Несколько месяцев назад я ехала на конференцию для помолвленных пар, чтобы рассказать о методах повышения фертильности как альтернативе гормональным контрацептивам. Менее чем в пяти минутах езды от места проведения конференции я услышала по радио рекламный ролик о контроле над рождаемостью. В рекламе говорилось о том, что доступ женщин к средствам контроля рождаемости скоро будет резко ограничен, что приведет к ужасным последствиям. Учитывая новые исследования Квебекского университета, согласно которым гормональные противозачаточные средства (ГПК) могут нарушать способность женщин к здоровой переработке страха, я вынужден задуматься, не является ли нагнетание страха рекламой о потере доступа к противозачаточным средствам целенаправленной маркетинговой стратегией.
Как ХБС вредит психическому здоровью?
10 лет назад те, кто осмеливался обсуждать катастрофические последствия противозачаточных средств для психического здоровья - от тревоги и депрессии до других эмоциональных расстройств и суицида - были отвергнуты и высмеяны как фанатики-параноики. Перенесемся в 2024 год, и основные источники все чаще подтвердить воздействие ХБК на психическое и эмоциональное здоровье, хотя и с оговорками и настойчивость что польза, вероятно, все же перевешивает риск. Но как именно ХБК может навредить психическому здоровью?
Мы знаем, что колебания уровня эстроген и прогестерон в естественном менструальном цикле помогают женщинам поддерживать здоровую эмоциональную регуляцию [1]. Поскольку ГБК выравнивает уровень женских гормонов, или, точнее, стимулирует маленькие гормональные всплески каждый день, то может оказаться, что не хватает Нормальные гормональные колебания объясняют негативные последствия для психического и эмоционального здоровья, которые испытывают многие женщины на ГВС.
Недавнее исследование, проведенное учеными из Квебекского университета в Монреале и опубликованное в журнале Границы эндокринологии В этом исследовании приводятся дополнительные доказательства негативного влияния ХБК на эмоциональную регуляцию пользователей. Квебекские исследователи пытались понять, играет ли и в какой степени ГКС роль в способности пользователей здоровым образом перерабатывать страх, который является ключевым компонентом эмоциональной регуляции. Полученные ими результаты свидетельствуют о том, что гормональные противозачаточные средства могут фактически изменить способ обработки страха [2].
Кто и что исследовал?
В исследовании приняли участие здоровые канадские взрослые в возрасте 24-35 лет. 139 женщин были разделены на три группы: 62 женщины, принимающие оральные контрацептивы (ОК) в настоящее время, 37 женщин, принимавших их в прошлом, и 40 женщин, никогда не принимавших ОК. В исследование также вошла контрольная группа из 41 мужчины. Поскольку женщины исторически остаются в стороне от неврологических исследований, исследователям было важно сравнить мозг мужчин с мозгом женщин, чтобы выявить основные различия между полами, прежде чем делать какие-либо выводы.
Каждый участник сдал образец слюны для определения уровня естественных и синтетических гормонов и прошел магнитно-резонансную томографию, которая была направлена на изучение областей мозга, обрабатывающих страх.
Гормональные противозачаточные средства изменяют толщину участка мозга, обрабатывающего страх
Чтобы понять, как ОК влияют на способность мозга обрабатывать страх, нужно сначала немного разобраться с вентромедиальной префронтальной корой (vmPFC). ВМПФК играет ключевую роль в принятии решений, памяти, эмоциональной регуляции и многом другом. Вместе миндалина, гиппокамп, гипоталамус, передняя островковая кора, дорсальная передняя поясная кора, ростральная передняя поясная кора, и В vmPFC происходит процесс страха.
Миндалина, гиппокамп и vmPFC полны рецепторов половых гормонов, и исследователи сосредоточились на vmPFC, чтобы выяснить, влияет ли противозачаточные средства на обработку страха.
Более толстая ткань vmPFC коррелирует с большей эмоциональной устойчивостью
Ткань VmPFC толщина коррелирует со способностью отпустить страх и тем самым расслабиться [3]. Более толстая vmPFC означает меньшую генерализованность страха, большую психическую и эмоциональную устойчивость после травмы и повышенную способность отпускать страх. Примечательно, что постоянное чувство страха, даже по мелочам, является доминирующей чертой генерализованного тревожного расстройства. Уменьшение объема vmPFC в целом приводит к снижению толерантности к здоровым видам страха и усилению боязливости в целом.
В ходе исследования выяснилось, что только у женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства, vmPFC был тоньше, чем у мужчин. Поскольку vmPFC помогает регулировать и подавлять нашу реакцию на эмоции, изменение его толщины может играть роль в том, как женщины, принимающие гормональные контрацептивы, могут регулировать страх. Ведущий исследователь Александра Бруйяр (Alexandra Brouillard) прокомментировал"Считается, что эта часть префронтальной коры поддерживает регуляцию эмоций, например, уменьшает сигналы страха в контексте безопасной ситуации. Наш результат может представлять собой механизм, с помощью которого [КОК] могут нарушать регуляцию эмоций у женщин".
Женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства, у которых значительно тоньше vmPFC, как можно предположить, труднее успокаиваются и "гасят" свой страх. Логично предположить, что они были бы более подвержены хронической тревоге, чем их коллеги, не принимающие противозачаточные средства. Это говорит не только о том, что наши гормоны играют серьезную роль в структуре нашего мозга, но и о том, что изменение этих гормонов может неестественным образом повлиять на ткани и функционирование мозга.
