Vous avez un rendez-vous pour un frottis de routine. Ou peut-être que votre enfant de 11 ans se prépare à passer son examen médical et que vous avez remarqué qu'il a reçu un vaccin recommandé lors de cette visite (Gardasil). Dans un cas comme dans l'autre, vous vous demandez peut-être ce qu'est exactement le papillomavirus. Et à quel point devrais-je m'en inquiéter ?
Qu'est-ce que le VPH ?
Le papillomavirus humain (HPV) est une famille de virus qui provoque des verrues sur différentes parties du corps. Selon les sources, il existe plus de 150 ou 200 différentes souches du HPV, et différentes souches affectent différentes parties du corps. Certaines causent des verrues sur les mains, les pieds ou le visage. D'autres peuvent provoquer des verrues génitales. Un petit pourcentage de souches de HPV peut provoquer un cancer.
Le papillomavirus se transmet par contact cutané, qui varie en fonction de la souche en question. Vous pouvez attraper une souche de HPV responsable de verrues plantaires en ne portant pas de sandales dans un vestiaire public, par exemple. Les souches de VPH responsables des verrues génitales se transmettent par voie sexuelle.
La plupart des infections à HPV sont tout au plus gênantes. Elles sont bénignes et 90% disparaissent d'elles-mêmes en l'espace de deux ans. Cependant, certains types du HPV peuvent provoquer des cancers. Les 12 souches à haut risque susceptibles de provoquer un cancer sont toutes des infections sexuellement transmissibles (par voie orale, vaginale ou anale) et peuvent provoquer des cancers du col de l'utérus, de la gorge, de l'anus, du vagin, de la vulve et du pénis.
La détection du HPV est importante pour prévenir le cancer du col de l'utérus
C'est la raison pour laquelle il est si important d'effectuer les visites régulières à l'hôpital. frottis vaginal. Médecins maintenant recommander un frottis de Papanicolaou tous les 3 ans pour les femmes âgées de 21 à 29 ans, puis tous les 5 ans pour les femmes âgées de 30 à 65 ans, ainsi qu'un test ADN HPV (voir ci-dessous). Les chercheurs ont découvert qu'il peut prendre Il faut 10 à 15 ans pour qu'un cancer du col de l'utérus se développe à la suite d'une infection par le VPH, c'est pourquoi le dépistage n'est plus recommandé tous les ans.
Il est important de noter que la les souches de HPV les plus susceptibles de provoquer un cancer pas C'est pourquoi un frottis régulier peut être le seul moyen de savoir si vous êtes exposée à un risque de cancer du col de l'utérus.
Que se passera-t-il si le résultat de votre frottis est anormal ?
Le frottis cervical est une procédure simple qui permet de détecter les changements cellulaires précancéreux dans les tissus de l'utérus. col de l'utérusLa dysplasie du col de l'utérus, appelée dysplasie cervicale. Si vous obtenez un résultat anormal, votre médecin peut vous prescrire un test de dépistage du cancer du col de l'utérus. colposcopieIl s'agit d'un examen similaire à un frottis, mais plus inconfortable. Le médecin examinera le col de l'utérus à l'aide d'un spéculum, d'une loupe et d'un acide qui l'aideront à identifier les cellules suspectes en vue d'une biopsie.
Il est peu probable que la plupart des modifications cellulaires de faible ampleur se transforment en cancer. garder un œil sur les résultats des prochains frottis, que vous subirez plus fréquemment qu'une femme dont les résultats sont normaux. Si vous présentez des changements de grade modéré à élevé, votre médecin discutera avec vous des options qui s'offrent à vous.
Qu'est-ce qu'un test ADN HPV ?
Alors que les frottis cervicaux recherchent des cellules cervicales endommagées, il existe également un test HPV qui recherche directement l'ADN des cellules virales HPV dans votre système. Ce test ADN HPV est réalisé de la même manière, et éventuellement en même temps, qu'un frottis standard. recommandé pour les femmes âgées de 30 à 65 ans, tous les 5 ans
Quand peut-on arrêter le dépistage du papillomavirus ?
