La numération des spermatozoïdes chez les hommes a été en baisse dans le monde entier depuis des annéesMais quelle est l'ampleur du problème ? En 2021 GQ articlePour répondre à cette question, l'épidémiologiste Shanna Swan a présenté une méta-analyse de 2017 qu'elle a co-rédigée et qui a étudié les tendances du nombre de spermatozoïdes chez près de 43 000 hommes. L'analyse a révélé que le nombre moyen de spermatozoïdes par millilitre de sperme avait chuté de plus de 50% depuis 1973. Étant donné que "le nombre de spermatozoïdes est très bas dans de nombreux endroits du monde", Mme Swan estime que "les gens devraient être très inquiets". Dans son livre Compte à rebours : comment notre monde moderne menace le nombre de spermatozoïdes, modifie le développement des hommes et des femmes et compromet l'avenir de l'humanitéDans son rapport annuel, elle a qualifié la baisse du nombre de spermatozoïdes de "crise existentielle mondiale". Dans le GQ Lors de l'entretien, Swan a expliqué comment les différents produits chimiques et les toxines présents dans notre environnement artificiel (tels que le phtalates) ont un impact négatif sur la fertilité des hommes et des femmes. Chez les hommes, l'exposition à certains produits chimiques peut diminuer la production de testostérone et, par conséquent, le nombre de spermatozoïdes.
La réponse d'un sceptique à la "crise de la fertilité masculine".
Contrairement au rapport catastrophique de Mme Swan, une analyse de son étude réalisée en 2021 dans la revue Le New York Times a affirmé que la diminution du nombre de spermatozoïdes ne se traduit pas automatiquement par une diminution de la fertilité, et a affirmé que La baisse du nombre de spermatozoïdes dans le monde n'est pas préoccupante. La journaliste scientifique Rachel E. Gross a laissé entendre que les préoccupations en matière de fertilité étaient exagérées et a exprimé sa frustration à l'égard des hommes qui "parlent avec poésie du contenu de leurs testicules". L'étude de Swan excluant les femmes, Mme Gross a estimé qu'elle ne parvenait pas à replacer l'impact réel d'un faible nombre de spermatozoïdes dans le contexte plus large de la fertilité globale d'un couple, car "le fait de se concentrer uniquement sur l'homme ne tient pas compte des interactions essentielles entre les spermatozoïdes, l'appareil reproducteur féminin et l'ovule".
La question de savoir si la baisse du nombre de spermatozoïdes peut être qualifiée de crise sanitaire mondiale est un débat que les journalistes, les scientifiques et les décideurs politiques devront trancher à mesure qu'ils continueront d'analyser les données, bien que de nombreux scientifiques aient déjà commencé à travailler sur le sujet. semblent penser que il s'agit d'une source légitime d'inquiétude au niveau mondial [1]. Le pourcentage de cas où des facteurs masculins jouent un rôle dans l'infertilité d'un couple est un indicateur concret de l'impact de la baisse du nombre de spermatozoïdes sur la fertilité des hommes. Combien de fois l'infertilité masculine peut-elle être la raison principale pour laquelle un couple ne peut pas concevoir ?
Dans quelle mesure l'infertilité masculine joue-t-elle un rôle dans l'incapacité d'un couple à concevoir ?
Historiquement, l'exploration des facteurs masculins a souvent été négligée lorsque les couples luttaient contre l'infertilité. Traditionnellement, les femmes ont supporté le fardeau des tests et du diagnostic de l'infertilité (quand ce n'était pas carrément la faute), ainsi que les traitements qui s'ensuivaient pour remédier aux problèmes. Mais la réalité est que au moins 40% des cas d'infertilité sont estimées être dues à l'infertilité masculine, et certains Les chercheurs estiment que ce chiffre est encore plus élevé. Les deux et La santé de la fertilité des femmes doit donc être préservée et étudiée afin d'augmenter et de maintenir la fertilité naturelle d'un couple [2].
Examinons ce que nous entendons par "infertilité" masculine, ainsi que ses symptômes et ses causes profondes. Dans un autre article [LIEN], nous aborderons les options de traitement, en accordant une attention particulière à celles qui peuvent être plus naturelles et moins invasives que la chirurgie ou d'autres procédures médicales invasives.
