PARTE II
En primera parte de esta serie Disfunción tiroidea, expliqué la fisiología de la función tiroidea, los signos y síntomas de la disfunción tiroidea y los laboratorios de diagnóstico para buscar la causa raíz de esa disfunción. Ahora, en la segunda parte, explicaré el tratamiento del hipotiroidismo, así como algunas de las causas más comunes de la disfunción tiroidea.
El tratamiento de referencia actual para el hipotiroidismo es la levotiroxina (marca Synthroid). La levotiroxina es un medicamento que sólo contiene T4. Es sintético, pero también bioidéntico.
Synthroid es una opción incompleta para tratar el hipotiroidismo
La levotiroxina no es en absoluto una mala opción de tratamiento del hipotiroidismo. Sin embargo, es incompleta, ya que nuestras glándulas tiroides producen T4 y T3 (así como T1 y T2, pero éstas no están disponibles como opciones de tratamiento actuales).
Cómo y cuándo tomar Synthroid/levothyroxine también es importante
Es importante que la levotiroxina se tome de la forma correcta para una absorción adecuada. Debe tomarse con el estómago vacío, a primera hora de la mañana, al menos una hora antes de cualquier café o comida. Además, no puede tomarse con otras vitaminas como el calcio, el hierro o la biotina. Por último, medicamentos como los inhibidores de la bomba de protones (Prilosec, Protonix, Nexium) o los antiácidos (Tums, Pepcid) pueden limitar la absorción de Synthroid/levothyroxine por el organismo. Entre los alimentos que deben evitarse para garantizar una absorción adecuada se encuentran el pomelo, las nueces y las dietas ricas en fibra.
La levotiroxina es una opción importante para muchas mujeres si la glándula tiroides no produce T4 de forma eficiente. Sin embargo, si el trastorno tiroideo de una paciente radica en un problema de conversión o absorción de T4, es importante tener en cuenta que ninguna cantidad de levotiroxina será suficiente para eliminar los síntomas o las consecuencias del hipotiroidismo.
Cuando se necesitan T3 y T4 para tratar el hipotiroidismo
Si una mujer tiene una baja producción de T3 por parte de su tiroides, una mala conversión en el hígado debido a una disfunción hepática (causada por el alcohol, las toxinas o el hígado graso, entre otras muchas causas), una mala absorción por parte del intestino (causada por el síndrome del intestino irritable, un exceso de levaduras o el síndrome del intestino permeable) o una mala absorción por parte de los órganos (causada por deficiencias de nutrientes o toxinas), también es necesario sustituir la T3.
Opciones T4 y T3: Armour Thyroid
La T3 puede componerse y añadirse a la T4 (si es necesario) o puede encontrarse en la tiroides porcina desecada o en Armour Thyroid. (Desafortunadamente, actualmente no puedo recomendar la tiroides desecada debido a múltiples retiradas por mala producción y falta de fiabilidad de la dosis; Armour parece ser seguro, sin embargo).
Armour combina T4 y T3 en una proporción de 5:1. Nuestro cuerpo produce estas hormonas en una proporción de 20:1. Por lo tanto, Armour podría ser una buena o mala opción para una mujer, dependiendo de las hormonas que su cuerpo sea capaz de producir. Un médico puede ayudar a determinar cuál es la opción más adecuada para ella.
Opciones T3: Cytomel
Una marca de prescripción de T3 se llama Cytomel y viene en varias dosis. La mejor opción es conseguir las hormonas tiroideas compuestas en las dosis individualizadas y combinaciones necesarias. Sin embargo, esta opción puede ser cara.
La T3 debe tomarse en forma de liberación inmediata, al menos al principio del tratamiento. Esto significa que debe tomarse hasta tres o cuatro veces al día (a diferencia de la T4, que sólo puede tomarse una vez al día). La T3 debe tomarse por la mañana y por la tarde, pero no antes de acostarse.
Es importante empezar con una dosis baja e ir aumentándola lentamente cada 2-4 semanas hasta que los síntomas mejoren Y los niveles de T3 libre en el laboratorio estén en el rango superior de lo normal. Los efectos secundarios a tener en cuenta son la aceleración del corazón y el aumento de la temperatura / sensación de calor. Pero, estos mismos síntomas también podrían significar disfunción suprarrenal, que es la causa más común de los síntomas de hipotiroidismo.
Investigación del papel del cortisol y la disfunción suprarrenal en el hipotiroidismo
Si las pruebas de tiroides se ven bien, pero hay síntomas de hipotiroidismo en curso, será importante investigar el cortisol, que es producido por las glándulas suprarrenales. Un nivel bajo de cortisol hará que la T3 se "acumule", lo que resultará en niveles altos de T3 en la sangre, pero no se absorberá en los órganos. Los síntomas de un nivel bajo de cortisol pueden ser similares a los de la disfunción tiroidea, así como sensación de cansancio al despertar, sensación de calor, palpitaciones, presión arterial baja, mareos, alergias, ansiedad, niveles bajos de azúcar en sangre, debilidad, artritis y fatiga después del ejercicio.
