Quel est le coût de l'enseignement de FAM ?
L'apprentissage d'une méthode de sensibilisation à la fertilité (FAM), parfois appelée méthode de sensibilisation à la fertilité (FABM) ou planification familiale naturelle (PFN), peut coûter entre $120 et $500, en fonction de la méthode et du soutien personnel dont vous pourriez avoir besoin.
Puis-je utiliser mon HSA ou mon FSA pour payer les fournitures FAM ?
De nombreuses méthodes ne nécessitent qu'un minimum de fournitures, au-delà de tableaux papier ou d'abonnements à des applications bon marché, et/ou d'un thermomètre basal. Cependant, la méthode Marquette utilise le moniteur de fertilité ClearBlue. l'élaboration de protocoles pour le moniteur Mira. Les deux types de moniteurs de fertilité à domicile, ainsi que les Dispositifs Inito et KeggLes frais d'assurance-maladie et de soins de santé peuvent être payés avec les fonds d'un compte d'épargne-santé (HSA) ou d'un compte de dépenses flexibles (FSA).
Des bourses sont-elles disponibles ?
Cliquez ici pour demander une bourse jusqu'à $150 pour apprendre une méthode de sensibilisation à la fertilité gratuitement ou à un tarif réduit. [Remarque : pour l'instant, les bourses ne sont accessibles qu'aux participants résidant aux États-Unis].
Mon assurance couvrira-t-elle l'enseignement de la GPA ?
Certains régimes d'assurance peuvent rembourser l'enseignement d'une méthode de fécondation assistée, également appelée méthode de sensibilisation à la fertilité (FABM) en vertu de la loi fédérale.
En 2016, pour la première fois, l'"enseignement des méthodes fondées sur la connaissance de la fécondité" a été inclus dans la rubrique "Couverture des contraceptifs" de l'assurance maladie. "Lignes directrices sur les services préventifs pour les femmes établies par la Health Resources & Services Administration (HRSA) du HHS. Ces lignes directrices imposent la couverture de certains services dans le cadre des régimes de santé de groupe et comportent des exigences spécifiques en ce qui concerne la couverture des services de contraception.
Le 20 décembre 2020, une décision prise dans le cadre de l'Affordable Care Act (ACA) est entrée en vigueur et a obligé tous les fournisseurs d'assurance respectant l'ACA à rembourser l'enseignement du FABM.
En pratique, l'inclusion des FABM dans la rubrique "contraceptifs" des lignes directrices signifie que l'enseignement des FABM est devenu une dépense couverte par l'ACA. Mieux encore, ce changement s'applique aux régimes d'assurance des employés de l'État et des collectivités locales, aux régimes des employés privés, aux régimes d'assurance Medicare et Medicaid et aux régimes d'assurance de l'ACA. Selon les lignes directrices de l'ACA de 2016, l'assistance supplémentaire fournie par les instructeurs (qui coûte environ $50 par séance) peut également être couverte lorsque les femmes et les couples sont confrontés à des problèmes médicaux (tels que le traitement de l'infertilité ou les problèmes liés au cycle menstruel), à condition que l'instructeur soit un professionnel médical agréé ou couvert par l'agrément d'un professionnel médical. En pratique, cela permet aux professionnels de la santé, tels que les gynécologues-obstétriciens, les médecins de famille, les auxiliaires médicaux ou les infirmières, d'avoir accès à l'information sur les questions de santé. infirmières praticiennesLes médecins généralistes, par exemple, peuvent s'associer à des instructeurs non agréés pour dispenser l'enseignement FABM à leurs patientes. (Dans ces cas, la licence de l'obstétricien, etc., est utilisée pour obtenir le remboursement de l'enseignement par l'assurance).
Vous pouvez demander à votre professionnel de la santé de vérifier auprès de votre assureur la prise en charge de ces services, en utilisant les codes de traitement appropriés. (note de bas de page 1). Il convient toutefois de noter que l'application des lignes directrices dans le cadre des programmes Medicaid de l'État peut varier d'un État à l'autre (note de bas de page2).
Note de bas de page 1 : La modification de 2016 peut ou non s'appliquer à certaines personnes non conformes à l'ACA, "droits acquis"Il est donc nécessaire de vérifier la conformité à l'ACA avant de déposer une demande d'instruction FABM. (D'après la transcription de ce podcast publié par le National Clinical Training Center for Family Planning et le Family Planning National Training Center, le code CPT correct pour quelqu'un qui apprend le FABM pour la planification familiale serait H1010, avec le code de diagnostic Z30.02 s'il s'agit d'éviter une grossesse, ou Z31.61 s'il s'agit d'obtenir une grossesse. Notez que des codes différents seraient utilisés si l'objectif était différent, comme un examen de santé ou un traitement axé sur les problèmes, selon la même transcription de podcast).
Note 2 : Un autre obstacle à la couverture consiste à savoir si le plan Medicaid de l'État couvre la formation FABM. D'après le le CDC, tout État ayant adopté l'expansion Medicaid de l'ACA qui "étend l'éligibilité Medicaid aux personnes non âgées ayant un revenu annuel égal ou inférieur à 133 % du niveau de pauvreté fédéral ($16.611 pour une personne ou $34.247 pour une famille de 4 personnes en 2019)". sont tenus de couvrir l'ensemble des services préventifs requis par la règle finale relative aux prestations de santé essentielles (EHB)." Selon la Kaiser Family Foundation (KFF), 39 États et DC ont adopté l'extension de Medicaid. Dans les États qui n'ont pas mis en œuvre l'extension de Medicaid dans le cadre de l'ACA, les patients doivent vérifier ce que leur plan Medicaid d'État couvre dans le cadre des services préventifs pour les femmes.
Il convient de noter que la L'État du Maryland, qui a adopté un code en 2018 qui définit et exige spécifiquement la couverture des FABM, en énumérant les différentes méthodes couvertes, les régimes soumis à ce code et les bénéficiaires (professionnels de la santé agréés). Il n'est pas fait mention de la couverture des outils FABM tels que les moniteurs d'hormonothérapie.
L'administration Biden a-t-elle tenté d'annuler illégalement la couverture de l'instruction FAM ?
En un mot : oui.
En novembre 2021, le ministère de la santé et des ressources humaines sous l'administration Biden a proposé un nouveau projet qui supprimerait la couverture d'assurance du FABM, sans explication et sans avoir au préalable autorisé une période de consultation publique, comme l'exige la loi. En réponse, Natural Womanhood a soumis un commentaire officiel à la Women's Preventive Services Initiative pour tenter d'empêcher ce changement et de maintenir la couverture de ces méthodes. Parallèlement, le Dr Cami Jo Tice-Harouff, infirmière praticienne au Texas (représentée par des avocats de l'Alliance Defending Freedom), a intenté un procès à l'administration Biden pour empêcher la suppression illégale de la couverture des FABM prévue par l'ACA.
En décembre 2022, un tribunal fédéral rejetée la tentative illégale de l'administration Biden de mettre fin à la couverture d'assurance pour l'enseignement de la FABM. En juillet 2023, ce même tribunal ordonné l'administration Biden pour couvrir $65.000 de frais d'avocats encourus par le Dr. Cami Jo Tice-Harouff pendant la durée du litige.
Cette page a été mise à jour le 21 mars 2024.