Никогда еще не было так просто точно отслеживать состояние своего здоровья. Благодаря умным часам, непрерывным мониторам глюкозы и множество приборов для контроля фертильностиТеперь у нас есть возможность собирать точные данные по многим нашим различным биомаркеры. Недавно исследование Специалисты из Университета Торонто и Университета королевы в Канаде использовали различные биотехнологии, чтобы позволить участницам исследования установить связь между их менструальным циклом и уровнем сахара в крови [1]. Выводы этого исследования помогут женщинам с диабетом лучше подбирать дозы инсулина. Женщины с инсулинорезистентностью или преддиабетом также могут использовать эти данные, чтобы лучше понять, как естественным образом контролировать уровень глюкозы в крови.
Канадское исследование объединило данные непрерывных мониторов глюкозы, смарт-часов FitBit и мониторов фертильности Mira
Чтобы лучше понять связь между уровнем глюкозы в крови и фазами менструального цикла, исследователи из Университета Торонто, Университета Квинс, Лондонского колледжа и Вашингтонского университета наблюдали за 49 женщинами, не страдающими диабетом, в среднем по 79 дней за каждой, записав в общей сложности 149 циклов.
Каждому участнику был предоставлен непрерывный монитор глюкозы (CGM) Dexcom G6, который обеспечивает постоянное получение данных об уровне глюкозы в крови, а не традиционный метод тестирования с помощью пальца. Участники также носили смарт-часы Fitbit Sense, чтобы самостоятельно сообщать о своих показателях фертильности и отслеживать шаги, а также использовали Монитор фертильности Mira чтобы помочь им определить овуляция. Mira работает, предоставляя пользователям "показатель фертильности" каждый день, который рассчитывается на основе гормональных данных, собранных при ежедневном анализе мочи.
Уровень сахара в крови меняется предсказуемым образом в течение менструального цикла
Исследование показало, что уровень глюкозы в крови в целом соответствует следующей схеме: он был низким в начале цикла во время менструации и абсолютно минимальным в течение нескольких дней, предшествующих овуляции (период поздняя фолликулярная фаза). Уровень глюкозы постепенно повышается во время овуляции (примерно в середине цикла), а затем продолжает расти, пока не достигнет максимума во время лютеиновая фаза (вторая половина цикла). После начала менструации (и нового цикла) уровень глюкозы резко падал. По всем циклам участниц медианным днем самого низкого уровня глюкозы в крови был день цикла 13,6, а медианный самый высокий уровень глюкозы в крови был зафиксирован на день цикла 24,5.
Исследователи также собрали гормональные данные участников с помощью монитора Mira и обнаружили, что более высокий уровень эстрогена совпадал с более низким среднесуточным уровнем глюкозы. Это говорит о том, что между эстрогеном и уровнем глюкозы в крови существует обратная зависимость: повышение уровня эстрогена совпадает с падением уровня глюкозы в крови.
Тяга к еде, уровень глюкозы в крови и фаза менструального цикла
Еще одним фактором в этом исследовании была тяга к еде. Исследователи обнаружили, что когда тяга к еде была наиболее сильной, участники имели более высокий среднесуточный уровень глюкозы и они делали меньше шагов. Конечно, причинно-следственная связь между этими факторами может быть обоюдной, поскольку употребление меньшего количества нездоровой пищи, которой вы жаждете, вероятно, вызовет меньший скачок сахара в крови. Эти данные также согласуются с тем, что мы знаем о повышенная тяга к сахару во время поздней лютеиновой фазыКогда уровень эстрогена низкий, а утомляемость выше.
Исследователи также отметили, что эстроген способствует липолитическое действиечто повышает уровень триглицеридов и препятствует потреблению пищи. Это означает, что в период повышенного уровня эстрогена (фолликулярная и овуляторная фазы) тяга к еде должна быть ниже, чем в период, когда эстроген значительно ниже (более поздняя лютеиновая фаза). Другими словами, недостаток эстрогена во время лютеиновой фазы может вызывать повышенную тягу к еде, что также может привести к повышению уровня глюкозы в крови.
Станет ли в будущем уровень сахара в крови дополнительным биомаркером для методов контроля фертильности?
Удивительно, но исследователи предположили, что предсказуемые колебания уровня сахара в крови могут помочь женщинам точно определить, на каком этапе цикла они находятся. Могут ли методы контроля фертильности в будущем включать показания уровня глюкозы в крови в качестве дополнительного биомаркера наряду с цервикальной слизью, базальной температурой тела (BBT) и т.д.? Поскольку измерение уровня глюкозы в крови потребует использования непрерывного монитора глюкозы, это пока не является практичным предложением для большинства пользователей FAM. Тем не менее, это интригующее предложение, которое стоит рассмотреть.
Как это согласуется (или не согласуется) с другими исследованиями, посвященными сахару в крови и менструальному циклу?
