Qu'est-ce que l'anovulation et comment détecter un cycle anovulatoire ?

L'ovulation est un élément naturel de la santé des femmes. En général, si vous avez des règles et que vous ne prenez pas de contraception hormonale, vous êtes en train d'ovuler. La plupart du temps. Mais parfois, une femme peut connaître ce que l'on appelle un cycle anovulatoire. Cela signifie que vous avez un saignement que vous pensez être vos règles, mais comme l'ovulation n'a jamais eu lieu, il ne s'agit pas de véritables menstruations.

Pourquoi les cycles anovulatoires se produisent-ils et comment les repérer ? Sont-ils problématiques et nécessitent-ils une prise en charge médicale ?

La différence entre les règles et les métrorragies

Les vraies règles suivent toujours l'ovulation, généralement environ deux semaines plus tard. Un saignement qui survient sans que l'ovulation ait eu lieu auparavant est appelé saignement de rupture ou, plus techniquement, saignement utérin anormal de type anovulatoire. L'endomètre prolifératif dépasse sa capacité d'approvisionnement en sang et commence à se détacher, ce qui entraîne les saignements. (Il convient de noter que cette notion est différente de celle d'"hémorragie de privation", qui est secondaire à l'arrêt de la progestérone).

Décortiquons les différents types de conditions dans lesquelles les femmes peuvent souffrir d'anovulation en explorant les situations de quelques scénarios différents.

Anovulation due au stress

Imaginons une jeune femme, Annie, qui ne prend aucune forme de contraception hormonale, dont les cycles sont généralement réguliers et qui est étudiante de premier cycle. Un mois, juste avant les examens et alors qu'elle cherche une nouvelle colocation, elle a ce qu'elle pense être ses règles. Ce saignement est beaucoup plus léger que d'habitude. Ce qu'Annie ne sait pas, c'est qu'il s'agit en fait d'un saignement de rupture. Dans tout le stress lié à l'achèvement des projets de fin de semestre et à la recherche d'une nouvelle colocation, son corps a subrepticement "sauté" l'ovulation ce mois-ci. 

Que se passe-t-il pour Annie sur le plan hormonal ? Le stress qu'elle a subi a en fait "envoyé" à ses ovaires le signal d'arrêter la production de follicules ce mois-ci. Dans un cycle normal, il n'y a pas qu'un seul follicule qui est recruté - il y en a plusieurs qui "attendent dans les coulisses" - et un follicule dominant est finalement choisi pour libérer un ovule. Mais lorsqu'un follicule dominant n'est pas choisi en raison d'une situation de stress aigu, les follicules aspirants peuvent attendre patiemment en libérant de petites quantités d'œstrogènes.

En réponse aux niveaux continuellement bas d'œstrogènes, l'endomètre (la paroi de l'utérus) s'épaissit, mais seulement légèrement. Quelques semaines plus tard, et bien que l'ovulation n'ait pas eu lieu, l'endomètre s'épaissit. Il s'agit en partie d'une réponse immunitaire, et peut également être lié à un flux sanguin inadéquat vers l'endomètre folliculaire épaissi, afin d'éviter une accumulation inutile d'endomètre sans aucune perspective qu'un ovule fécondé vienne s'y enfouir de sitôt. Et comme les niveaux d'œstrogènes étaient faibles, les saignements qui en résultent sont légers (bien que, si l'aménorrhée se prolongeait, les saignements pourraient commencer à devenir abondants). 

Le cycle anovulatoire d'Annie n'est pas inquiétant, il s'agit plutôt d'une réaction aiguë à une situation aiguë. Il est probable que ses cycles réguliers reviendront une fois que les examens seront terminés et qu'elle aura trouvé une nouvelle situation de vie - en d'autres termes, une fois que sa courte saison d'anovulation sera terminée. stress élevé est terminée. (D'autres situations qui peuvent stresser l'organisme et induire une anovulation et/ou une aménorrhée sont l'exercice physique excessif ou un poids trop faible, comme dans l'anorexie ou la boulimie).

Anovulation due à la périménopause et à d'autres saisons de transition

Je vous présente maintenant Nina. Nina est mère de trois enfants et, bien que ses cycles soient généralement réguliers, ils semblent de plus en plus espacés depuis l'année dernière. Elle a une quarantaine d'années et jure qu'elle est bien trop jeune pour la ménopause.

Si la quarantaine est certainement un âge précoce pour la ménopause, il n'en est pas de même pour les autres. pas trop jeune pour la périménopauseLa ménopause est une période qui peut précéder d'une décennie entière l'arrêt réel des cycles. Nina soupçonne qu'elle n'ovule plus, mais ses règles sont tout aussi abondantes que les années précédentes, voire plus. 

Sur le plan hormonal, Nina n'ovule pas en raison de la fluctuation de ses niveaux d'hormones. Son taux d'œstrogènes est peut-être encore relativement élevé, mais il n'est pas très élevé. assez pour libérer un ovule. Ces niveaux élevés se maintiennent juste assez longtemps pour permettre à l'endomètre de se développer. Mais hélas, aucun ovule ne vient, et finalement, lorsque l'œstrogène se rend compte qu'il n'atteindra pas un niveau suffisamment élevé pour conduire à l'ovulation, le corps décide à nouveau de se débarrasser de l'endomètre. (À cet âge, il est également important de noter que Nina n'a plus d'ovules, car les femmes naissent avec tous les ovules qu'elles auront jamais).

