Методы планирования семьи, основанные на осведомленности о фертильности (FAM), очень хороши. Это универсальные, неинвазивные, полностью натуральные способы лучше понять свой организм и цикл. Кроме того, с их помощью можно избежать беременности или добиться ее.
Тем не менее, FAM может оказаться непростой задачей. Отслеживание признаков фертильности, таких как цервикальная слизь, и/или базальная температура тела, и/или гормоны в моче, - это более сложная задача, чем выпить таблетку или вставить противозачаточное кольцо или внутриматочную спираль. Хуже того, эти методы все еще подвергаются культурной стигматизации, оставшейся со времен менее научного "метод календарного ритма" - о том, что они слишком ошибочны для эффективного планирования семьи. А поскольку многие из тех, кто использует FAM, также имеют большие, чем в среднем, семьи (по собственному желанию!), поп-культура часто отмахивается от идеи FAM как от неэффективной формы "религиозного" контроля рождаемости.
Эта стигма может стать проблемой, если вы заинтересованы в осведомленности о бесплодии, но ваш врач придерживается негативных культурных представлений, которые несправедливо окружают эту тему. Вы можете задаться вопросом: Почему врачи не рекомендуют осведомленность о бесплодии? Кто-нибудь из врачей вообще рекомендует своим пациентам FAM? И если да, то как вы Найти врача, который поддерживает ваше решение использовать FAM для поддержания здоровья и планирования семьи?
Исследование мнений врачей о FAM
A 2023 исследование в Канзасский медицинский журнал В исследовании рассматривались мнения и знания врачей о FAM, а также то, как эти мнения влияют на то, как они консультируют своих пациентов по вопросам контроля рождаемости.
79 врачей, связанных с Медицинской школой Канзасского университета, попросили заполнить анкету о FAM и смежных темах [1]. Эти врачи представляли такие специальности, как семейная медицина, внутренняя медицина, акушерство и гинекология и педиатрия. В ходе опроса респондентам задавались вопросы, позволяющие оценить их знания о методах контрацепции, затем выяснялось мнение о качестве и эффективности различных методов контрацепции, включая четыре различных метода информирования о бесплодии. Наконец, в ходе опроса выяснялось мнение о FAM, в том числе о том, включают ли респонденты методы информирования о бесплодии в свои консультации по контрацепции и почему (или почему нет).
Удивительно, но 60% респондентов вспомнили, что в медицинском колледже им преподавали знания о фертильности или естественном планировании семьи. Большинство респондентов (96%) сообщили, что "знакомы с изменениями цервикальной слизи, происходящими в течение менструального цикла", и большинство (99%) также сообщили, что "знакомы с изменениями базальной температуры тела, происходящими в течение менструального цикла".
Представители разных специальностей по-разному понимали, что такое ФАМ и как они работают. В ходе исследования задавались вопросы об идеальном и типичном использовании ФАМов, а также вопросы о цикле женщины и сроках зачатия. Врачи акушеры-гинекологи и врачи семейной медицины, участвовавшие в исследовании, правильно ответили на 55% из этих вопросов, в то время как врачи внутренних болезней (36%) и педиатры (35%) оказались хуже. Большинство врачей в этом исследовании недооценили эффективность FAM.
Какой процент опрошенных врачей рекомендует FAM своим пациентам?
На вопрос о том, рекомендуют ли они своим пациентам методы информирования о бесплодии, 421 человек ответили "да", 241 человек - "иногда" и 341 человек - "нет". Семейные врачи чаще всего рекомендовали FAM, а врачи внутренних болезней - реже всего. Тем, кто ответил "нет", была предоставлена возможность сказать, почему, и самой распространенной причиной было то, что "они неэффективны". Показательно, что большинство врачей, участвовавших в исследовании, не смогли правильно определить показатели эффективности предотвращения беременности у современных, доказательных FAM.
Другие причины, по которым FAM рекомендовали только "иногда" или "никогда", включали необходимость мотивированных пациентов с вовлеченными партнерами, чтобы они работали, что они не подходят для всех пациентов, слишком сложны или не хватает образовательной поддержки.
Многие из этих критических замечаний могут быть справедливыми. Я сам являюсь пользователем Симптотермального метода, поэтому не понаслышке могу сказать, насколько крутой может быть кривая обучения. Особенно это касается тех, кто не имеет должной поддержки со стороны партнера и/или инструктора. Для многих людей переход на FAM может оказаться непростой задачей, даже если врач в палате полностью поддерживает их.
Тема использования FAM, как правило, вызывает бурную реакцию, будь то "за" или "против".
В разделах свободных ответов, приведенных в статье, можно найти очень сильные мнения по обеим сторонам этой темы. Один из врачей выразил свое личное убеждение, что НФП - это "единственный моральный вариант планирования семьи", в то время как другой легкомысленно процитировал: "Люди, которые используют НФП, называются родителями". Предположительно, ни один из этих анонимных участников не позволяет своим личным предубеждениям отразиться на том, как они относятся к своим пациентам, но мы слышали множество анекдотические истории о врачах, которые проявлять неуважение своим пациентам, которые отказываются от гормональных средств контрацепции.
Стали ли врачи более благосклонны к семьям, чем десять лет назад?
