Lorsque j'ai vu les deux lignes d'un test de grossesse positif confirmant ma troisième grossesse, j'ai su que je devais faire vérifier mon taux de progestérone. En raison de mes faibles niveaux chroniques de progestérone et de la nécessité de prendre des suppléments lors de mes précédentes grossesses, j'ai compris le lien bien documenté entre les faibles niveaux de progestérone et la grossesse. fausse couche. Mais je ne m'attendais pas à ce que mon médecin continue à recommander pas seulement Il m'a recommandé de prendre de la progestérone en supplément, mais aussi de traiter mon faible taux d'œstrogènes. Après avoir approfondi les raisons de cette recommandation, j'ai appris que des recherches récentes indiquaient qu'un faible taux d'œstrogènes pouvait également jouer un rôle dans les fausses couches.
Quel est le rôle des œstrogènes dans une grossesse en bonne santé ?
Les œstrogènes, comme la progestérone, jouent un rôle vital dans le système reproducteur de la femme et, par conséquent, dans le maintien d'une grossesse en bonne santé. Des niveaux normaux d'œstrogènes indiquent une corps jaune (rappelons que le corps jaune produit de la progestérone au cours du premier trimestre jusqu'à ce que le placenta prenne le relais au cours des deuxième et troisième trimestres). Les œstrogènes sont spécifiquement responsables de épaississement de la muqueuse utérineIl s'agit d'un processus qui permet d'assurer le transport de l'oxygène et des nutriments vers le fœtus et de provoquer des contractions [1][2].
Comment les niveaux d'œstrogènes peuvent-ils prédire une fausse couche ?
Les œstrogènes étant liés à un corps jaune sain, si le système immunitaire et les niveaux d'œstrogènes d'une femme sont sains, il y a un risque que le corps jaune soit endommagé. probabilité plus faible de fausse couche [3]. Les taux d'œstrogènes sériques doivent se situer dans des fourchettes spécifiques en fonction de l'âge gestationnel du bébé. Cela permet aux médecins d'évaluer le stade de la grossesse d'une femme. Si les taux d'œstrogènes sériques de la mère ne se situent pas dans la fourchette correspondant à l'âge gestationnel du bébé, d'après l'échographie, il se peut que le corps jaune ne soit pas en bonne santé et que la femme soit exposée à un risque accru de fausse couche. Les recherches suggèrent de plus en plus que les taux d'œstradiol du premier trimestre sont significativement plus bas chez les femmes qui font des fausses couches que chez celles qui n'en font pas [4][5][6].
Selon une étude publiée en 2024 dans Frontières de la santé reproductiveEn effet, 45% des femmes ayant un taux d'œstrogène sérique inférieur à la normale et non traitées ont fait une fausse couche, contre 17,5% des femmes ayant reçu un supplément de DHEA [1].
Comment les œstrogènes sont-ils supplémentés ?
Comme vous pouvez l'imaginer, j'ai été surprise de constater que, contrairement à ma prescription de progestérone, le traitement de mon taux d'œstrogène n'a pas eu d'effet sur mon taux de cholestérol. pas Je n'ai pas été informée de l'existence d'une forme bio-identique d'œstrogène. Au lieu de cela, on m'a demandé de prendre une forme bioidentique de DHEA en vente libre. DHEA est le principal moyen de compléter les œstrogènes pour prévenir les fausses couches, et ce pour deux raisons. D'une part, selon une étude publiée dans Frontières de la santé reproductiveIl s'est avéré être le traitement le plus efficace. Deuxièmement, il ne présente pas le risque de formation de caillots sanguins que comporte la supplémentation directe en œstrogènes (sous forme d'œstradiol) [1].
Selon les recherches en cours à la NeoFertility Clinic de Dublin, en Irlande, qui traite les femmes présentant un faible taux d'œstrogènes pendant la grossesse à l'aide de la DHEA par voie orale depuis le début de l'année, la DHEA n'a pas été utilisée pour le traitement de la grossesse. 2015La supplémentation en DHEA augmente systématiquement les taux d'œstrogènes sériques [3]. Plus important encore, selon les recherches de NeoFertility, la supplémentation en DHEA n'est pas connue pour provoquer des effets secondaires immédiats ou à long terme chez les femmes enceintes ou leurs enfants.
