Разочарован. Обездвижен.
Именно так чувствовала себя доктор Саммер Холмс Мейсон через несколько лет своей практики.
Будучи сертифицированным акушером-гинекологом, она помогала женщинам следить за своим здоровьем. И часто она предлагала своим пациенткам противозачаточные средства, например таблетки.
"Назначение контрацептивов было для меня гинекологическим хлебом и маслом", - говорит она. "Это был, пожалуй, один из самых больших инструментов в моем арсенале как акушера-гинеколога для лечения медицинских проблем".
Лекарства должны были помочь. Но вскоре доктор Холмс Мейсон заметил тенденцию.
"Через пару лет я поняла, что люди возвращаются ко мне с большим количеством побочных эффектов, чем я считала допустимым", - говорит она. У одной пациентки образовался тромб - потенциально смертельный риск гормональной контрацепции. Другие пытались найти форму препарата, которую они могли бы переносить. "Я видела, как люди циклически принимают противозачаточные средства. Они принимали иногда по пять-шесть-семь разных видов противозачаточных таблеток... и не могли найти ту, которая бы им подходила".
Столкнувшись с этой проблемой, доктор Холмс Мейсон поняла, что должно быть больше вариантов, которые она могла бы предложить своим пациентам. "Должно быть что-то еще", - вспоминает она, - "иначе я не смогу эффективно выполнять свою работу". И она твердо решила найти эту альтернативу.
Это будет нелегко.
"Мне пришлось заниматься самообразованием", - подтверждает она. Выпускница Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, она прошла ординатуру в Медицинском центре Университета Мэриленда в Балтиморе. В ходе обучения она очень кратко ознакомилась с естественными способами предотвращения беременности. Но обычно методы предупреждения бесплодия преподносятся как "метод ритма", - говорит она.
Ритмический метод, также называемый календарным методом, - это рудиментарная форма естественного планирования семьи, которая использовалась женщинами начиная с 1930-х годов. Сегодня современные, основанные на фактических данных методы информирования о рождаемости (FAM) намного превосходят метод ритма в помощи женщинам избежать или отсрочить беременность, а некоторые из них даже более эффективны, чем таблетки. FAM также помогают женщинам понять свой менструальный цикл, выявить и вылечить проблемы со здоровьем, чего не делают гормональные контрацептивы.
В поисках ответов доктор Холмс Мейсон совершила прорыв, наткнувшись на подкаст "Пятница фертильности", который ведет педагог Лиза Хендриксон-Джек, занимающаяся вопросами осведомленности о фертильности. В эпизоде выступала доктор Маргарита Дуэйн, соучредитель и исполнительный директор Fertility Appreciation Collaborative to Teach the Science (FACTS). "Она упомянула о различных моделях, которые могут помочь женщинам с медицинской точки зрения", - говорит доктор Холмс Мейсон. Именно тогда я подумала: "Ах-ха! Это существует", - и сразу же принялась за дело".
Доктор Холмс Мейсон считает особенно полезным аспект управления здоровьем в рамках FAM.
"Часто ко мне в кабинет приходят женщины, которые принимают таблетки в течение 5-10 лет, а менструальная дисфункция у них наблюдается с 12-13 лет. ... . . Я вижу их впервые, и мы не знаем, почему у них нарушилась менструальная функция. Таблетки маскировали любую патологию", - говорит она.
"Может быть, они хотят отказаться от таблеток по каким-то причинам - по медицинским показаниям или для того, чтобы забеременеть. Но изначальная проблема все равно остается".
У некоторых пациенток есть основные проблемы со здоровьем, такие как синдром поликистозных яичников (PCOS) или эндометриоз, которые могут затруднить зачатие, когда они захотят этого в дальнейшем. Поиск лечения этих заболеваний с помощью методов повышения осведомленности о фертильности может помочь вылечить заболевание вместо того, чтобы скрывать симптомы с помощью гормональных противозачаточных средств. "Конечно, было бы очень полезно, чтобы люди обладали этой информацией и могли сказать: "Что-то не так, что происходит, как я могу восстановить свой цикл", будучи подростками, а не проходить через этот процесс десять или пятнадцать лет спустя".
Сегодня у пациенток доктора Холмс Мейсон в ее клинике Wooster OBGYN в Вустере, штат Огайо, больше, чем когда-либо, возможностей для решения проблем со здоровьем и предотвращения беременности. Она по-прежнему предлагает пациентам гормональные средства контрацепции, но доктор Холмс Мейсон не настаивает на них как на единственном варианте. Вместо этого она дает пациентам полную картину рисков для здоровья и побочных эффектов, связанных с гормональными противозачаточными средствами, а также информацию о натуральных, не имеющих побочных эффектов альтернативах, которые можно найти в методах повышения фертильности. Теперь ее разочарование и ощущение ограниченности в помощи женщинам, которые приходят к ней на прием, исчезли.
"Я действительно стараюсь использовать процесс информированного согласия", - говорит она. "Я считаю, что мои пациенты должны знать, во что они ввязываются, если они получают гормональные контрацептивы, и позволяю им сделать этот выбор самостоятельно... Тем людям, которые не хотят этого, после обсуждения я могу предложить гораздо больше".
Она чувствует, как расширяются ее возможности как врача, и хочет, чтобы другие тоже испытали это чувство, поэтому она делится своей историей.
"Я просто надеюсь, что кому-то из тех, кто чувствует, что, несмотря на то, что у нас есть тонна гормональных контрацептивов, на самом деле все они делают одно и то же", - добавляет она. "Может быть, они поймут, что есть альтернативы, которые более безопасны для женщин на протяжении всей их репродуктивной жизни".