В аналогичном исследовании, проведенном в 2010 году, приняли участие 138 канадских акушеров-гинекологов и врачей семейной медицины [2]. 50% врачей в этом исследовании "вообще не упоминали о НФП" по сравнению с 34% врачей из Канзаса, которые "не включают ФАМ в консультации по контрацепции". В других ответах на вопросы исследования сравнение было не таким "яблочным", но можно предположить, что за последнее десятилетие поддержка ФАМ со стороны врачей, возможно, возросла. В качестве альтернативы можно предположить, что врачи в Канзасе более благосклонны к ФАМ, чем врачи в Канаде.
Конечно, исследование 79 врачей в одной университетской системе Канзаса может рассказать нам только о том, что думают 79 врачей в Канзасе. В исследовании не задавался вопрос о том, где участники учились в медицинской школе, и не сопоставлялся год окончания школы с другими ответами, поэтому результаты могут быть не совсем обобщенными. Тем не менее, нет никаких реальных недостатков в выводе, сделанном в ходе исследования, а именно, что необходимо больше просвещать врачей о FAM.
Врачи, которые не просвещают своих пациентов по вопросам ФАМ, считают, что это
И в исследовании 2023 года, и в исследовании 2010 года делается один и тот же вывод: необходимо больше и лучше просвещать врачей об эффективности методов предупреждения бесплодия. В исследовании 2023 года из 29 респондентов, которые "не включают ФАМ в консультации по контрацепции", 12 (41%) указали в качестве причины своего решения убежденность в неэффективности ФАМ. В таблице, где перечислены причины, по которым они не рекомендуют FAM, это убеждение - самая упоминаемая причина. Сколько врачей, не рекомендующих FAM, изменили бы свою точку зрения, если бы узнали точную статистику о FAM в медицинском колледже?
Даже врачи, поддерживающие FAM, могут не знать фактов об эффективности предохранения от беременности
С другой стороны, даже те, кто поддерживает FAM, не обладают всеми необходимыми данными. Менее 25% врачей, которые рекомендуют своим пациентам FAM, правильно определили типичный показатель эффективности использования этих методов. Это предупреждение для тех из нас, кто яростно поддерживает FAM, чтобы мы правильно излагали факты и не приукрашивали сложные стороны. Нечестно по отношению к нашим родным и близким продавать им метод планирования семьи, который требует работы и самоотдачи, не будучи честным в том, как эта работа и самоотдача выглядят на самом деле.
Эффективность предотвращения беременности - лишь один из факторов при выборе FAM.
Исследователи также отмечают, что, хотя рейтинг эффективности является важной статистикой при сравнении вариантов контрацепции, пациенты обычно не выбирают метод. только исходя из эффективности. Некоторые методы лучше подходят для разных стилей жизни. Например, симптоматический метод имеет самый высокий показатель эффективности предотвращения беременности, но он требует дневные температуры каждое утро в одно и то же время, что для некоторых может оказаться непосильной задачей. (Хотя носимые устройства нравится мой Tempdrop - особенно тем, кто синхронизация с приложением-сделать это намного, намного проще!)
Исследователи предложили в будущем изучить мнение студентов до и после выпуска, а также до и после обновления учебной программы, в которой больше времени уделяется FAM. Они также хотят изучить, как эффективнее преподавать FAM - в классах медицинского колледжа или в клинических условиях. Лично мне хотелось бы, чтобы было проведено исследование, позволяющее определить, насколько молодые врачи поддерживают FAM по сравнению со своими старшими коллегами.
Как изменить сердца и умы нового поколения врачей?
К счастью, FACTS является важной организацией. стимулирование значительных изменений в этой области. Теперь они предлагают два онлайн-факультатива "Студенты-медики и специалисты в области здравоохранения узнают больше о современных методах, основанных на осведомленности о фертильности (FABM), о доказательствах их эффективности для планирования семьи и об их роли в охране здоровья женщин". Оба факультатива одобрены Медицинской школой Джорджтаунского университета. Исполнительный директор FACTS Доктор Маргарита Дуэйн также является директором нового Центр просвещения и исследований в области бесплодия в Колледже остеопатической медицины Университета Дюкейна.
Что касается нас, овулирующих женщин и наших партнеров, то очевидно, что на данный момент ответственность за понимание проблемы бесплодия лежит на нас. К счастью, в эпоху Интернета найти информацию и необходимую поддержку можно всего за один клик (особенно если вы уже знаете о Natural Womanhood!). Если ваш врач не слишком благосклонен к вашей стратегии планирования семьи, то сообщество и поддержка, которые вы ищете, должны прийти откуда-то еще - от друзей, семьи или единомышленников в Интернете. Вы также можете рассказать о FAM своему врачу! Нажмите здесь, чтобы найти ресурсы, которые помогут вам в этом..
Если вы хотите, чтобы в ваших отношениях появился FAM, вам нужно выберите метод и найти инструктора чтобы помочь вам начать. Придется потрудиться, но преимущества безгормонального, естественного метода планирования семьи реальны и стоят затраченных усилий.
Эта статья была обновлена изданием Natural Womanhood 1/13/2025, чтобы лучше разъяснить Канзасский медицинский журналрезультаты исследования.