Mais qu'est-ce que la DHEA ?
DHEA est la déhydroépiandrostérone, une hormone surrénalienne et ovarienne qui aide l'organisme à produire des androgènes (c'est-à-dire des hormones sexuelles) tels que l'œstrogène (et, dans une moindre mesure, la testostérone) chez les femmes et la testostérone chez les hommes [3]. L'utilisation de la DHEA pour faciliter la conception est conseillée depuis un certain temps, car il a été prouvé qu'elle aide à la fonction ovarienne [1]. Mais ce n'est que récemment que la DHEA a commencé à être utilisée dans le but de prévenir les fausses couches. Pour l'instant, les recherches sont insuffisantes, c'est-à-dire qu'il n'y a pas assez d'études, ni d'échantillons de taille suffisante dans les quelques études existantes, et aucun essai contrôlé randomisé (l'étalon-or des études de recherche) ne permet de dire si la supplémentation en DHEA est efficace ou non. pendant la grossesse peut avoir des effets androgènes sur les bébés.
Quelle différence la DHEA peut-elle faire ?
Un récent étude de cas réalisée par la NeoFertility Clinic de Dublin, en Irlande, suggère l'importance d'une supplémentation en DHEA pour les faibles niveaux d'œstrogènes [3]. Une femme ayant de nombreux antécédents de fausses couches inexpliquées a réussi à mener une grossesse saine en ajoutant une supplémentation en DHEA à son programme de traitement avant et pendant la conception.
D'autres recherches doivent être menées pour quantifier avec précision la différence entre la supplémentation en DHEA et la consommation d'alcool. seul Les œstrogènes peuvent avoir une influence sur l'issue de la grossesse. Associé à une supplémentation en progestérone, le traitement des faibles niveaux d'œstrogènes en cas de fausse couche offre la plus grande probabilité de maintien de la grossesse, avec un taux de réussite de 92,9%, selon une étude de 2022 parue dans la revue médicale BMC Childbirth & Pregnancy (en anglais) [2]. Dans l'étude 2024 publiée dans FrontièresLes femmes dont le taux d'œstrogène était faible et qui prenaient de la DHEA présentaient une réduction significative du risque de fausse couche [1].
L'essentiel sur le faible taux d'œstrogènes et les fausses couches
Selon le fondateur et directeur de la NeoFertility Clinic, le Dr Phil Boyle, les fausses couches sont rarement - voire jamais - dues à un seul facteur (et même la supplémentation en progestérone et en œstrogènes n'est peut-être pas la "solution miracle" qui permet d'éviter toutes les fausses couches, dont beaucoup sont simplement dues à des anomalies génétiques chez le fœtus). Mais pour les femmes dont les fausses couches à répétition sont dues à des facteurs hormonaux, tels qu'un déséquilibre entre les œstrogènes et la progestérone, il est logique que la progestérone ne soit pas la seule hormone liée au risque de fausse couche.
De manière anecdotique, la supplémentation en progestérone et en DHEA semble avoir été efficace dans mon cas, comme le prouve la naissance d'un bébé en bonne santé et (aujourd'hui) à terme. De nombreuses autres recherches sont nécessaires pour déterminer si la supplémentation en DHEA peut effectivement être un moyen efficace et à faible risque d'augmenter les niveaux d'œstrogènes dans le sang et de réduire potentiellement les fausses couches.
Cet article a été mis à jour pour la dernière fois le 17 juillet 2024.
Lecture complémentaire :
Les bases de la GPA : Les œstrogènes
Les bases de la GPA : Qu'est-ce que le corps jaune ?
PODCAST EPISODE : Aide à la fausse couche, guérison et prévention
Mieux encore que de prendre des suppléments d'hormones surrénales, il est préférable de soigner vos glandes surrénales avant de tomber enceinte. Réduisez le stress, donnez la priorité au sommeil et soyez en bonne santé autant que possible. Si vos glandes surrénales fonctionnent bien, elles produisent la bonne quantité d'hormones dont votre corps a besoin.