Comment définit-on l'infertilité masculine ?
L'infertilité masculine est définie par Stanford Health comme "une maladie de l'appareil reproducteur qui entrave la capacité de l'organisme à assurer la fonction de base de la reproduction". Chez l'homme, la fonction de reproduction est analysé par les physiologistes de la reproduction en termes de qualité et de quantité des spermatozoïdes.
Qualité du sperme
La qualité des spermatozoïdes est liée à la fois à leur morphologie (forme) et à leur mobilité (mouvement vers l'avant). Du point de vue de la forme, les spermatozoïdes doivent avoir une tête ovale et une longue queue. Bien qu'il ne soit pas rare d'avoir un nombre élevé de spermatozoïdes difformes dans un échantillon typiqueLes défauts morphologiques peuvent affecter la capacité des spermatozoïdes à pénétrer dans l'ovule. L'ADN est également pris en compte dans l'analyse de la qualité des spermatozoïdes, et certains suppléments et nutriments peut améliorer l'intégrité de l'ADN dans le sperme [3].
La mobilité des spermatozoïdes désigne la capacité des spermatozoïdes à parcourir la distance entre les testicules et le pénis et, après les rapports sexuels, à travers le vagin, le col de l'utérus et l'utérus de la femme, jusqu'à la trompe de Fallope en vue de la fécondation. Cette capacité 2022 examen scientifique de la physiologie de la reproduction masculine et des facteurs affectant la fertilité masculine, "parmi tous les paramètres du sperme, la mobilité des spermatozoïdes est considérée comme un marqueur prédictif fort du potentiel de fertilité masculine" [4]. Le rôle de la mobilité des spermatozoïdes est si important qu'il est a été montré pour prédire une conception réussie et les taux de naissances vivantes dans les procédures de FIV [5].
Quantité de spermatozoïdes
La quantité correspond au nombre de spermatozoïdes par millilitre de sperme. La numération normale se situe entre 60 et 120 millions de spermatozoïdes par millilitre. Cela semble beaucoup de spermatozoïdes, et en fait, c'est un nombre plus élevé que ce que nous pourrions penser intuitivement, étant donné qu'il suffit d'un seul spermatozoïde pour fertiliser un ovule. C'est peut-être la raison pour laquelle l'auteur de Le New York Times L'article susmentionné s'est offusqué de l'idée d'une "crise" de la fertilité masculine, alors même que le nombre moyen de spermatozoïdes diminue dans le monde entier. Pourtant, nous savons que notre corps est conçu de manière très spécifique et qu'il y a une raison pour laquelle les hommes éjaculent des millions de spermatozoïdes en une seule fois. Marilyn M. Shannon, dans son livre Fertilité, cycles et nutrition l'explique bien :
Lorsque le nombre de spermatozoïdes ne tombe "que" à 15-20 millions par millilitre, l'homme est généralement [fonctionnellement] infertile. Ce nombre semble nécessaire pour surmonter l'environnement acide du vagin, pour compenser les pertes dues à la migration des spermatozoïdes dans l'appareil reproducteur féminin et pour assurer un nombre suffisant de spermatozoïdes si l'ovulation a lieu deux ou trois jours après le rapport sexuel. Des dizaines de spermatozoïdes doivent arriver à proximité de l'ovule pour digérer chimiquement son enveloppe avant que le noyau d'un seul spermatozoïde puisse fusionner avec le noyau de l'ovule, ce qui marque le début de la vie d'un nouvel individu.1
Voilà donc ce qu'il en est : Le sperme d'un homme peut contenir une quantité importante de spermatozoïdes, même si cette quantité n'est pas "suffisante" pour le rendre fonctionnellement infertile ; le nombre de spermatozoïdes doit être suffisamment élevé pour lutter contre tous les facteurs complexes et compliqués qui interviennent dans le processus de conception d'un enfant. En effet, de nombreuses fonctions naturelles Les spermatozoïdes doivent fonctionner normalement dans le corps de l'homme et de la femme pour que la conception soit possible. Le corps de l'homme compense naturellement ce phénomène en envoyant autant de spermatozoïdes que possible lors de chaque éjaculation ; par conséquent, une diminution du nombre de spermatozoïdes peut être une véritable source d'inquiétude, en particulier au niveau sociétal.
