По данным Американского онкологического общества (ACS), в этом году от рака кожи меланома умрет почти 8 000 человек в Соединенных Штатах - около 4 740 мужчин и 2 490 женщин. (1) По оценкам ACS, в 2023 году будет диагностировано еще 97 610 новых случаев меланомы, из них более 58 000 у мужчин и более 39 000 у женщин, а Американская академия дерматологии ожидает почти вдвое больше случаев в 2022 году, последнем году, для которого они дали оценки. (1)(2) Хотя меланома, самый опасный вид рака кожи, в основном является болезнью пожилых людей, Американская академия дерматологии (AAD) и Американское онкологическое общество (ACS) отмечают, что она также один из самых распространенных видов рака среди молодых людей до 30 лет, особенно среди молодых женщин. Почему так происходит? Один из очевидных ответов: солярии. AAD специально предупреждает: "У женщин моложе 30 лет вероятность развития меланомы в шесть раз выше, если они загорают в помещении". (2)
Да, введение загара в помещениях, вероятно, сыграло важную роль в общем резком росте числа случаев меланомы у молодых женщин за последние несколько десятилетий, но единственный ли это фактор? Нам также следует внимательно изучить, какую роль в эпидемии рака кожи среди женщин в пременопаузе могут сыграть такие сильнодействующие препараты, как противозачаточные средства.
Связь между клетками кожи и рецепторами эстрогена
Все, кто сталкивался с раком груди в своей семье, наверняка знакомы с рецептором, известным как HER2. Так было и со мной, но я не знала о нем ничего, кроме названия, пока не начала исследовать для статья Я писала о раке груди.
По данным NIH, рак, который HER2-положительныйОписывает раковые клетки, на поверхности которых содержится слишком много белка под названием HER2. В нормальных клетках HER2 помогает контролировать рост клеток. Когда раковые клетки производят его в большем, чем обычно, количестве, они могут расти быстрее и с большей вероятностью распространяться в другие части тела."
HER2 означает рецептор 2 эпидермального фактора роста человека. Каждая клетка нашего организма может содержать множество типов рецепторов. Эти рецепторы - белки, обычно находящиеся на поверхности клетки и стремящиеся соединиться с другой очень специфической молекулой. Вместе эти партнеры выполняют множество различных функций в организме, особенно в иммунной системе. Основной ко-рецептор HER2 - рецептор эпидермального фактора роста (EGFR, также известный как HER1), белок, который, как считается, играет роль в нормальном росте клеток. Подумайте об этом, как о двухэтапном процессе аутентификации при входе на веб-сайт. Чтобы "войти" на сайт, необходимо правильно выполнить оба шага. Раковые клетки, имеющие оба HER2 и EGFR очень чувствительны к эпидермальному фактору роста (EGF), и это может привести к тому, что раковые клетки выйдут из-под контроля.
Для меня первая подсказка о том, что противозачаточные средства могут играть роль в кожных заболеваниях, появилась, когда я прочитала, что ученые из Университета Колорадо недавно обнаружили, что присутствие эстрогенов может стимулировать астроциты в мозге к выработке EGF. (3)
Учитывая всю эту "эпидермальную" терминологию и связь с эстрогеном, я не могла не задаться вопросом, как гормональные противозачаточные средства могут повлиять на кожу. Не пришлось долго копаться, чтобы узнать, что гормональные контрацептивы обычно связаны с такими явлениями, как акне, гиперпигментация и мелазма (4), но я была удивлена, узнав, что они также связаны с раком кожи. Честно говоря, учитывая, что рецепторы эстрогена можно найти практически в каждой клетке организма, я не знаю, почему это меня удивило, но это один из побочных эффектов противозачаточных средств, который определенно оказался ниже моего радара.
Связь между гормональными контрацептивами и здоровьем кожи
В 1978 году Нью-Йорк Таймс сообщает по результатам десятилетнего исследования почти 18 000 пациенток, в ходе которого выяснилось, что у женщин, принимавших противозачаточные средства более четырех лет, риск развития злокачественной меланомы увеличивается почти в два раза.
Последующее исследование, проведенное в 1981 году в Оксфордском университете, показало, что в краткосрочной перспективе риск был незначительным. Однако после пяти лет применения относительный риск увеличился почти до 60% (5).
Исследование 1999 года показало, что у женщин в пременопаузе, принимавших гормональные противозачаточные средства, риск развития меланомы был почти в три с половиной раза выше (6), в то время как французское исследование 2018 года показало, что повышенный риск для десятилетних пользователей составлял всего 33%. (7)
Хотя исследования показывают неоднозначные цифры, все они свидетельствуют о повышении риска
Очевидно, что результаты неоднозначны, и в научном сообществе ведутся споры о том, насколько значимо влияние противозачаточных средств на развитие рака кожи. Но независимо от того, насколько повышен риск - 33% или 350% - исследования, похоже, едины в том, что риск женщины возрастает тем больше, чем дольше она принимает противозачаточные средства.
Еще один недавний случай, который попал в заголовки газет, может дать представление о том, как противозачаточные средства могут способствовать повышению риска. Когда ученые недавно задались вопросом, могут ли некоторые ингредиенты солнцезащитных кремов на самом деле вызывать рак, одним из поводов для беспокойства стало то, что большинство марок содержат парабены и фталаты, которые, как и гормональные противозачаточные средства, являются известные эндокринные разрушители. Эндокринные разрушители - это эстрогенные химические вещества, которые имитируют естественные гормоны (в данном случае эстроген), связываясь с рецепторами внутри клеток и тем самым блокируя естественные эстрогены организма от связывания с этими же клетками.
В своей познавательной книге, ЭстрогенерацияЭнтони Г. Джей, доктор философии, объясняет, как ультрафиолетовый свет солнца может соединить разрушители с рецепторами эстрогена. Джей говорит: "Если или когда происходит эта химическая реакция, рецептор эстрогена оказывается во "включенном" положении. Биохимики называют это "конститутивно активным рецептором"".
Если этот "выключатель" находится в положении "включено", это приводит к долгосрочным повреждениям, потому что рецепторы включены гораздо дольше, чем предусмотрено природой для нашего организма. (8)
Атака с двух сторон
Учитывая все эти исследования, я пришел к выводу, что связь между гормональными противозачаточными средствами и здоровьем кожи подобна беспорядочным действиям жильцов многоквартирного дома: они оставляют свет включенным для защиты от ультрафиолета и накапливают свое грязное белье в виде чрезмерно вырабатываемого эпидермального фактора роста. Такое беспорядочное поведение нарушает работу двух очень важных рецепторов в клетках кожи. Учитывая резкий рост заболеваемости меланомой после появления таблеток, возможно, пришло время навести порядок в доме.
Примечание редактора: Эта статья была обновлена 31 января 2023 года с учетом текущей статистики и более корректного определения взаимосвязи между HER2 и EGFR.
Ссылки
- https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/about/key-statistics.html
- https://www.aad.org/media/stats/conditions/skin-cancer
- https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-03/uoca-tsw030119.php
- https://www.aad.org/public/diseases/color-problems/melasma
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2010646/pdf/brjcancer00442-0055.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2374297/
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0398762018308538
- ЭстрогенерацияЭнтони Г. Джей (стр. 32)
