En algún momento de su relación, muchas parejas se dan cuenta de que ya no quieren ampliar la familia y de que un nuevo bebé no está en su futuro. En esta coyuntura, una opción que se sugiere con frecuencia es la esterilización en forma de vasectomía para el hombre, o una ligadura de trompas ("ligarse las trompas") para la mujer. Muchas parejas van y vienen, debatiendo (o discutir abiertamente) quién debe pasar por el quirófano en nombre de una planificación familiar responsable. Pero lo cierto es que el debate vasectomía frente a ligadura de trompas presenta una falsa dicotomía. Muchas parejas desconocen que existen otras formas fiables de planificación familiar a largo plazo cuando una pareja está cansada de utilizar preservativos, implantes o anticonceptivos orales, como por ejemplo métodos de conocimiento de la fertilidad o planificación familiar natural. Y aunque la esterilización puede parecer una opción eficaz y sencilla cuando una pareja ha decidido que no quiere tener más hijos, a veces navegar y sopesar los efectos negativos de una ligadura de trompas frente a una vasectomía puede ser cualquier cosa menos sencillo. Esto puede ser especialmente cierto en el caso de los efectos más "intangibles" de la esterilización, como sus posibles efectos sobre las relaciones y la salud mental y emocional, que trataré en este artículo.
Los posibles efectos de la vasectomía o la ligadura de trompas en la salud de la pareja
A muchas mujeres se les ofrece de forma rutinaria una ligadura de trompas después de dar a luzespecialmente por cesárea, como una forma de "matar dos pájaros de un tiro" (es decir, para no tener que acudir más tarde si deciden someterse a la intervención). Por otro lado, algunos hombres (o sus parejas) ven la vasectomía como una forma de "un aplauso para el equiposobre todo después de que la mujer haya sido la que ha soportado la carga de la anticoncepción durante la mayor parte de su edad fértil.
Pero cuando la esterilización se presenta como la única opción, la responsabilidad de la planificación familiar recae en un miembro de la pareja y no en ambos. Uno de los miembros de la pareja tendrá que elegir someterse al procedimiento, pasar por el proceso de recuperación y aceptar los riesgos potenciales (que existen para ambos). vasectomías y ligaduras de trompas) asociada a la intervención. Uno de los miembros de la pareja puede sentirse presionado para que sea él quien se someta a la intervención, o incluso puede estar presionando al otro para que se someta a la intervención. En algunos casos, esto puede llevar a que uno o ambos miembros de la pareja se sientan resentidos hacia el otro por tener que soportar la carga de eliminar su fertilidad para no tener más hijos. Y no hace falta que yo le diga lo que la presión y el resentimiento pueden hacer a la salud de una relación de pareja.
A la inversa, utilizar un método de conocimiento de la fertilidad (FAM) presenta la oportunidad para que las parejas trabajar juntos como un equipo para evitar el embarazo, utilizando sus conocimientos sobre sus patrones de fertilidad. Así se evita que la responsabilidad principal de la planificación familiar recaiga en un miembro de la pareja en detrimento del otro, o que se exija que uno de los miembros (la mujer) sufrir los posibles riesgos y efectos secundarios del uso de anticonceptivos. De este modo, los FAM fomentan la comunicación y empoderan a la pareja con información, en lugar de hacer sentir a uno de los miembros de la pareja que su única opción es elegir una cirugía permanente para eliminar la posibilidad de un embarazo.
La permanencia y el fantasma del arrepentimiento
Los procedimientos de esterilización suelen ser permanentes. Por eso, antes de la intervención, se aconseja (o debería aconsejarse) a las pacientes sobre la gravedad de elegir este método para evitar el embarazo. La mayoría de los procedimientos de ligadura de trompas son irreversibles, y los intentos de revertir el procedimiento requieren una cirugía mayor que a menudo no es eficaz, según el Clínica Mayo. Del mismo modo, los procedimientos de reversión de la vasectomía no siempre tienen éxitoLa Clínica Mayo señala que, aunque la vasectomía pueda revertirse, no está garantizado que se pueda concebir un hijo.
Un médico de familia estadounidense (AFP) artículo informó de que el arrepentimiento por haberse sometido a una ligadura de trompas estaba asociado a las mujeres menores de 30 años, lo que habla de la realidad de que podemos cambiar de opinión, especialmente cuando somos más jóvenes. Lo que antes parecía una decisión permanente puede cambiar por diversas razones (y eso está bien). De hecho, en un artículo del popular sitio Scary Mommy, la escritora Caila Smith compartido cómo le preguntaron muchas veces si quería someterse a la intervención cuando estaba embarazada de su hija, después de haber tenido gemelos. Escribió que optó por no someterse a la ligadura de trompas en aquel momento y que más tarde se sintió muy agradecida por esa decisión, ya que su hija falleció trágicamente a causa de los TID. Después de su pérdida, pudo dar a luz a otro par de gemelos. hizo hacerse una ligadura de trompas, procedimiento del que admite que a veces se arrepiente.
