Comme une femme sur cinq, j'ai eu des saignements menstruels abondantsou ménorragie, lorsque j'étais adolescente et jeune adulte. J'ai dû faire face à de nombreuses symptômes classiquesLes saignements menstruels sont très abondants, ce qui se traduit par un manque d'énergie, l'utilisation d'une serviette ou d'un tampon toutes les heures pendant plusieurs heures, des douleurs constantes dans le bas-ventre et l'incapacité de mener mes activités habituelles. Pour de nombreuses femmes souffrant de saignements menstruels abondants, qui n'ont plus d'enfant, dont le cancer a été exclu et chez qui toutes les autres options thérapeutiques ont échoué, une intervention chirurgicale appelée ablation de l'endomètre peut être recommandée. Toutefois, comme nous le verrons dans cet article, les risques importants de l'ablation de l'endomètre ne valent peut-être pas le soulagement temporaire des saignements abondants qu'elle pourrait apporter.
Qu'est-ce que l'ablation endométriale ?
Ablation de l'endomètre est une procédure qui utilise de l'énergie thermique ou froide pour détruire le tissu qui tapisse l'utérus, connu sous le nom de "tissu utérin". endomètre. Pour certains, il peut être considéré comme une alternative bienvenue à l'hystérectomie, une intervention chirurgicale majeure qui met fin aux saignements menstruels en retirant l'utérus.
Un Journal médical britannique a qualifié l'ablation de l'endomètre de "l'une des plus grandes réussites gynécologiques" qui "a changé de façon spectaculaire la gestion des saignements menstruels abondants" [1]. Contrairement à l'hystérectomie, l'ablation de l'endomètre est moins invasive et peut souvent être pratiquée sans hospitalisation, car l'intervention elle-même ne prend que quelques minutes avec les nouveaux appareils. En résumé, l'idée qui sous-tend l'ablation de l'endomètre est qu'en détruisant l'endomètre, qui est généralement éliminé sous forme de saignements menstruels, l'intervention permet d'alléger les règles ultérieures de la femme.
Les inconvénients de l'ablation de l'endomètre pourraient être plus graves qu'on ne le pensait auparavant
Mais un enquête en 2020 par MedPage Today a découvert que les femmes ne sont pas informées de la vérité sur les risques liés à l'ablation de l'endomètre et qu'elles ont plutôt l'impression que l'intervention sera rapide et facile. Le média a révélé que des femmes se confient depuis des années sur les risques liés à l'ablation de l'endomètre et qu'elles ont l'impression que l'intervention est rapide et facile. un groupe privé sur Facebook sur leurs préoccupations concernant l'ablation endométriale et les une pétition est en cours pour lancer une action collective en justice pour les femmes lésées par la procédure.
S'il est vrai que l'ablation de l'endomètre peut soulager les saignements abondants, ce soulagement n'est malheureusement que temporaire. Entre 18% et 38% de femmes sont estimés avoir besoin d'une hystérectomie ou d'une autre ablation de l'endomètre dans les cinq ans qui suivent l'ablation de l'endomètre [1].
Certains médecins renoncent à l'ablation endométriale en raison des complications qu'elle entraîne. article de suivi par MedPage Today a montré.
Risques liés à l'ablation de l'endomètre
Le taux de complications après l'ablation de l'endomètre n'est pas connu.
Aux États-Unis, les femmes qui ont subi une ablation de l'endomètre ont rapporté des complications graves, voire mortelles, à la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Base de données sur l'expérience des dispositifs des fabricants et des utilisateurs (MAUDE) [1]. Mais on ne sait pas exactement quelle est la fréquence des complications sans connaître le nombre total de femmes ayant subi l'intervention. Les complications signalées comprennent des lésions intestinales, des lésions des voies urinaires, des brûlures graves, des complications entraînant une hystérectomie ou une autre intervention chirurgicale majeure, fasciite nécrosante (une infection bactérienne potentiellement mortelle qui se propage rapidement et peut être fatale), l'arrêt cardiaque et la mort.
MedPage Today cité la défaillance endométriale, définie comme "une douleur sévère résultant de la repousse de l'endomètre et du sang piégé sous le tissu cicatriciel", comme une autre complication potentielle dont la fréquence est inconnue. Plusieurs femmes ayant subi une ablation de l'endomètre ont caractérisé cette douleur cyclique comme étant si intense qu'elle ressemblait à un accouchement.
Une grossesse après une ablation de l'endomètre est possible... et dangereuse
Bien que la muqueuse utérine soit détruite par l'ablation de l'endomètre, vous pouvez toujours tomber enceinte. La grossesse après une ablation de l'endomètre est dangereux pour la mère et l'enfant et a a même entraîné la mort de la mère [2]. Les femmes qui tombent enceintes après une ablation de l'endomètre ont un risque plus élevé d'accoucher prématurément, d'avoir une grossesse grossesse extra-utérine (lorsqu'un embryon se développe en dehors de l'utérus), un retard de croissance du bébé, des hémorragies post-partum et la présence de placentation anormale. La placentation anormale est une affection grave dans laquelle le placenta se fixe profondément dans la paroi utérine et même dans d'autres organes, ce qui rend difficile l'extraction du placenta après la naissance du bébé et augmente ainsi le risque d'hémorragie post-partum.
