antirétrovirale. RRM ne garantit pas la naissance d'un enfant. Mais si l'objectif unique de la FIV et d'autres formes de procréation médicalement assistée (faire un bébé) peut aboutir à la marchandisation de la personne humaine, RRM offre aux femmes et aux couples un espoir de conception qui n'implique pas d'épineux dilemmes éthiques, ni de risques potentiels pour la santé de la mère et de l'enfant associés au processus de FIV.
Références:
[1] Amoako, Akwasi A et al. "Epigenetic Influences During the Periconception Period and Assisted Reproduction" (Influences épigénétiques pendant la période périconceptionnelle et la reproduction assistée). Progrès de la médecine et de la biologie expérimentales vol. 1014 (2017) : 15-39. doi:10.1007/978-3-319-62414-3_2 [2] Sargisian, Nona et al. "Cancer in children born after frozen-thawed embryo transfer : A cohort study." PLoS medicine vol. 19,9 e1004078. 1 Sep. 2022, doi:10.1371/journal.pmed.1004078 [3] Hargreave M, Jensen A, Hansen MK, et al. Association entre le traitement de la fertilité et le risque de cancer chez les enfants. JAMA. 2019;322(22):2203–2210. doi:10.1001/jama.2019.18037 [4] Williams, Carrie L et al. "Cancer risk among children born after assisted conception". Le New England journal of medicine vol. 369,19 (2013) : 1819-27. doi:10.1056/NEJMoa1301675 [5] Sundh, K J et al. Cancer in children and young adults born after assisted reproductive technology : a Nordic cohort study from the Committee of Nordic ART and Safety (CoNARTaS), Reproduction humaine, Volume 29, Issue 9, 1 September 2014, Pages 2050-2057, https://doi.org/10.1093/humrep/deu143 [6] Raimondi, S et al. "Meta-analysis of cancer incidence in children born after assisted reproductive technologies". British journal of cancer vol. 93,9 (2005) : 1053-6. doi:10.1038/sj.bjc.6602838 [7] Hargreave, Marie et al. "Fertility treatment and childhood cancer risk : a systematic meta-analysis". Fertilité et stérilité vol. 100,1 (2013) : 150-61. doi:10.1016/j.fertnstert.2013.03.017 [8] Wang T, Chen L, Yang T, Wang L, Zhao L, Zhang S, Ye Z, Chen L, Zheng Z, Qin J. Cancer risk among children conceived by fertility treatment. Int J Cancer. 2019 Jun 15;144(12):3001-3013. doi : 10.1002/ijc.32062. Epub 2019 Jan 3. PMID : 30548591 ; PMCID : PMC6590158. [9] Chiavarini M, Ostorero A, Naldini G, Fabiani R. Cancer Risk in Children and Young Adults (Offspring) Born after Medically Assisted Reproduction : A Systematic Review and Meta-Analysis. J. 2019; 2(4):430-448. https://doi.org/10.3390/j2040028 [10] H Petersen, Sindre et al. "Risk of Hypertensive Disorders in Pregnancy After Fresh and Frozen Embryo Transfer in Assisted Reproduction : A Population-Based Cohort Study With Within-Sibship Analysis". Hypertension (Dallas, Tex. : 1979), 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19689. 26 sept. 2022, doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19689 [11] Qin, Jiabi et al. "Assisted reproductive technology and the risk of pregnancy-related complications and adverse pregnancy outcomes in singleton pregnancies : a meta-analysis of cohort studies" (Technologie de reproduction assistée et risque de complications liées à la grossesse et d'issue défavorable de la grossesse dans les grossesses uniques : méta-analyse d'études de cohortes). Fertilité et stérilité vol. 105,1 (2016) : 73-85.e1-6. doi:10.1016/j.fertnstert.2015.09.007Lecture complémentaire :
FIV et médecine reproductive restauratrice : Ce qu'elles ont en commun et ce qui les différencie
En cas d'échec de la FIV, que faire ?
L'endométrite chronique peut-elle être à l'origine de votre infertilité ?
Les coûts cachés de la FIV : chagrin d'amour, risques pour la santé et impuissance