Esto no pretende ser una historia de miedo, sino un recordatorio de que ninguno de nosotros tiene una bola de cristal para ver lo que nos depara el futuro, ya sea una enfermedad, cambios en las finanzas, accidentes, muerte, divorcio o segundas nupcias. Puede que decidas que ya no quieres tener más hijos y que nunca cambies de opinión. También puede que decida no tener hijos y cambiar de opinión en el futuro. Es bueno ser honestos con los demás (y con nosotros mismos) en cuanto a que un procedimiento de esterilización hace más difícil -si no imposible- dar marcha atrás en una decisión de este tipo, en caso de que cambien las circunstancias de la vida, o si simplemente cambias de opinión.
Por otro lado, el uso de un FAM puede ayudarle a usted y a su pareja a trabajar con lo que usted discierna que es adecuado para su familia, y siempre puede reafirmar su discernimiento o cambiarlo al comienzo de cada nuevo ciclo de fertilidad. En otras palabras, los FAM capacitan a las parejas sin pedirles que tomen una decisión permanente en un momento dado sobre el futuro de su fertilidad o el tamaño de su familia, y los FAM dejan la puerta abierta en caso de que cambien las circunstancias de la vida.
Asegúrate de elegir el poder sobre el miedo
Por último, es importante ser consciente de la presencia de cualquier miedo que pueda estar contribuyendo a su decisión de someterse a una vasectomía o a una ligadura de trompas. Aunque es muy normal que las parejas tengan miedo de volver a pasar por un embarazo y un parto o de poder cuidar de otro hijo, es importante no dejar que el miedo dirija sus decisiones. Cuando dejamos que el miedo tome el asiento del conductor, tomamos decisiones que se centran en alejarnos del miedo en lugar de tomar una decisión que nos empodere y nos beneficie.
La esterilización puede presentarse como una opción eficaz para prevenir el embarazo y eliminar cualquier temor a quedarse embarazada. Sin embargo, debido a la permanencia de estos procedimientos y a sus riesgos asociados (por pequeños que sean), es importante investigar el origen de cualquier temor que puedas estar experimentando antes de tomar una decisión. Dedicar tiempo a la autorreflexión o incluso reunirse con un asesor capacitado puede ayudarle a explorar sus miedos y cómo le gustaría responder a ellos antes de decidir el futuro de su fertilidad. Una de las muchas ventajas de un FAM es que te proporciona de forma natural una gran cantidad de información sobre tu fertilidad, de modo que puedas tomar decisiones sobre tu familia ciclo a ciclo.
¿Qué vas a elegir?
Al considerar una decisión sanitaria permanente y a largo plazo como la esterilización, es importante estar informada y capacitada para tomar las mejores decisiones para ti y tu salud. Pero lo que mucha gente no tiene en cuenta son las posibles efectos intangibles de una vasectomía o ligadura de trompas a la hora de decidir si someterse a la intervención (o que lo haga su cónyuge). Nadie debe sentirse presionado a elegir un procedimiento permanente e irreversible para sentir que controla su fertilidad. Pedirle a alguien que tenga la certeza de que nunca querrá tener (más) hijos es una carga importante, por no hablar de la presión que puede suponer para una relación tomar una decisión tan permanente.
Aunque el uso de un método FAM puede exigir un sacrificio importante en ocasiones, no supone un ultimátum para nadie en lo que respecta a su fertilidad. Además, cabe señalar que la fertilidad no dura para siempre; los FAM reconocen que existe una "fecha de caducidad" natural en la fertilidad de la mujer, lo que permite a las parejas seguir manteniendo relaciones íntimas y planificar sus familias sin que la fertilidad expire prematuramente. Además, las FAM pueden aumentar la comunicación entre los miembros de la pareja, ayudándoles a sentirse en el mismo equipo en lugar de enfrentados. Por lo tanto, el conocimiento de la fertilidad puede ser una opción de empoderamiento en la que usted tiene la libertad de reconocer cualquier temor que tenga y, al mismo tiempo, le proporciona las herramientas para enfrentarse a esos temores y tomar decisiones en su mejor interés (y el de su familia).
Así que, si en estos momentos estáis discutiendo sobre quién de los dos debería pasar por el quirófano, pensad que la mejor opción podría ser una tercera: ninguno de los dos.
Lecturas complementarias:
Síndrome postligadura de trompas: Cuando ligarse las trompas no es tan ordenado como parece
Ya no tiene hijos: ¿piensa en la esterilización?
El impulso contrario a la ética de esterilizar a las mujeres en la sala de partos
Bayer paga por fin los daños de Essure, pero las lesiones de las mujeres siguen ignoradas
Muy útil porque hay demasiadas presiones para limitar drásticamente el tamaño de las familias. Además, el arrepentimiento de la esterilización no es discutido seriamente por la profesión médica de antemano. Sólo examinan superficialmente quién es candidata para el procedimiento. Incluso se ignoran los límites de espera impuestos entre el asesoramiento y el procedimiento.