Bien que la périménopause soit une partie tout à fait normale du spectre reproductif, Nina peut souhaiter travailler avec un praticien pour traiter les symptômes qui découlent souvent de niveaux élevés et persistants d'œstrogènes, tels que l'insomnie, les bouffées de chaleur, les changements de métabolisme et les maux de tête.

Les autres saisons de transition pendant lesquelles les femmes peuvent naturellement connaître des cycles anovulatoires sont les suivantes l'allaitement, précoce pubertéet quand l'arrêt d'une contraception hormonale.

Anovulation sous pilule contraceptive

Prenons maintenant le cas de Camilla. Camilla a une trentaine d'années et prend la pilule combinée, qui comprend à la fois des œstrogènes artificiels et de la progestérone artificielle, appelée progestatif. Elle reçoit une petite dose quotidienne de ces deux hormones synthétiques lorsqu'elle prend sa pilule tous les matins. Mais les niveaux sont bien inférieurs à ceux que son corps produirait naturellement (et les hormones elles-mêmes ne sont pas bio-identiques soit).

Toutes les trois semaines, elle prend une "pilule placebo" qui est essentiellement une pilule de sucre ne contenant pas d'hormones. Les saignements que Camilla subit lorsqu'elle prend la pilule placebo sont légers et il ne s'agit pas de règles, car Camilla n'ovule pas en raison de sa contraception. 

En un sens, Camilla est dans la même situation qu'Annie-mais celle de Camilla est induite synthétiquement. La pilule combinée qu'elle prend envoie un signal négatif à son hypophyse pour arrêter la production endogène (naturelle) d'œstrogène et de progestérone en donnant à son corps une petite dose régulière d'œstrogène et de progestérone artificiels. L'endomètre de Camilla prolifère légèrement en raison des faibles niveaux d'œstrogènes synthétiques, puis lorsque le corps reçoit le signal des pilules de sucre, il élimine l'endomètre. 

Anovulation due au SOPK et à d'autres troubles hormonaux

Enfin, nous avons Tamara. Tamara a une vingtaine d'années et a toujours eu des règles irrégulières, douloureuses et longues. Elle peut passer des mois sans saigner et doit parfois s'absenter de son travail tant ses crampes sont fortes. Tamara a également le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et une multitude de les maladies auto-immunes. Certains saignements sont légers et d'autres sont intolérables.

La situation hormonale de Tamara est similaire à celle de Nina, mais elle n'est pas liée à un stade du spectre reproductif. Dans le cas de Tamara, ce sont ses troubles endocriniens qui provoquent une ovulation irrégulière et, par conséquent, des saignements irréguliers qui résultent parfois de l'absence d'ovulation. Des niveaux élevés, persistants et incontrôlés d'œstrogènes qui n'entraînent pas d'ovulation provoquent une forte croissance de l'endomètre, qui provoque ensuite des saignements abondants, qu'il y ait eu ou non ovulation. 

La situation de Tamara est préoccupante et justifie une discussion avec un professionnel de la santé. Elle aurait certainement intérêt à ce qu'un praticien examine ses taux d'hormones et tente d'évaluer comment gérer à la fois son SOPK et ses troubles auto-immuns. Dans ce cas, les cycles anovulatoires pourraient être à l'origine de nombreux autres symptômes indésirables pour Tamara, tels que l'acné, la prise de poids, les ballonnements et le syndrome prémenstruel, et ils ne permettent certainement pas de gérer ses saignements (ovulatoires ou non).

Comment savoir si vous ovulez ? Distinguer un cycle ovulatoire d'un cycle anovulatoire

Vous vous demandez peut-être : "Comment puis-je savoir si j'ai des saignements anovulatoires si j'ai toujours des saignements chaque mois ?" Heureusement, la réponse est assez simple : Tout est dans le diagramme du cycle !

Si vous êtes l'enregistrement des biomarqueurs de fertilité pour confirmer l'ovulationvous pouvez facilement déterminer si vous avez eu un saignement menstruel ou un saignement anovulatoire. C'est une raison de plus d'aimer les méthodes de connaissance de la fertilité (MCF). Les méthodes de connaissance de la fertilité permettent de comprendre ce qui se passe sur le plan hormonal et de savoir quand il faut s'inquiéter et consulter. soins médicaux. 

En conclusion, les cycles anovulatoires peuvent être biologiquement normaux, indiquer d'autres perturbations hormonales dans l'organisme ou être induits artificiellement par une contraception hormonale. Lorsqu'il s'agit d'identifier la cause de ses propres cycles anovulatoires, l'élément le plus important est de disposer de diagrammes de cycles pour en déterminer la raison.

Bien que les cycles anovulatoires ne soient pas nécessairement une cause immédiate d'inquiétude, le fait d'avoir une vue d'ensemble de la situation hormonale vous permet de distinguer les nuances et d'être plus confiante dans les décisions que vous prendrez avec vos praticiens.

Lorsque cet article fait référence aux méthodes de connaissance de la fertilité (FAM) ou à la planification familiale naturelle (PFN), il s'agit de méthodes fondées sur la connaissance de la fertilité, des méthodes de suivi du cycle fondées sur des données probantes qui peuvent être utilisées comme des formes efficaces de contrôle naturel des naissances lorsqu'elles sont enseignées par un instructeur certifié.

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