Autres facteurs pouvant avoir un impact sur la fertilité masculine
Diverses causes allant d'un déséquilibre hormonal (tel qu'un faible taux de testostérone) aux infections sexuellement transmissibles (IST) en passant par l'hypertrophie des veines testiculaires (connue sous le nom d'hypertrophie du testicule). varicocèle) peuvent avoir un impact sur la formation et le nombre de spermatozoïdes produits par les testicules. Parfois, les spermatozoïdes peuvent être "empêchés" de se déplacer, soit parce que le liquide séminal est trop épais, soit en raison de blocages naturels du canal déférent (ou même d'une absence totale de canal déférent, ce qui peut se produire dans les cas suivants les hommes atteints de mucoviscidose), ou en raison d'un dysfonctionnement érectile. Chirurgies antérieures, médicaments, anomalies chromosomiques et tumeurs (malignes ou bénignes). peut également affecter la fertilité.
Impact du mode de vie sur la fertilité masculine
Au cours de sa GQ Dans l'interview mentionnée ci-dessus, l'épidémiologiste Shanna Swan a évoqué le rôle que les perturbateurs endocriniens peuvent jouer dans la fertilité masculine. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer l'ampleur de l'impact des perturbateurs endocriniens sur la fertilité, mais il n'en reste pas moins que les perturbateurs endocriniens ont un impact sur la fertilité des hommes. cette étude reconnaît que les perturbateurs endocriniens (PE) "interfèrent avec la production, la libération, le transport, le métabolisme, la fixation ou l'élimination des hormones naturelles dans le corps", ce qui peut avoir un impact sur le système reproducteur [6]. Les SAE se trouvent dans les pesticides, les herbicides, les plastiques et les produits pharmaceutiques, pour ne citer que quelques sources de ces produits chimiques apparemment omniprésents, et il est donc probable que la plupart des gens soient confrontés à des SAE tout au long de leur vie. En fait, certaines données suggèrent que les SAE et d'autres produits chimiques peut affecter le développement reproductif des bébés dans l'utérus [7].
L'obésité est un autre facteur lié au mode de vie qui a un impact sur la fertilité masculine. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour examiner la relation entre l'obésité et l'infertilité d'un couple, un indice de masse corporelle (IMC) élevé est en corrélation avec une diminution du nombre de spermatozoïdes [8]. L'obésité peut également augmenter lésions de l'ADN des spermatozoïdes (lire : détérioration de la qualité du sperme) et est associé à un faible nombre de spermatozoïdes (oligozoospermie) et l'absence de spermatozoïdes (azoospermie) [9][10]. D'autres choix de mode de vie peuvent affecter la fertilité, comme l'exercice physique excessif, qui peut augmenter le stress oxydatif et endommager ainsi le sperme et son ADN, surchauffe de la région de l'aine (en raison d'un mode de vie sédentaire, par exemple, ou pour les hommes exerçant certaines professions telles que les pompiers et les soudeurs), certaines médicamentset fumer [11][4][12].
Le bilan
Il est possible que les chercheurs qui tirent la sonnette d'alarme au sujet des faibles numérations de spermatozoïdes, tout comme ceux qui les considèrent comme du simple sensationnalisme, n'aient pas une vision globale de la situation. Certes, il existe des raisons logiques pour lesquelles un faible nombre de spermatozoïdes peut avoir des conséquences concrètes sur la fertilité masculine et, par conséquent, sur la fertilité combinée d'un couple. Mais le nombre de spermatozoïdes, ou la quantité, n'est qu'une facette de l'ensemble des facteurs de fertilité masculine, au même titre que la qualité et la mobilité des spermatozoïdes.
