Depuis des décennies, des médicaments appelés "bloqueurs de puberté" sont utilisés pour retarder temporairement la puberté chez les jeunes enfants qui présentent les symptômes suivants puberté précoceLe cancer du sein est une maladie rare dans laquelle la maturation physique et sexuelle commence plus tôt qu'elle ne le devrait. En Amérique du Nord, on parle d'une maturation avant l'âge de 8 ans pour les filles et de 9 ans pour les garçons. Ces médicaments sont également utilisés pour traiter endométriose chez les femmes adultes et cancer de la prostate chez les hommes adultes. Mais aujourd'hui, les bloqueurs de puberté - également appelés bloqueurs d'hormones - ont été mis sur le marché. sont également utilisés pour "mettre en pause" la puberté chez les adolescents qui s'identifient à un sexe différent de leur sexe biologique. Il s'agit d'une condition connue sous le nom de dysphorie de genre [1].
L'explosion de la tendance à utiliser des bloqueurs de puberté dans le traitement de la dysphorie de genre fait l'objet d'un examen de plus en plus minutieux, car ces médicaments ne sont souvent que la première étape d'une cascade d'interventions médicales - telles que l'hormonothérapie et la chirurgie - qui ne peuvent être prises en charge qu'avec l'aide d'un médecin. en permanence modifier le corps d'un jeune pour qu'il corresponde au sexe qu'il souhaite ou qu'il revendique.
L'explosion de la tendance à utiliser des bloqueurs de puberté dans le traitement de la dysphorie de genre fait l'objet d'un examen de plus en plus minutieux, car ces médicaments ne sont souvent que la première étape d'une cascade d'interventions médicales - telles que l'hormonothérapie et la chirurgie - qui ne peuvent être prises en charge qu'avec l'aide d'un médecin. en permanence modifier le corps d'un jeune pour qu'il corresponde au sexe qu'il souhaite ou qu'il revendique.
Et des pressions sont exercées pour que cette cascade d'interventions commence encore plus tôt-avant le début de la puberté-Malgré preuves montrant que la dysphorie de genre a tendance à disparaître à la puberté et que les recommandations de l'Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres (WPATH) pour l'utilisation de bloqueurs de puberté seulement une fois que la puberté a commencé [1][2]. Les données commencent également à montrer que ces médicaments comportent des risques graves, voire permanents, alors que les résultats à long terme restent incertains.
Quel est l'effet des bloqueurs de puberté ?
Les bloqueurs de puberté les plus courants sont des analogues de l'hormone de libération de la gonadotrophine. plusieurs médicamentsLe plus connu d'entre eux est le Lupron. Ces médicaments agissent en interférant avec hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH), une hormone naturelle produite dans le cerveau qui régule le système reproducteur des garçons et des filles pendant l'adolescence et tout au long de l'âge adulte.
Chez les garçons comme chez les filles, GnRH indique à une zone du cerveau de produire deux hormones essentielles au développement de la reproduction : l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH). Les effets de ces hormones diffèrent selon le sexe. Chez les filles, la FSH et la LH favorisent la maturation des ovaires et indiquent à l'organisme de produire des œstrogènes et de la progestérone. Chez les garçons, la FSH et la LH favorisent la maturation des testicules et indiquent à l'organisme de produire de la testostérone et d'autres hormones sexuelles mâles.
En interférant avec GnRHLes bloqueurs de puberté arrêtent la production d'œstrogènes et de progestérone chez les filles et de testostérone et d'autres hormones sexuelles mâles chez les garçons, empêchant ainsi le développement des caractères sexuels secondaires. Par exemple, les seins cessent de se développer chez les filles et les poils du visage cessent de se développer chez les garçons.
Dans quelle mesure les effets des bloqueurs de la puberté sont-ils "réversibles" ?
Alors que les bloqueurs de puberté ont été vantés comme des "totalement réversible"Même s'il est vrai que l'arrêt des bloqueurs de puberté rétablit le flux d'hormones précédemment entravé et que la puberté reprend, nous apprenons que leurs effets ne sont pas nécessairement les mêmes.
Par exemple, en 2022, Le New York Times a mené une enquête et rédigéD'après des analyses d'articles scientifiques et des entretiens avec plus de 50 médecins et experts universitaires du monde entier, "il existe des preuves émergentes d'un préjudice potentiel lié à l'utilisation des bloqueurs".
De même, le National Health Service (NHS) au Royaume-Uni, où les bloqueurs de puberté sont utilisés pour la prévention de l'obésité, a mis en place un système d'information sur la prévention de l'obésité. n'est plus proposé aux jeunes souffrant de dysphorie de genre, a mis à jour son site web pour État (soulignement ajouté) :
"On sait peu de choses sur les effets secondaires à long terme des bloqueurs d'hormones ou de puberté chez les enfants souffrant de dysphorie de genre. Bien que [le service de développement de l'identité sexuelle du Tavistock and Portman NHS Foundation Trust] indique qu'il s'agit d'un effet secondaire à long terme, il n'est pas possible d'en savoir plus sur les effets secondaires. physiquement réversible Si le traitement est interrompu, on ne sait pas quels sont les effets de l'arrêt du traitement. les effets psychologiques peut l'être".
