La prééclampsie, anciennement appelée toxémie, a été utilisée comme intrigue dramatique dans des émissions telles que Grey's Anatomy, Appeler la sage-femmeet Downton AbbeyIl s'agit là d'un sujet suffisamment familier pour être compris par le public, mais qui peut également dégénérer très rapidement. Bien que cela puisse faire de la bonne télévision, prééclampsie met en danger la vie de milliers de mères et de bébés américains chaque année. Et s'il existait un moyen simple de réduire le risque de développer une pré-éclampsie en favorisant la formation d'un placenta sain et la santé cardiovasculaire ? Il est prouvé que l'exercice physique a un impact sur de multiples facteurs impliqués dans le développement de la pré-éclampsie et peut aider les femmes à se protéger contre les facteurs associés à la maladie.
Qu'est-ce que la pré-éclampsie ?
Selon la Fondation pour la prééclampsieLa prééclampsie est une hypertension artérielle persistante pendant la grossesse, souvent associée à un taux élevé de protéines dans les urines (c'est la raison pour laquelle vous devez faire pipi dans une tasse à chaque visite chez le gynécologue), à des problèmes rénaux ou hépatiques, à une diminution du taux de plaquettes, à la présence de liquide dans les poumons, à des crises d'épilepsie ou à des troubles visuels [1]. La prééclampsie touche 5 à 8% des grossesses aux États-Unis, est en augmentation constante et constitue l'une des principales causes de maladie ou de décès liés à la grossesse [1].
Le traitement principal de la prééclampsie est l'accouchement, mais des médicaments peuvent être utilisés pour gérer la tension artérielle et favoriser le développement des poumons du bébé afin de gagner du temps et de compenser certains des risques liés à une naissance prématurée.
Quelles sont les causes de la pré-éclampsie ?
Bien que la cause exacte de la prééclampsie ne soit pas encore comprise, la prééclampsie a beaucoup à voir avec le dysfonctionnement endothélial (les cellules endothéliales sont les cellules qui tapissent l'intérieur des vaisseaux sanguins). D'après Clinique de ClevelandL'endothélium, cette fine couche de cellules, aide à gérer le sel et le liquide dans le sang, à former des caillots, à empêcher les toxines d'atteindre les tissus, à réguler l'inflammation des tissus et à dilater ou à resserrer les vaisseaux sanguins pour modifier la pression artérielle [1]. Lorsque l'endothélium ne se régule pas correctement, cela peut contribuer à l'hypertension artérielle qui caractérise la pré-éclampsie.
La question suivante est : quelles sont les causes du dysfonctionnement endothélial ? Des conditions préexistantes telles que le diabète, l'hypercholestérolémie, le tabagisme et l'obésité sont des facteurs de risque connus de dysfonctionnement endothélial [1]. Selon le Service national de santéSi les vaisseaux sanguins qui desservent le placenta ne se forment pas correctement, le placenta ne se formera pas non plus correctement [2]. Comme l'explique ce 2012 article de journalEn cas de stress, ce placenta mal formé émettra des fragments placentaires plus tard au cours de la grossesse et contribuera à un état pro-inflammatoire dans l'organisme et à un dysfonctionnement endothélial [3]. Cette Article de 2015 sur le dysfonctionnement endothélial mentionne également le stress oxydatif, l'inflammation chronique, l'infection et la carence en vitamine D comme facteurs de risque supplémentaires [4].
Comment l'exercice peut-il prévenir la prééclampsie ?
Le présent Article de 2012 qui étudie l'impact de l'exercice physique sur la prééclampsie, souligne un certain nombre de façons dont l'exercice physique affecte positivement les différents facteurs impliqués dans le dysfonctionnement endothélial, tels que : l'amélioration de la santé globale, l'amélioration du développement placentaire, la réduction du stress oxydatif, la réduction de l'inflammation et la protection de l'endothélium. Comprendre comment ces facteurs affectent la santé globale peut nous aider à comprendre comment l'exercice peut prévenir la pré-éclampsie.
Amélioration de l'état de santé général
En dehors des effets spécifiques à la grossesse, l'exercice régulier peut aider à maintenir un poids sain et à réguler la glycémie, réduisant ainsi le risque de développer un dysfonctionnement endothélial et des problèmes connexes pendant et en dehors de la grossesse [5].
Améliorer le développement du placenta
L'exercice physique peut contribuer au développement du placenta en créant temporairement un environnement à faible teneur en oxygène dans l'utérus. Ceci est important car un environnement pauvre en oxygène stimule la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, ce qui est une étape cruciale dans la formation du placenta. Cet examen cite également plusieurs autres études qui indiquent que les placentas des mères actives, par rapport aux mères sédentaires, ont moins de tissus non fonctionnels, plus de tissus fonctionnels, une masse plus élevée et une plus grande surface, ce qui permet au placenta d'être plus efficace dans l'échange de gaz et de nutriments [5].
Bien que le développement du placenta ait lieu au cours du premier trimestre, le placenta continue de croître tout au long de la grossesse, et il a été rapporté que l'exercice physique augmente la production d'une protéine appelée facteur de croissance placentaire, dont les faibles niveaux sont associés à la prééclampsie et utilisés pour diagnostiquer cette dernière [5,6].
Réduction du stress oxydatif
Il a été démontré que l'exercice physique augmente les capacités naturelles de l'organisme à lutter contre les radicaux libres et les espèces réactives de l'oxygène (ERO), qui contribuent tous deux au stress oxydatif. L'exercice stimule la création d'un plus grand nombre de mitochondries, ce qui contribue à réduire les niveaux de ROS dans l'organisme, et diminue la quantité de fer en excès dans le sang, empêchant ainsi la génération de ROS supplémentaires [5].
