Comment la vie change-t-elle après une grossesse ? La plupart des futures mamans remettent en question leurs habitudes quotidiennes (et s'attendent à devoir modifier leur mode de vie) dès les premières semaines de grossesse. Parmi les changements quotidiens les plus courants, citons le fait de boire plus d'eau, d'améliorer son alimentation (dans la mesure où les nausées matinales et les aversions alimentaires le permettent), d'acheter un coussin de grossesse lorsque le sommeil devient inconfortable, de limiter le stress, d'acheter des vêtements de grossesse et même de trouver des solutions de rechange sans danger pour les femmes enceintes à l'alcool. analgésiques et d'autres médicaments.
Cependant, certains changements sont plus importants (et plus controversés) que d'autres. C'est peut-être particulièrement vrai en ce qui concerne la consommation de caféine, d'alcool et de tabac pendant la grossesse. La caféine étant le stimulant le plus répandu au monde, la plupart des gens en consomment quotidiennement sans jamais y penser. Cependant, les futures mères ont des préoccupations communes concernant leur tasse de café du matin (ou de l'après-midi). Par exemple, la consommation de caféine est-elle acceptable pendant la grossesse et, dans l'affirmative, quelle est la quantité à ne pas dépasser ?
La discussion sur le tabagisme et la consommation d'alcool pendant la grossesse tend à être moins nuancée, avec des recommandations quasi universelles d'abstinence pour les deux. Mais pourquoi, exactement, et que nous apprennent les données sur leurs effets ? Les informations ci-dessous ont pour but de vous donner les moyens de prendre une décision éclairée (avec votre prestataire de soins de santé) sur ces questions, afin que vous et votre bébé puissiez vivre une grossesse heureuse et en bonne santé.
Effets de la consommation de café pendant la grossesse
Les effets du café et de la consommation de caféine pendant la grossesse sont depuis longtemps un sujet d'intérêt pour les chercheurs et les futures mères. Selon l'American Society for Reproductive Medicine (ASRM), une consommation modérée de caféine est généralement considérée comme sûre pendant la grossesse. Cela dit, les futures mères doivent également comprendre que la caféine est un stimulant qui peut traverser le placenta et atteindre le bébé en développement, et qu'on ne sait pas exactement comment la caféine l'affectera. On ne sait pas exactement quels seront les effets de la caféine sur l'enfant. Il est donc préférable de ne pas "en faire trop", comme le veut le consensus général. Mais qu'est-ce que cela signifie concrètement pour les futures mamans ?
L'une des préoccupations des mères concernant la consommation de caféine, en particulier en début de grossesse, est le lien supposé entre les fausses couches et la consommation de caféine. Cependant, les études établissant un lien entre la caféine et les avortements spontanés (également connus sous le nom de fausses couches) ont souvent été réalisées dans le cadre d'un projet de recherche. résultats non concluants [1]. Et, comme le souligne Emily Oster, professeur à l'université de Brown, auteur de Attendre mieux souligneLes femmes trouvent souvent le café un peu moins désirable au début de la grossesse, lorsque les nausées matinales et les aversions alimentaires sont courantes dans une grossesse saine qui se déroule comme il se doit (en fait, comme Oster le souligne également, les femmes qui ont des nausées au début de la grossesse sont statistiquement moins susceptibles de faire des fausses couches). Se pourrait-il alors (comme le soupçonne Oster) que les femmes enceintes qui continuent à boire leur quantité habituelle de café par jour fassent de toute façon des fausses couches pour d'autres raisons ?
Toujours, études citées par l'ASRM ont constaté qu'une consommation excessive de caféine (définie comme plus de 500 mg par jour) pourrait être associée à un risque accru de retard de conception et d'accouchement, ainsi qu'à un risque accru d'échec. baisse de la fertilitéce qui pourrait nous éclairer sur les effets d'une consommation excessive de caféine sur une grossesse (et, une fois encore, nous inciter à modérer la consommation de caféine pendant la grossesse) [2],[3]. Ce qui nous amène à la question suivante...
Quelle quantité de caféine est acceptable pendant la grossesse ?