Это исследование было не первым, в котором анализировалась связь между уровнем сахара в крови и менструальным циклом. первые исследования датируемые 1942 годом [2]. Взаимодействие гормонов цикла с инсулином и уровнем сахара в крови было не очень хорошо изучен но, к счастью, более современные исследования рисуют более четкую картину. Канадское исследование Ссылается на несколько предыдущих исследований, таких как 2021 год Макгрегор и др. в котором было установлено, что глюкоза и инсулин в крови ритмично изменяются в течение менструального цикла у женщин с различным индексом массы тела (ИМТ) и уровнем активности [3]. В исследовании 2010 г, Yeung и др., Исследователи обнаружили нечто иное - они заметили, что уровень глюкозы остается довольно стабильным в течение всего цикла, за исключением "значительного снижения" во время овуляции и в начале лютеиновой фазы [4].
В более старых исследованиях сахар в крови и овуляция измерялись менее точно
Основное различие между некоторыми из этих более ранних исследований и новым канадским исследованием это было связано с методами мониторинга уровня сахара в крови и фертильности. Монитор фертильности Mira определяет фазы цикла гораздо точнее, чем прогнозы на основе календаря, которые использовались в предыдущих исследованиях. В старых исследованиях также использовался только забор крови для измерения уровня сахара в крови участников, а некоторые участники проходили тестирование только один раз за фазу цикла. Это очень менее точен, чем использование непрерывного монитора глюкозы (CGM), поскольку уровень глюкозы в крови постоянно повышается и понижается в течение дня в зависимости от режима питания и образа жизни.
Уровень сахара в крови будет выглядеть совершенно по-разному, если его измерить утром, сразу после подъема, после приема пищи с большим содержанием углеводов или сразу после физической нагрузки. Использование CGM позволяет исследователям увидеть более полную картину среднесуточного уровня глюкозы в крови, а не просто моментальный снимок одного момента времени.
Что должны прояснить будущие исследования о связи между уровнем сахара в крови и фазой менструального цикла?
Будущие исследования связи между сахаром в крови и менструальным циклом могут включать ведение пищевого дневника, что позволит получить еще более подробную информацию о том, как выбор продуктов питания, сделанный участницами, влияет на показатели сахара в крови.
Чтобы сделать еще один шаг вперед, в будущее исследование можно включить синхронизацию циклов, попросив участниц планировать свое питание и физические нагрузки в соответствии с ожидаемым повышением и понижением уровня сахара в крови в зависимости от фазы цикла. Участникам можно было бы предложить низкоуглеводный план питания для дней лютеиновой фазы, когда чувствительность к инсулину самая низкая, а уровень глюкозы в крови самый высокий, а также инструкции по увеличению ежедневного количества шагов и физических упражнений. Исследователи могли бы изучить, оказывают ли эти изменения в питании и образе жизни значительное влияние на уровень глюкозы в крови, чтобы понять, насколько взаимосвязь между факторами является гормональной, а насколько - поведенческой.
Что все это значит для женщин с диабетом I типа или тех, кто пытается контролировать уровень сахара в крови?
Понимание того, что существует связь между ежедневным уровнем глюкозы в крови и фазами цикла, является решающий для женщин с диабетом I типа (T1D), которые должны тщательно следить за уровнем сахара в крови и жестко контролировать дозировку инсулина. Эта женщина с диагнозом Т1Д создала различные инсулиновые профили, которые вступали в силу в разные моменты ее цикла и отслеживались с помощью симпто-термического метода построения циклограмм. Она полностью совместила свои циклограммы с количеством инсулина, которое, как она знала, ей необходимо в течение дня, что позволило предотвратить эпизоды гипогликемии (слишком низкий уровень сахара в крови) и гипергликемии (слишком высокий уровень сахара в крови). Подростки с Т1Д также могут использовать циклограммы, чтобы лучше понять, как управлять своим диагнозом, а не просто принимать противозачаточные средствачто является общепринятой рекомендацией.
В то время как <1% американских женщин страдают диабетом 1 типа, половина взрослых американцев страдают диабетом 2 типа или находятся в преддиабетическом состоянии. Из-за того, что мы питаемся продуктами с высокой степенью переработки, многие люди страдают от инсулинорезистентности и им сложнее контролировать уровень глюкозы в крови. Женщинам, которые пытаются контролировать уровень сахара в крови, понимание того, какую роль играет их цикл, может быть полезно при составлении диеты или плана физических упражнений. Хотя, возможно, не всем необходимо носить CGM и собирать подробные данные о ежедневном уровне глюкозы в крови, знание о связи между уровнем сахара в крови и менструальным циклом - еще один пример того, что многие польза для здоровья от составления циклограмм.
Дополнительное чтение:
Как мои карты фертильности помогли мне подобрать лечение диабета 1 типа
Как осведомленность о фертильности может помочь женщинам с диабетом 1 типа