Compte tenu des preuves de plus en plus nombreuses des risques liés à ces médicaments et de l'incertitude quant à leurs avantages, de nombreux autres pays européens ont depuis lors adopté des mesures similaires. accès restreint aux bloqueurs de puberté, comme l'ont fait de nombreux États des États-Unis.
Des risques pour les os, le cerveau, le cœur et plus encore, nous en apprenons davantage sur les risques réels des bloqueurs de puberté.
Pratiquement tous les médicaments ont des effets non désirés et les bloqueurs de puberté ne font pas exception à la règle. Au fur et à mesure que ces médicaments sont étudiés, on en sait plus sur leur profil de risque. Il est désormais prouvé quePar exemple, l'utilisation de bloqueurs de puberté chez les adolescentes interfère avec leur développement osseux normal [3]. La question de savoir si cela peut avoir des conséquences à long terme, telles que l'augmentation du nombre de fractures ou le développement de l'ostéoporose, n'a pas encore été tranchée.
Il est désormais prouvé quePar exemple, l'utilisation de bloqueurs de puberté chez les adolescentes interfère avec leur développement osseux normal [3].
L'enquête de Le New York Times a montré que les jeunes qui prennent des bloqueurs de puberté ont effectivement des problèmes de santé osseuse. Par exemple, un adolescent suédois avait une si mauvaise santé osseuse après avoir pris des bloqueurs de puberté pendant plusieurs années qu'une fracture par compression s'est formée dans la colonne vertébrale, entraînant des "douleurs dorsales continues" qui sont décrites comme une "incapacité permanente".
Les problèmes posés par les bloqueurs de puberté ne se limitent pas à leur action. Il y a également des raisons de s'inquiéter de ce qu'ils ne faire ou permettre. Dans notre Raisons pour lesquelles les femmes ont besoin de règles nous avons largement abordé les bienfaits de l'ovulation et du cycle menstruel pour la santé cérébrale, osseuse, mammaire, cardiaque et immunitaire des femmes. Comme les filles sous contraception hormonale, les femmes qui prennent des bloqueurs de puberté n'auront pas non plus d'ovulation ni de règles et ne bénéficieront donc pas des effets positifs de ces processus corporels normaux sur l'ensemble de l'organisme.
Nouvelle étiquette d'avertissement pour les médicaments bloquant la puberté
L'année dernière encore, les fabricants de médicaments pour les bloqueurs de la puberté les plus répandus ont été contraints d'abandonner leurs produits pour des raisons de sécurité. Fensolv et Lupron Depot ont ajouté une nouvelle mise en garde à leurs étiquettes, c'est-à-dire le ou les documents qui accompagnent une ordonnance délivrée en pharmacie. (Les étiquettes des médicaments peuvent également être consultées en ligne à l'aide d'une simple recherche sur Google). Les étiquettes avertissent désormais les parents de la possibilité que leurs enfants développent une pression accrue à l'intérieur du crâne (hypertension intracrânienne idiopathique), dont les symptômes comprennent une vision floue et des maux de tête. Cette mise à jour est intervenue après que cette complication a été signalée dans la revue six enfantsParmi eux, cinq présentaient une puberté précoce et un une dysphorie de genre. Les parents qui lisent la notice du Fensolv seront également informés de ce qui suit averti d'autres problèmes neurologiques possibles, y compris des convulsions, neuropathie périphériqueIl s'agit d'événements psychiatriques tels que les pleurs, l'irritabilité, l'impatience, la colère, l'agression, les idées suicidaires et les tentatives de suicide.
L'étiquette du médicament Lupron Depot met également en garde de risques graves tels que des douleurs osseuses, une augmentation de la testostérone et deux complications potentiellement mortelles : compression de la moelle épinière et obstruction urétéraleIl s'agit d'une maladie qui se caractérise par l'obstruction d'un ou des deux tubes qui transportent l'urine jusqu'à la vessie. Pour les hommes prenant Lupron Depot, les parents sont avertis d'un risque accru de diabète, de crise cardiaque, de mort cardiaque subite et d'accident vasculaire cérébral.
Les bloqueurs de puberté ne sont que la partie émergée de l'iceberg : "L'hormonothérapie et les interventions chirurgicales visant à affirmer le genre comportent des risques encore plus importants.
Bien que les risques connus liés aux bloqueurs de la puberté soient sérieux, les risques les plus préoccupants sont ceux liés aux interventions suivantes : l'hormonothérapie et la chirurgie.
Il est prouvé que la plupart des adolescents qui commencent à prendre des bloqueurs de puberté passent à l'hormonothérapiedont les effets sont connus pour être permanents, comme l'a déclaré le la clinique Mayo [4]. L'hormonothérapie consiste à prendre de la testostérone ou des œstrogènes synthétiques pour développer les caractéristiques sexuelles secondaires masculines ou féminines souhaitées. Nous avons déjà abordé la question de l'hormonothérapie. risques pour la santé de testostérone pour les femmes.