Si vous n'avez pas obtenu de résultats anormaux à l'âge de 65 ans, vous n'avez plus besoin d'un dépistage systématique du papillomavirus.
Traitement du papillomavirus
Les verrues bénignes, y compris les verrues génitales sexuellement transmissibles, peuvent être enlevées par congélation. Consultez un médecin si vos verrues vous gênent. Sinon, un organisme sain devrait éliminer le virus de lui-même, même si cela peut prendre jusqu'à deux ans.
Peut-on éviter le papillomavirus ?
Oui et non.
Pour les HPV non génitaux, des règles de bon sens peuvent aider à éviter la propagation du virus. Ne vous piquez pas les verrues et ne vous rongez pas les ongles. Portez des sandales dans les vestiaires et les douches publiques.
En ce qui concerne les souches génitales de HPV, il faut savoir que le HPV est le virus le plus répandu dans le monde. le plus courant IST aux États-Unis. Environ 80% des femmes américaines contracteront au moins une souche au cours de leur vie, et la plupart d'entre elles ne sauront jamais qu'elles l'ont contractée. Cela dit, le risque n'est pas le même que pour les souches non génitales du VPH, car il faut contracter une IST. de quelqu'un.
Qui est exposé au risque de transmission sexuelle du papillomavirus ?
Ceux qui deviennent sexuellement actifs avant les personnes âgées de plus de 18 ans sont plus susceptibles de contracter le VPH. Le fait d'avoir plusieurs partenaires sexuels, ou un partenaire qui a eu plusieurs partenaires, augmente également vos chances. Plus vous avez de partenaires, plus il y a de chances que l'un d'entre eux vous transmette le VPH.
Tout ce qui endommage votre système immunitaire, comme le VIH ou les médicaments anti-rejet pour les personnes ayant reçu un don d'organe, vous expose à un risque accru de papillomavirus et d'autres IST.
Les femmes qui fument sont deux fois plus susceptibles de développer un cancer du col de l'utérus que les non-fumeuses.
La bactérie responsable de la chlamydia peut favoriser la croissance du virus HPV, de sorte que des antécédents de chlamydia - même après leur disparition - peuvent également augmenter le risque de cancer du col de l'utérus.
Contraception hormonale et risque de papillomavirus
L'utilisation à long terme de contraceptifs oraux a été associée à une augmentation de l'incidence des maladies infectieuses. risque accru d'une infection par le VPH [1]. Ce risque augmente au fur et à mesure que l'on prend des contraceptifs, mais il diminue lentement dès que l'on cesse de les utiliser. (Une raison de plus pour abandonner votre contraception hormonale et apprendre une méthode de prise en compte de la fertilité !)
Le débat sur les stérilets et le risque de cancer du col de l'utérus
Si les dispositifs intra-utérins (DIU) sont connus pour provoquer une inflammation des voies génitales (ce qui pourrait théoriquement rendre une personne plus vulnérable à l'infection génitale par le papillomavirus), les preuves sont mitigées quant à savoir si les DIU diminuent ou non le risque de cancer du col de l'utérus. Dans une étude 2018 méta-analyseLe fait d'avoir déjà utilisé un DIU était lié à un taux d'environ 30% diminué de cancer du col de l'utérus par rapport à ceux qui n'ont jamais utilisé de stérilet [2].