La disfunción suprarrenal también puede causar trastornos autoinmunes, fatiga crónica, infertilidad e infecciones víricas crónicas. Las pruebas para la disfunción suprarrenal deben incluir un nivel de cortisol salival de cuatro puntos y DHEA-S en suero. El tratamiento de la disfunción suprarrenal debe centrarse en la reducción del estrés, tanto emocional como físico. El estrés físico puede incluir una nutrición o hidratación inadecuadas, enfermedades crónicas, sueño inadecuado o apnea del sueño y ejercicio excesivo.
Apoyo a las glándulas suprarrenales, apoyo a la tiroides
Las suprarrenales se pueden también apoyar con un suplemento antiinflamatorio como la vitamina C o el N-Acetylcysteine. El cortisol suprarrenal bovino es un reemplazo de venta libre que muchos encuentran útil para el apoyo suprarrenal. Hay un par de suplementos herbarios que pueden ayudar también: La Raíz de Ashwagandha y la Raíz de Maca son conocidas por apoyar las suprarrenales y ayudar a la producción saludable de cortisol. (Como con cualquier suplemento o remedio de venta libre, por favor consulte con su médico antes de comenzar).
Otras causas de disfunción tiroidea
Otras causas de disfunción tiroidea pueden ser las siguientes:
- Tiroiditis de Hashimoto (un trastorno autoinmune en el que el cuerpo ataca a su propia tiroides).
- toxicidad por metales pesados (bromuro, mercurio o fluoruro)
- insuficiencia de yodo, magnesio o selenio
- disfunción pituitaria
- Hipotiroidismo inducido por fármacos, que puede estar causado por el litio (un medicamento psiquiátrico), algunos medicamentos anticonvulsivos, la amiodorona (un medicamento para las arritmias cardíacas), el nitroprusiato (un medicamento para la tensión arterial) y las sulfonilureas (antibiótico utilizado a menudo para las infecciones de vejiga).
- Consumo excesivo de goitrógenos (verduras crucíferas crudas como coliflor, coles de Bruselas, col, col rizada, nabos, rábanos, colinabos).
- consumo excesivo de soja
- predominio de estrógenos (frecuente en la perimenopausia, el posparto, el síndrome de ovario poliquístico y la endometriosis)
- Crecimiento excesivo de cándida (levadura) en el intestino o acidez estomacal baja.
- fumar cigarrillos
- exposición al moho
Cada una de estas causas tiene sus propios síntomas, diagnósticos y tratamientos, que van más allá del alcance de este artículo. Sin embargo, hay múltiples recursos que recomiendo encarecidamente para investigar más a fondo:
- Stop a la locura tiroidea por Janie Bowthorpe. Escrito más para pacientes que para médicos. Información excelente y detallada sobre el diagnóstico y el tratamiento, incluidos los suplementos.
- Hipotiroidismo tipo 2: la epidemia por el Dr. Mark Starr. Orientación médica con mucha información más allá de las hormonas. Esta es mi más alta recomendación para los profesionales médicos (además de los libros de Janie, no en lugar de).
- Hipotiroidismo: La enfermedad insospechada por el Dr. Broda Barnes. Un viejo pero bueno.
- Dra. Izabella Wentz, Farmacéutica: Recursos en línea que incluyen una guía de nutrición y un ejemplo de dieta tiroidea. Recomiendo suscribirse a sus correos electrónicos en https://thyroidpharmacist.com
Mi objetivo al escribir estos artículos sobre la Disfunción Tiroidea es que te proporcionen la información necesaria para conocer mejor tu cuerpo, para poder interpretar los signos de disfunción tiroidea en su gráfica FAMy a tener confianza para hablar con su proveedor médico a fin de obtener las pruebas y el tratamiento necesarios para curar la disfunción tiroidea. Además, pruebas recientes también sugieren que la salud tiroidea de una madre embarazada puede repercutir en los futuros resultados de salud de sus hijos, por lo que trabajar para corregir la disfunción tiroidea no sólo es importante para su propia salud, sino también una inversión en la salud de sus futuros hijos.
En la parte 3 de nuestra serie Disfunción tiroidea, profundizaremos en la tiroiditis de Hashimoto, que es una enfermedad autoinmune, y la culpable más común de la disfunción tiroidea en mujeres jóvenes. ¡Manténgase en sintonía!
Haga clic en aquí para leer la Parte III de nuestra serie sobre disfunción tiroidea, "Tiroiditis de Hashimoto".