La chirurgie, telle que l'ablation des ovaires et de l'utérus chez les filles ou des testicules chez les garçons, modifie de façon permanente l'apparence physique du corps et la production d'hormones, et nuit de façon permanente à la fertilité d'une personne, la rendant complètement stérile. En d'autres termes, les personnes qui subissent ces opérations pour enlever leurs organes reproducteurs ne pourront jamais concevoir d'enfants naturellement, même si elles décident de revenir à leur genre biologique. Et si l'ablation chirurgicale des deux seins chez les filles ne les rend pas stériles, elle les rendra incapables d'allaiter leurs futurs enfants.une prise de conscience dévastatrice pour ceux qui, plus tard, détransigeront.
Le lien entre la dysphorie de genre et d'autres diagnostics de santé mentale
Malheureusement, les problèmes de santé mentale, y compris le suicide, touchent la majorité des jeunes souffrant de dysphorie de genre, qui ont également tendance à présenter "une forte prévalence de troubles de l'humeur et de l'anxiété, de traumatismes, de troubles alimentaires et de troubles du spectre autistique, de suicidalité et d'automutilation" [5]. On peut soutenir que les bloqueurs de puberté, les hormones synthétiques et les chirurgies mutilantes ne s'attaquent pas aux problèmes psychologiques plus profonds potentiellement en jeu chez de nombreux jeunes souffrant de dysphorie de genre. Comme l'a déjà dit le Dr Kathleen Raviele observée dans une interview accordée à Natural Womanhood, "Nous ne traitons pas les problèmes psychologiques par la chirurgie".
Il est évident que les médecins et les parents cherchent des moyens d'aider les enfants qui luttent contre la dysphorie de genre et, souvent, contre d'autres problèmes de santé mentale importants. Cependant, malgré l'intérêt croissant pour les bloqueurs de puberté dans le traitement de la dysphorie de genre, de nombreux experts mettent en garde contre les effets néfastes de ces médicaments sur la santé des enfants. contre l'acceptation généralisée de cette pratique jusqu'à ce que l'on en sache plus sur les effets secondaires et les risques (à court et à long terme) des bloqueurs de puberté et d'autres formes de traitement "d'affirmation du genre", telles que la thérapie hormonale et la chirurgie.
Les recherches censées démontrer les bénéfices pour la santé mentale d'un traitement "d'affirmation du genre" sont de piètre qualité
Les affirmations sur les bienfaits pour la santé mentale des traitements "d'affirmation du genre", qu'il s'agisse de bloqueurs de puberté ou d'interventions plus agressives, sont légion. Mais la chercheuse Allison Clayton, en Australie décrite les données actuelles sur la meilleure façon de prendre en charge les jeunes atteints de dysphorie de genre sont "peu concluantes" et présentent "d'importantes lacunes en matière de connaissances" [6]. Elle a également souligné que, jusqu'à présent, les études visant à déterminer si un traitement "affirmant le genre" est bénéfique pour la santé mentale présentent un "risque élevé de biais et de confusion et, par conséquent, ne fournissent que des preuves très peu sûres".
Les adolescents qui souffrent de dysphorie de genre et leurs parents peuvent se sentir frustrés par les options thérapeutiques actuelles, mais le Dr Hilary Cass, pédiatre chargée d'une étude indépendante sur les traitements médicaux de la dysphorie de genre proposés aux jeunes au Royaume-Uni, est d'avis que la dysphorie de genre est un problème de santé publique et qu'il faut en tenir compte, déclarée:
Lorsque les médecins prescrivent un traitement, ils veulent être aussi certains que possible que les avantages l'emporteront sur les effets indésirables, afin d'éviter que les personnes âgées ne se disent : "Pourquoi ne m'a-t-on pas dit que cela pourrait arriver ? Il s'agit donc de comprendre les risques et les avantages d'un traitement et d'une absence de traitement".
Le bilan
En raison des risques et des effets secondaires graves qu'ils peuvent entraîner et de l'incertitude quant à leurs avantages (s'il y en a), les bloqueurs de puberté sont devenus un moyen controversé de traiter la dysphorie de genre, et de nombreux médecins et experts dans le monde entier (voir l'article sur les bloqueurs de puberté) se sont penchés sur la question.même ceux qui ont été les pionniers et les champions de leur utilisation) ont donc commencé à mettre en garde contre leur utilisation, en particulier chez les enfants et les adolescents. Les raisons de l'explosion absolue du nombre d'enfants et d'adolescents s'identifiant comme transgenres au cours des dernières années ne sont pas non plus claires et méritent d'être étudiées plus sérieusement. Une chose est sûre, cependant : si le nombre croissant de détransitionnistes-y compris ceux qui poursuivent les médecins qui leur ont prescrit et/ou administré des traitements et des procédures "d'affirmation du genre".-sont une indication, il convient d'être plus prudent lorsqu'il s'agit d'aborder le phénomène de la dysphorie de genre.