Bien qu'il ne soit pas nécessaire de supprimer complètement la caféine pendant la grossesse, il peut être judicieux d'au moins réduire la consommation d'alcool. retour si vous consommez régulièrement plusieurs tasses par jour. (À titre de référence, une tasse moyenne de café infusé de 8 oz contient entre 80 et 100 mg de caféine, et une tasse moyenne d'espresso contient entre 50 et 60 mg de caféine).
L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) abonde dans ce sens et indique que une consommation modérée de caféine (définie comme étant inférieure à 200 mg par jour) n'a pas d'effet négatif apparent sur la fertilité ou l'issue de la grossesse [4]. Selon le mode de consommation de caféine que vous avez choisi, cela peut se traduire par quelques tasses de café infusé ou quelques cafés au lait. Ce n'est pas si mal, n'est-ce pas ? En fait, selon l'École de santé publique de Harvard, l'adulte moyen aux États-Unis consomme 135 mg de caféine par jourCe qui signifie que la consommation moyenne de caféine d'un adulte est déjà inférieure à la consommation maximale recommandée pour une femme enceinte. (Mais il est également important de se rappeler que la caféine peut être consommée par le biais de diverses sources telles que le thé, les sodas et même le chocolat, de sorte que si vous veillez à la modération, envisagez également d'autres sources de caféine dans votre alimentation).
Cependant, pour les femmes qui ont l'habitude de boire plus de quelques tasses par jour, il peut être difficile de réduire leur consommation. Pour faciliter la transition, envisagez de passer d'un café normal à un café de type café décaféiné ou à thés sans danger pour la grossesse. Ces deux options contiennent moins de caféine et sont généralement considérées comme sûres pendant la grossesse.
Consommation d'alcool pendant la grossesse
La consommation d'alcool, quelle qu'en soit la quantité, est presque universellement déconseillée pendant la grossesse et les tentatives de conception. Le CDC signale que la consommation d'alcool pendant la grossesse peut exposer le bébé à l'alcool par le biais du sang de la mère lorsqu'il passe par le cordon ombilical. Cela peut entraîner Syndrome d'alcoolisme fœtal (SAF)L'alcool est un facteur de risque pour la santé publique, mais aussi pour le développement de l'enfant, les troubles neurologiques du développement liés à l'alcool (TNDA) et les malformations congénitales liées à l'alcool (MCAA) [5].
Si le binge-drinking et la consommation excessive d'alcool sont indubitablement associés à des risques pour les bébés (ainsi que pour les mamans !), il n'est pas certain que la consommation occasionnelle d'alcool ou la consommation légère d'alcool (souvent définie comme un verre par jour au maximum) aient les mêmes effets néfastes. En tant que rapporté en The Guardian, a Étude de 2017 publié dans BMJ Open et réalisée par des chercheurs de l'université de Bristol au Royaume-Uni, a trouvé :
"Bien que la distinction entre consommation légère et abstinence soit le point de tension et de confusion le plus important pour les professionnels de la santé et les femmes enceintes, et qu'elle soit à l'origine d'orientations et de conseils incohérents aujourd'hui et dans le passé, notre étude approfondie montre que cette question spécifique ne fait pas l'objet de recherches suffisamment approfondies, voire pas du tout".
"En l'absence de preuves, il est impossible de dire si la consommation de petites quantités est sans danger ou non, affirment les chercheurs. Formuler des conseils sur la base des preuves actuelles est un défi", affirment-ils. Ils conviennent que l'option la plus sûre est de ne pas boire d'alcool pendant la grossesse, mais les femmes devraient être informées que peu de recherches ont été menées sur la consommation légère d'alcool, bien qu'elles devraient également être informées que 'l'absence de preuves n'est pas la preuve de l'absence', écrivent-ils."