Toutefois, un Étude de 2018 Une étude menée auprès de femmes ayant récemment utilisé un stérilet en cuivre ou un stérilet hormonal au lévonorgestrel (LNG) a révélé que, par rapport aux femmes n'ayant pas utilisé de contraception, les femmes ayant utilisé un stérilet au LNG étaient plus susceptibles de développer des lésions précancéreuses de type CIN2 (lésions intraépithéliales du col de l'utérus, ou lésions CIN). Les lésions CIN2 sont moins graves que les lésions CIN3, et les femmes ayant récemment utilisé un DIU au LNG présentaient un risque plus élevé de lésions CIN2, mais les lésions CIN3 sont moins graves que les lésions CIN3. pas Lésions CIN3. Le risque de cancer du col de l'utérus chez les utilisatrices de DIU au LNG était similaire à celui des utilisatrices d'autres formes de contraception hormonale. Les femmes qui ont utilisé le DIU en cuivre étaient pas ont un risque accru de développer un cancer du col de l'utérus.
Comment éliminer le risque de transmission du papillomavirus par voie sexuelle ?
Les préservatifs sont souvent suggérés pour éviter de propager le VPH, mais aucun préservatif ne peut couvrir toutes les parties du corps touchées.
Comme pour toute IST, l'abstinence et la monogamie peuvent éliminer efficacement le risque. Le virus se transmet par contact cutané, non seulement avec les organes génitaux, mais aussi avec la peau des mains ou de la bouche. Cela signifie qu'une personne qui n'a pas eu de rapports sexuels peut quand même attraper le VPH par d'autres types d'activités sexuelles ou de préliminaires.
HPV et grossesse
Dans de rares cas, le HPV peut être transmis verticalement lors d'un accouchement par voie vaginale. A Étude 2023 à Montréal a constaté que la plupart des quelques bébés ayant attrapé le VPH de leur mère ont éliminé l'infection d'eux-mêmes dans les 6 mois [4].
Dans de très rares cas, les nourrissons atteints de HPV ont développé la papillomatose respiratoire récurrente (PRR) qui provoque des tumeurs récurrentes et non cancéreuses dans la gorge ou les poumons.
Les complications potentielles pour un bébé né d'une mère HPV positive sont si rares qu'aucun test HPV de routine n'est recommandé dans le cadre d'un bilan de grossesse classique. Toutefois, si vous devez subir un frottis, vous pouvez le faire lors de l'un de vos rendez-vous prénataux.
Le vaccin contre le papillomavirus
Le vaccin contre le papillomavirus, Gardasil, est commercialisé depuis 2006. La version originale protégeait contre quatre souches de HPV susceptibles de provoquer un cancer du col de l'utérus. En 2014, il a été mis à jour pour inclure les neuf souches de HPV les plus susceptibles de provoquer un cancer du col de l'utérus, du pénis, de la vulve, du vagin, de la bouche, de la tête et du cou et/ou des verrues génitales. C'est pourquoi il est souvent présenté comme un "vaccin contre le cancer", le seul de ce type. Gardez à l'esprit que Gardasil reste fondamentalement un vaccin contre le HPV. cancer du col de l'utérus puisque, selon l'OMS, le vaccin contre la grippe aviaire n'est pas un vaccin. Organisation mondiale de la santé (OMS), on estime que "91% des cancers liés au HPV chez les femmes en 2018 étaient des cancers du col de l'utérus".
Les médecins recommandent que les garçons et les filles reçoivent le vaccin Gardasil à l'âge de 11 ou 12 ans, car le vaccin est plus efficace s'il est administré à l'âge de 11 ou 12 ans. avant le patient devient sexuellement actif. Cependant, bien que le vaccin Gardasil contre le papillomavirus existe depuis près de 20 ans, il est toujours controversé par certains parents.
Les opposants disent...
Les sceptiques du vaccin Gardasil s'interrogent sur la nécessité d'un vaccin ciblant une infection sexuellement transmissible qui peut être évitée par des choix de mode de vie (rappelons que toutes les souches de HPV à haut risque capables de provoquer un cancer, dont neuf sont couvertes par Gardasil, sont sexuellement transmissibles). Pourquoi, demandent-ils, aurait-on besoin d'un vaccin si l'on pratique l'abstinence ?