L'ablation de l'endomètre est seulement L'ablation de l'endomètre est recommandée aux femmes qui ont décidé de ne plus avoir d'enfants et qui répondent à plusieurs autres critères, comme le fait de n'avoir jamais eu de cancer gynécologique. Grossesse involontaire après ablation de l'endomètre est rare, on estime qu'elle survient chez une femme sur 140, soit 0,7% dans la plupart des cas [1].
Syndrome de stérilisation tubaire post-ablation (SSTA)
En raison des risques associés à une grossesse après une ablation de l'endomètre, certaines femmes peuvent choisir de subir une procédure de stérilisation (telle qu'une ligature des trompes) en même temps que l'ablation de l'endomètre. Cependant, les femmes qui ont subi une ablation de l'endomètre et qui ont été stérilisées par une ligature des trompes, communément appelée se faire ligaturer les trompes sont également exposés au risque d'une complication tardive appelée le syndrome de stérilisation tubaire post-ablationou PATSS [3]. Il existe peu de recherches sur ce syndrome caractérisé par des douleurs pelviennes qui nécessitent souvent une intervention chirurgicale, telle qu'une hystérectomie ou une salpingectomie bilatérale (ablation des trompes de Fallope), pour y remédier.
A 2012 examen de deux rapports de cas a noté que seuls 26 cas publiés de PATSS avaient été documentés [3]. A 2007 article dans le Journal of Minimally Invasive Gynecology (en anglais) a estimé qu'entre 8% et 33% des femmes ayant subi une ablation de l'endomètre après une ligature des trompes développeront un PATSS. Dans un étude plus récente en 202119% des femmes ayant subi une ablation de l'endomètre et une ligature des trompes en même temps ont développé un PATSS [4].
Une meilleure alternative à l'ablation de l'endomètre pour traiter les saignements menstruels abondants
Les saignements menstruels abondants peuvent être le symptôme de nombreuses autres affections, notamment fibromes et des polypes, adénomyose, endométriose, ovulation irrégulière, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), hypothyroïdieet le cancer. Toutes ces causes potentielles doivent être examinées avant d'envisager une ablation de l'endomètre. Même si toutes les autres causes ont été écartées, certaines femmes continueront à saigner après l'ablation de l'endomètre.
Technologie de procréation naturelleégalement appelée NaProTechnology ou NaPro, est une approche médicale utilisée par des médecins formés à NaPro qui identifie les problèmes sous-jacents à l'origine des douleurs ou des irrégularités menstruelles, et qui travaille sur la base de l'analyse des données. avec (plutôt que d'essayer de supprimer) votre fertilité et votre cycle menstruel. Cette approche peut être utilisée pour traiter les saignements menstruels abondants ainsi que de nombreux autres problèmes tels que l'infertilité et les troubles hormonaux. Les femmes de dresser un tableau de leurs cycles Les médecins formés au NaPro utilisent ces informations ainsi que d'autres outils, tels que des examens d'imagerie et des tests hormonaux sanguins, pour établir un diagnostic.
Lorsque j'ai décrit mes symptômes (douleurs, saignements menstruels abondants et quelques années d'infertilité) à un médecin formé au NaPro, il a demandé une échographie et a immédiatement découvert un kyste ovarien de la taille d'une orange qui devait être enlevé chirurgicalement. Il a également fortement soupçonné l'endométriose d'être la cause sous-jacente de mes saignements abondants et m'a suggéré de me faire opérer pour retirer le kyste ovarien ainsi que l'endométriose. Il m'a expliqué que l'intervention chirurgicale soulagerait probablement mes saignements abondants, mais que l'endométriose pourrait réapparaître. Bien que je comprenne que l'endométriose puisse toujours réapparaître, son traitement a permis de soulager mes saignements abondants. Mieux encore, en s'attaquant à la cause première de mon infertilité, mon médecin NaPro m'a donné la possibilité d'avoir des enfants.
Références:
[1] Kumar, Vinod et al. "Endometrial ablation for heavy menstrual bleeding" (ablation de l'endomètre pour les saignements menstruels abondants). Santé des femmes (Londres, Angleterre), vol. 12, no. 1 (2016) : pp. 45-52. doi:10.2217/whe.15.86 [2] Laberge, P-Y. "Complications graves et mortelles de la grossesse après ablation de l'endomètre : deux rapports de cas et revue de la littérature". Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction, vol. 37, no. 6 (2008) : pp. 609-13. doi:10.1016/j.jgyn.2008.05.006 [3] Tam, Teresa et al. "Post-ablation tubal sterilization syndrome following NovaSure endometrial ablation : two case reports". Chirurgie gynécologique, vol. 9 (2012) : pp. 449-52. https://doi.org/10.1007/s10397-012-0744-6 [4] Chaves, Katherine F. et al. "Post-ablation tubal sterilization syndrome : Does route of sterilization matter ?" Contraception, vol. 107 (2022) : pp. 17-22. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2021.10.015Lecture complémentaire :
Adénomyose et endométriose : leurs similitudes et leurs différences
L'endométriose peut-elle réapparaître après une intervention chirurgicale ?
Merci beaucoup pour cet article. Nous avons tant souffert au fil des ans sans jamais être entendus !
Merci pour cela ! Je viens de subir une hystérectomie le 4/11/24. Je veux demander des comptes à quelqu'un parce que j'ai vu le chirurgien qui a fait mon hystérectomie le 7/2023 pour des douleurs pelviennes et lombaires chroniques. Il m'a dit que tout allait bien. Je n'ai pas non plus été informée de l'existence du PATSS avant l'ablation.