Предрасположены ли женщины к страхам больше, чем мужчины?
Исследователи также изучили дорсальную переднюю поясную кору (dACC) мозга участников - часть мозга, которая способствует развитию страха [2]. Как и vmPFC, структура dACC отличалась у мужчин и женщин. По сравнению со всеми тремя группами женщин, у мужчин dACCs были неизменно меньше по объему, чем у их коллег-женщин. Поскольку больший объем dACC коррелирует с более высоким уровнем страха, этот вывод может объяснить, почему женщины в целом склонны испытывать страх больше, чем мужчины. Оно также укрепило понимание того, что наши гормональные колебания влияют на развитие мозга, поскольку процесс гормональных колебаний у мужчин и женщин существенно различается.
Обратимо ли влияние ГБК на обработку страха?
Как и у мужчин, не употреблявших КОК, у женщин, которые использовали КОК в прошлом, в vmPFC наблюдалось большее утолщение, чем у женщин, продолжающих принимать КОК. Это позволило исследователям сделать вывод, что снижение устойчивости к страху из-за приема ОК, скорее всего, является обратимой проблемой. Поскольку только у тех, кто принимает КОК в настоящее время (но не у тех, кто принимал КОК в прошлом), вмПФК была тоньше, неврологические последствия гормональных противозачаточных средств могут быть обратимыми.
Что еще следует уточнить в будущих исследованиях HBC?
Будущие психологические и психиатрические исследования должны изучать женщин, и много женщин. Монреальские исследователи объяснили, что, хотя женщины страдают от тревоги гораздо чаще, чем мужчины, "по состоянию на 2012 год менее 2% исследований, связанных со страхом, были проведены на женском мозге" [2]. Вызывает озабоченность тот факт, что "в журналах по неврологии и психиатрии рукописи, написанные только мужчинами, встречаются в 9 раз чаще, чем статьи, написанные только женщинами" [2]. Что еще более тревожно, "недопредставленность женщин в основном обусловлена предположением, что колебания половых гормонов приведут к увеличению вариабельности результатов, хотя этот аргумент не получил эмпирического подтверждения" [2]. Женщины с естественной цикличностью не должны подвергаться наказанию за свою биологию. И женщины, принимающие ГБО, заслуживают того, чтобы знать, как это может повлиять на обработку страха в дополнение к другим аспектам психического и эмоционального здоровья.
В будущих исследованиях также необходимо учитывать использование подростками противозачаточных средств. Мы знаем подростковый возраст Это особенно сложный период для развития мозга, поэтому у женщин, которые начали использовать гормональные контрацептивы в это время, теоретически могут быть более серьезные изменения в мозге, чем у тех, кто использовал их только в зрелом возрасте.
Как это повлияет на то, что мы уже знаем?
A Newsweek анализ Монреальского исследования отметил, что влияние противозачаточных средств на эмоциональную регуляцию не является новостью, поскольку "исследование 2022 года, опубликованное в журнале Frontiers in Behavioural NeuroscienceВ ходе исследования было обнаружено, что из 72 человек те, кто использовал оральные контрацептивы чувствовал больше страха, гнева и отвращение чем те, кто этого не делал".
Что это значит для 150 миллионов женщин, использующих ХБК по всему миру? Несмотря на то что количество исследований, посвященных воздействию этого вещества, постоянно растет, до сих пор остается много неизвестных фактов о долгосрочном или постоянном влиянии ХБК на здоровье женщин, особенно у тех, кто употребляет его десятилетиями, и тех, кто начал употреблять его в подростковом возрасте.
Женщин иногда предупреждают о некоторых физических симптомах, которые они могут испытывать во время приема ГБО, но часто меньше информации о неврологических и/или эмоциональных побочных эффектах, особенно о том, могут ли они быть обратимыми. Выводы данного исследования о том, что ГБО может снижать способность женщин к здоровой переработке страха, представляют собой предварительный этап обширного исследования, которое необходимо провести, чтобы понять, как, насколько и как долго ГБО влияет на здоровье мозга и эмоциональную регуляцию. Спустя 70 лет после появления противозачаточных таблеток эти исследования давно назрели.
Ресурсы:
[1] Casto KV, Jordan T, Petersen N. Модели на основе гормонов для сравнения влияния менструального цикла и гормональных контрацептивов на функциональную связь в состоянии покоя человека. Front Neuroendocrinol. 2022 Oct;67:101036. doi: 10.1016/j.yfrne.2022.101036. Epub 2022 Sep 17. PMID: 36126748; PMCID: PMC9649880. [2] Brouillard A, Davignon LM, Turcotte AM, Marin MF. Морфологические изменения схемы страха: роль половых гормонов и оральных контрацептивов. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Nov 7;14:1228504. doi: 10.3389/fendo.2023.1228504. PMID: 38027091; PMCID: PMC10661904. [3] Milad, Mohammed R et al. "Толщина вентромедиальной префронтальной коры у людей коррелирует с памятью на вымирание". Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки vol. 102,30 (2005): 10706-11. doi:10.1073/pnas.0502441102Дополнительное чтение:
Эстроген - ключевой фактор менструального цикла. Но он также влияет на здоровье вашего мозга
Основы ФАМ: Ваши гормоны во время естественного цикла и гормоны при приеме таблеток
Причины, по которым женщинам нужны месячные: Роль менструального цикла в здоровье и развитии мозга