Le rôle important que semblent jouer les facteurs liés au mode de vie dans la santé du sperme est en fait une bonne chose, car cela signifie que l'on peut probablement faire quelque chose à ce sujet. En effet, il est possible d'y remédier. cet articleJ'aborde la question de savoir ce que pourrait être ce "quelque chose" ou ces "quelques choses".
Références :
[1] Levine H, et al. "Male reproductive health statement (XIIIth international symposium on Spermatology, May 9th-12th 2018, Stockholm, Sweden." Basic Clin Androl. vol. 28 (2018):13. doi : 10.1186/s12610-018-0077-z. PMID : 30397480 ; PMCID : PMC6205799. [2] Schlegel, P N. "Evaluation de l'infertilité masculine". Minerva ginecologica vol. 61,4 (2009) : 261-83. [3] Song, Gyun Jee et al. "Relationship between seminal ascorbic acid and sperm DNA integrity in in infertile men" (Relation entre l'acide ascorbique séminal et l'intégrité de l'ADN des spermatozoïdes chez les hommes infertiles). Revue internationale d'andrologie vol. 29,6 (2006) : 569-75. doi:10.1111/j.1365-2605.2006.00700.x [4] Dcunha R, et al. "Current Insights and Latest Updates in Sperm Motility and Associated Applications in Assisted Reproduction" (Perspectives actuelles et dernières mises à jour sur la motilité des spermatozoïdes et les applications associées dans la reproduction assistée). Reprod Sci. vol.29, no (2022) :pp. 7-25. doi : 10.1007/s43032-020-00408-y. Epub 2020 Dec 7. PMID : 33289064 ; PMCID : PMC7721202. [5] Villani MT, et al. "Are sperm parameters able to predict the success of assisted reproductive technology ? A retrospective analysis of over 22,000 assisted reproductive technology cycles". Andrologie vol. 10, no. 2 (2022):pp. 310-21. doi : 10.1111/andr.13123. Epub 2021 Nov 12. PMID : 34723422 ; PMCID : PMC9298690. [6] Jeng HA. "Exposition aux perturbateurs endocriniens et santé reproductive masculine". Santé publique du front, vol.5, no. 2 (2014) : 55. doi : 10.3389/fpubh.2014.00055. PMID : 24926476 ; PMCID : PMC4046332. [7] Marques-Pinto A, Carvalho D. "Human infertility : are endocrine disruptors to blame ?" (Infertilité humaine : les perturbateurs endocriniens sont-ils responsables ?) Endocr Connect, vol. 17, no. 2(2013):R15-29. doi : 10.1530/EC-13-0036. PMID : 23985363 ; PMCID : PMC3845732. [8] Sallmén, Markku et al. "Reduced fertility among overweight and obese men" (Fertilité réduite chez les hommes en surpoids et obèses). Epidémiologie (Cambridge, Mass.) vol. 17,5 (2006) : pp. 520-3. doi:10.1097/01.ede.0000229953.76862.e5 [9] Dupont C, et al. "Obesity leads to higher risk of sperm DNA damage in in infertile patients" (L'obésité entraîne un risque plus élevé de dommages à l'ADN du sperme chez les patients infertiles). Asiatique J Androl vol. 15, no. 5 (2013):pp. 622-5. doi : 10.1038/aja.2013.65. Epub 2013 Jun 24. PMID : 23792341 ; PMCID : PMC3881654. [10] Sermondade, N et al. "BMI in relation to sperm count : an updated systematic review and collaborative meta-analysis" (IMC en relation avec la numération des spermatozoïdes : revue systématique actualisée et méta-analyse collaborative). Mise à jour sur la reproduction humaine vol. 19,3 (2013) : pp. 221-31. doi:10.1093/humupd/dms050 [11] Tremellen, Kelton. "Le stress oxydatif et l'infertilité masculine - une perspective clinique". Mise à jour sur la reproduction humaine vol. 14,3 (2008) : pp. 243-58. doi:10.1093/humupd/dmn004 [12] Kovac, Jason R et al. "The effects of cigarette smoking on male fertility". Médecine postuniversitaire vol. 127,3 (2015) : pp. 338-41. doi:10.1080/00325481.2015.1015928Lecture complémentaire :
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