Comme il est peu probable, pour des raisons éthiques, qu'un essai contrôlé randomisé soit réalisé pour étudier les effets de la consommation d'alcool sur les bébés à naître, la plupart des grandes sociétés médicales s'en tiennent à l'idée qu'"aucune quantité d'alcool n'est prouvée comme étant sans danger pendant la grossesse" et se contentent de conseiller l'abstention totale. Pourtant, certains chercheurs, le professeur Emily Oster inclusLa Commission européenne et le Conseil de l'Europe soutiennent qu'il y a peu de données pour étayer les inquiétudes concernant la consommation occasionnelle de boissons alcoolisées pendant la grossesse.
Ainsi, si le binge-drinking, la consommation excessive d'alcool et probablement la consommation modérée d'alcool sont déconseillés pendant la grossesse (avec des données solides à l'appui de leurs effets néfastes), les données sont moins concluantes lorsqu'il s'agit d'un seul verre de célébration occasionnel ou d'un petit verre de vin avec le repas du soir. Comme pour les autres décisions relatives aux avantages et aux risques à prendre pendant la grossesse, il est préférable de décider par soi-même, avec l'aide de son médecin et en se basant sur les meilleures données disponibles.
Effets du tabagisme pendant la grossesse
Il est bien établi que le tabagisme, en particulier, a des effets néfastes sur le développement des bébés et peut les exposer à des substances chimiques nocives telles que nicotine et monoxyde de carbone. Ces substances chimiques sont connues pour réduire la quantité d'oxygène qui parvient au bébé, ce qui peut entraîner un ralentissement du développement de l'enfant avant la naissance, des lésions pulmonaires et des lésions cérébrales. Non seulement le tabagisme est préjudiciable pendant la grossesse, mais des études ont également montré que les femmes qui fument sont plus susceptibles d'être infertile que les femmes non fumeuses [6].
Le tabagisme pendant la grossesse est également associé à un risque accru de fausse couche tant pour les grossesses naturelles que pour celles obtenues à l'aide d'un Technologie de reproduction assistée (TRA) [7], [8]. Elle peut également entraîner des complications telles que faible poids à la naissance, naissance prématuréeet les questions de développement [9], [10], [11].
Des études récentes présentent également un mécanisme possible pour expliquer comment le tabagisme augmente le risque d'une femme de souffrir d'un cancer du sein. grossesse extra-utérine [12]. L'étude postule que le tabagisme et la nicotine altèrent le fonctionnement naturel des trompes de Fallope. renouvellement des cellules épithéliales en empêchant un processus cellulaire appelé apoptose ou la mort cellulaire contrôlée et planifiée dans les trompes de Fallope. Ce manque de renouvellement peut en fin de compte affecter la motilité des trompes, en favorisant éventuellement un environnement favorable à l'implantation d'un œuf extra-utérin et en augmentant le risque de grossesse extra-utérine.
Arrêter de fumer pendant la grossesse
Arrêter de fumer dès que possible pendant la grossesse aura des effets bénéfiques considérables sur la santé de la mère et du bébé. Bien que cela puisse s'avérer difficile, il existe de nombreux moyens d'arrêter de fumer. ressources et systèmes de soutien disponibles et prêts à aider les futures mères dans leurs efforts pour devenir non-fumeurs. Le sevrage tabagique réduit également les risques associés au tabagisme pour les mères, tels que le cancer du poumon, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). [13].
L'arrêt du tabac peut même avoir des effets après la naissance de l'enfant en affectant le système immunitaire. quantité et la qualité du lait maternel produit par la mère [14]. Le lait maternel produit par les mères fumeuses peut même affecter la santé des enfants. la durée du sommeil le bébé reçoit puisque la nicotine sera toujours présente dans le lait produit [15].
Modifications du mode de vie pendant la grossesse
Pour certaines femmes, les changements de mode de vie qu'exige la grossesse sont faciles, tandis que d'autres ont du mal à adopter de nouvelles habitudes ou à en changer. Mais ces mêmes changements de mode de vie peuvent être bénéfiques aux mamans de manière surprenante, faisant de la grossesse une période d'épanouissement. des avantages inattendus pour la santé. Néanmoins, les femmes méritent de bénéficier de données fiables lorsqu'elles prennent des décisions au cours de leur grossesse, ce qui est parfois trop difficile à trouver. En fin de compte, un dialogue respectueux avec leurs prestataires de soins de santé, qui tient compte de leurs valeurs personnelles, est un élément clé pour faire de la grossesse, de l'accouchement et de la période postnatale une expérience heureuse et saine pour les mamans et les bébés.