En outre, l'OMS notes La grande majorité des cas de cancer du col de l'utérus en 2020 (88%) sont survenus dans des pays à revenu faible ou intermédiaire, où ils représentent 17% de tous les cancers chez les femmes, contre seulement 2% dans les pays à revenu élevé. Les femmes d'Afrique subsaharienne étaient les plus susceptibles d'être atteintes d'un cancer du col de l'utérus lié au VPH, et ces mêmes femmes présentaient des taux élevés de virus de l'immunodéficience humaine (VIH). L'OMS précise que "l'infection par le VPH est plus susceptible de persister et d'évoluer vers un cancer chez les femmes vivant avec le VIH". En conséquence, "les taux de mortalité varient de 50 fois entre les pays, allant de 40 pour 100 000 dans certains pays d'Afrique subsaharienne". Tout cela amène certains parents américains à se demander si le vaccin est nécessaire pour leurs préadolescents.
Enfin, comme pour toute intervention médicale, le vaccin peut avoir des effets secondaires, dont certains sont encore inconnus ou inexplorés. Actuel poursuites judiciaires contre Merck, le fabricant du Gardasil, allèguent que le vaccin a provoqué des troubles auto-immuns, des problèmes de fertilité et des cancers chez les plaignants.
Ceux qui sont pour disent...
Les partisans du vaccin Gardasil soulignent que les 9 souches incluses dans le vaccin sont les souches de HPV à haut risque les plus courantes, et estimer que le vaccin permettra de prévenir environ 90% des cas de cancer du col de l'utérus.
A Étude de 2012 s'est penchée sur la question de savoir si le fait de recevoir le vaccin contre le VPH pouvait encourager la promiscuité chez les jeunes filles (une préoccupation exprimée par certains opposants au vaccin). Les chercheurs n'ont constaté aucune différence dans les taux de grossesse ou d'IST, concluant que le vaccin contre le VPH "n'était pas associé à une augmentation des résultats liés à l'activité sexuelle" [5]. Les partisans du vaccin soulignent également qu'il est important de vacciner les jeunes filles. avant les enfants deviennent sexuellement actifs (à l'adolescence ou à l'âge adulte), et que même si l'on s'attend à ce que son propre enfant reste abstinent, on ne peut pas garantir que le(s) futur(s) partenaire(s) de son enfant aura(ont) fait de même.
Le fait d'être vaccinée ne modifie pas la fréquence des frottis vaginaux
Il est important de noter que les jeunes filles et les femmes qui ont reçu Gardasil doivent toujours suivre le même calendrier de frottis recommandé que les femmes qui n'ont pas reçu la piqûre. Cela s'explique en partie par le fait que le cancer du col de l'utérus, comme tous les autres cancers provoqués par le HPV, peut encore être causé par d'autres facteurs. Gardasil peut prévenir le cancer du col de l'utérus lié au VPH, mais.., comme l'indique le site web de GardasilEn revanche, une fille ou une femme qui l'a reçu peut encore développer un cancer du col de l'utérus pour d'autres raisons.
L'essentiel sur le VPH
Le VPH étant très répandu, il est possible que vous ne puissiez pas éliminer complètement le risque, selon votre situation. Néanmoins, vous pouvez réduire vos chances de contracter le VPH en choisissant des modes de vie tels que l'abstinence, la monogamie et/ou l'arrêt de la contraception hormonale. En suivant le calendrier de frottis recommandé par votre médecin, vous pourrez détecter rapidement toute modification du col de l'utérus.
Lecture connexe :
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This is an excellent article but I would encourage the writer to include a paragraph with citations about the outsized severe adverse reactions women and girls have had to the Gardasil vaccine. The mention of lawsuits is insuffcient. The lawsuits are so many that they’ve been consolidated, which says a lot about the vaccines’ toxicity. Women and girls have died or been permanently disabled.
I did not allow my daughters to have the vaccine, but they did get all the others.
The military, by the way, is still pushing the vaccine to even men in their 20s.