Réduire l'inflammation
Il a été démontré qu'une activité aérobique régulière a un effet inflammatoire à court terme dans l'organisme, mais une activité aérobique régulière a un effet inflammatoire à long terme dans l'organisme. anti-inflammatoire à long terme effet. Il a également été démontré que l'exercice aérobie inversait les dommages endothéliaux causés par l'inflammation [7,5].
Il est important de noter que intense L'activité physique peut favoriser l'inflammation, donc s'il est bon de transpirer, vous devez être capable de parler normalement pendant l'exercice (le fait de devoir reprendre son souffle signifie que l'exercice est trop intense pour être considéré comme aérobique).
Protéger l'endothélium
En cas de pré-éclampsie, le placenta libère une protéine qui entraîne la production par l'endothélium d'un composé appelé endothéline, qui resserre les vaisseaux sanguins et augmente la pression artérielle. Comme nous l'avons mentionné, l'exercice physique peut réduire les facteurs pro-inflammatoires, ce qui réduit l'endothéline et donc la tension artérielle.
Ce que disent d'autres études sur la question de savoir si l'exercice physique peut prévenir la prééclampsie
Dans les études visant à déterminer si l'augmentation de l'activité physique protège ou non de la prééclampsie, une corrélation a été établie entre le temps consacré à l'activité physique et la durée de l'activité physique. s'asseoir chaque jour et le développement d'une pré-éclampsie ont été observés.
Cependant, même des interventions simples comme s'étirer tous les jours sont associés à une baisse de la tension artérielle, et (dans une étude animale) l'exercice a entraîné une baisse de la tension artérielle. une meilleure fonction endothéliale et des niveaux plus élevés de facteur de croissance endothélial vasculaire (un groupe de protéines qui comprend le facteur de croissance placentaire) [8,9,10]. Cependant, le facteur de croissance de l'endothélium vasculaire est plus élevé que celui du placenta. Revue Cochrane sur la question de savoir si l'exercice physique prévient la prééclampsie indique actuellement que d'autres études sont nécessaires pour déterminer avec certitude si c'est le cas ou non.
Lignes directrices pour l'exercice physique pendant la grossesse
Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues recommande aux femmes enceintes de pratiquer une activité aérobique modérée pendant 10 à 30 minutes par jour (soit 150 minutes par semaine) [12]. Pour des raisons de sécurité, l'ACOG recommande également de commencer doucement si vous n'avez jamais fait d'exercice, d'arrêter et de contacter votre prestataire de soins de santé en cas de saignement vaginal, d'étourdissement, de douleur thoracique, de maux de tête, de faiblesse musculaire, de douleur ou de gonflement du mollet, de contractions douloureuses ou si vous perdez les eaux [12].
Trouver une activité qui vous plaise et vous fasse bouger tous les jours peut être un bon stimulant pour l'humeur, peut aider à soulager certains des maux et des douleurs de la grossesse, et améliorer la santé en général, préparer le corps à l'accouchement, et protègent potentiellement contre l'une des principales causes de maladie et de décès liés à la grossesse : la prééclampsie. En d'autres termes, si vous cherchiez une bonne raison de vous tenir à un objectif d'exercice physique pendant la grossesse, la voici !
Références :
[1] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23230-endothelial-dysfunction [2] https://www.nhs.uk/conditions/pre-eclampsia/causes/#:~:text=Pre%2Declampsia%20is%20thought%20to,the%20blood%20vessels%20supplying%20it. [3] https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.184861#:~:text=The%20placentally%20derived%20debris%20or,syncytiotrophoblast%20microvesicles%2C%20and%20so%20on. [4] Park KH, Park WJ. Endothelial Dysfunction : Clinical Implications in Cardiovascular Disease and Therapeutic Approaches. J Korean Med Sci. 2015 Sep;30(9):1213-25. doi : 10.3346/jkms.2015.30.9.1213. Epub 2015 Aug 13. PMID : 26339159 ; PMCID : PMC4553666. [5] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.194050 [6] Patel D, Yulia A. Placental growth factor testing for pre-eclampsia. Case Rep Womens Health. 2022 Jan 22;33:e00387. doi : 10.1016/j.crwh.2022.e00387. PMID : 35127458 ; PMCID : PMC8802869. [7] Kasapis C, Thompson PD. The effects of physical activity on serum C-reactive protein and inflammatory markers : a systematic review (Les effets de l'activité physique sur la protéine C-réactive sérique et les marqueurs inflammatoires : une revue systématique). J Am Coll Cardiol. 2005 May 17;45(10):1563-9. doi : 10.1016/j.jacc.2004.12.077. Epub 2005 Apr 25. PMID : 15893167. [8] Spracklen CN, Ryckman KK, Triche EW, Saftlas AF. Physical Activity During Pregnancy and Subsequent Risk of Preeclampsia and Gestational Hypertension : A Case Control Study. Matern Child Health J. 2016 Jun;20(6):1193-202. doi : 10.1007/s10995-016-1919-y. PMID : 26910608 ; PMCID : PMC5538351. [9] Yeo S. Adherence to walking or stretching, and risk of preeclampsia in sedentary pregnant women. Res Nurs Health. 2009 Aug;32(4):379-90. doi : 10.1002/nur.20328. PMID : 19415672 ; PMCID : PMC2895148. [10] https://scopeblog.stanford.edu/2011/10/18/could-exercise-before-and-during-early-pregnancy-lower-risk-of-pre-eclampsia/ [11] https://www.cochrane.org/CD005942/PREG_exercise-or-other-physical-activity-for-preventing-pre-eclampsia-and-its-complications [12] https://www.acog.org/womens-health/faqs/exercise-during-pregnancyLecture complémentaire :
Prééclampsie : Quelles en sont les causes, qui en est atteint et comment la prévenir ?