Références :
[1] Signorello, L. B., & McLaughlin, J. K. (2004). Consommation maternelle de caféine et avortement spontané : A review of the epidemiologic evidence - PubMed. Epidémiologie (Cambridge, Mass.), 15(2). https://doi.org/10.1097/01.ede.0000112221.24237.0c [2] Bolumar, F., Olsen, J. et Bisanti, L. (1997). Caffeine Intake and Delayed Conception : A European Multicenter Study on Infertility and Subfecundity . Journal américain d'épidémiologie, 145(4), 324-334. [3] Wilcox, A., Weinberg, C. et Baird, D. (1988). Caffeinated beverages and decreased fertility - PubMed. Lancet (Londres, Angleterre), 2(8626–8627). https://doi.org/10.1016/s0140-6736(88)90933-6 [4] Quelle quantité de café puis-je boire pendant ma grossesse ? (n.d.). ACOG. Consulté le 6 juillet 2023 sur le site https://www.acog.org/womens-health/experts-and-stories/ask-acog/how-much-coffee-can-i-drink-while-pregnant [5] CDC. (2022, 4 novembre). Notions de base sur le fasds. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/facts.html [6] Augood, C., Duckitt, K., & Templeton, A. A. (1998). Smoking and female infertility : A systematic review and meta-analysis - PubMed. Reproduction humaine (Oxford, Angleterre), 13(6). https://doi.org/10.1093/humrep/13.6.1532 [7] Ness, R. B., Grisso, J. A., Hirschinger, N., Markovic, N., Shaw, L. M., Day, N. L., & Kline, J. (1999). Cocaïne and tobacco use and the risk of spontaneous abortion - PubMed. Le New England Journal of Medicine, 340(5). https://doi.org/10.1056/NEJM199902043400501 [8] Winter, E., Wang, J., Davies, M. J., & Norman, R. (2002). Early pregnancy loss following assisted reproductive technology treatment - PubMed. Reproduction humaine (Oxford, Angleterre), 17(12). https://doi.org/10.1093/humrep/17.12.3220 [9] CDCTobaccoFree. (2022, 11 avril). Fumer pendant la grossesse. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/health_effects/pregnancy/index.htm [10] Stock, S. J., & Bauld, L. (2020). Le tabagisme maternel et les naissances prématurées : Un défi sanitaire non résolu. PLoS Medicine, 17(9). https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003386 [11] Key, A. P. F., Ferguson, M., Molfese, D. L., Peach, K., Lehman, C., & Molfese, V. J. (2007). Smoking during pregnancy affects speech-processing ability in newborn infants. Perspectives en matière de santé environnementale, 115(4). https://doi.org/10.1289/ehp.9521 [12] Horne, A. W., Brown, J. K., Nio-Kobayashi, J., Abidin, H. B. Z., Adin, Z. E. H. A., Boswell, L., Burgess, S., Lee, K.-F., & Duncan, W. C. (2014). L'association entre le tabagisme et la grossesse extra-utérine : Pourquoi la nicotine est mauvaise pour votre trompe de Fallope. PLoS ONE, 9(2). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0089400 [13] CDCTobaccoFree. (2022a, 30 mars). Effets du tabagisme sur la santé. Centers for Disease Control and Prevention (Centres de contrôle et de prévention des maladies). https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/health_effects/index.htm [14] L'allaitement et l'alcool, les drogues et le tabac. (n.d.). WIC Breastfeeding Support. Consulté le 5 juillet 2023 sur le site https://wicbreastfeeding.fns.usda.gov/breastfeeding-and-alcohol-drugs-and-smoking [15] Mennella, J. A., Yourshaw, L. M., & Morgan, L. K. (2007). Breastfeeding and smoking : Short-term effects on infant feeding and sleep. Pédiatrie, 120(3). https://doi.org/10.1542/peds.2007-0488Lecture complémentaire :
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