“Дело не в количестве вдохов, а в моментах, от которых захватывает дух”. Приятная фраза, но, возможно, не та вдохновляющая настольная табличка, которая нужна вам, если вы один из миллионов людей, страдающих астмой. И хотя это не должно заставить вас удивленно вздохнуть, учитывая, что наша половые гормоны влияют на наше здоровье множеством способов, прогестерон играет важную роль в работе легких, особенно когда речь идет об астме.
Что такое астма?
Сайт Американская легочная ассоциация (ALA) определяет астму как “хроническое заболевание легких, при котором затруднено движение воздуха в легких и из легких”. При этом могут наблюдаться кашель, хрипы или одышка, поскольку дыхательные пути периодически раздражаются и отекают, а также вырабатывается избыточное количество слизи. Вместо того чтобы дышать через широкую, гибкую трубку, вы чувствуете себя так, словно пытаетесь дышать через узкую соломинку.
Хотя точная причина астмы до конца не выяснена, ALA называет различные факторы, способствующие ее развитию, и факторы риска, такие как генетика, аллергия, повреждение легких в результате инфекции, загрязнение окружающей среды, курение и ожирение. Астма также подразделяется на подтипы в зависимости от провоцирующих факторов (физические нагрузки, аллергия, сон и т. д.) и от того, присутствуют ли в дыхательных путях определенные лейкоциты, вызывающие воспаление. Поскольку гормоны играют важную и сложную роль в воспаление, И наоборот, гормональные изменения могут улучшать или ухудшать течение астмы.
Женщины по-разному переживают астму на разных этапах жизни
Большая подсказка, что именно половые гормоны (такие как эстроген и прогестерон) имеют определенную связь с астмой, так это то, что показатели астмы зависят от менструального статуса и менструального цикла. По данным CDC, 7,3% мальчиков страдают астмой по сравнению с 5,6% девочек, но только 6,2% взрослых мужчин страдают астмой по сравнению с 9,7% женщин. Другими словами, в детстве астма чаще встречается у мальчиков, но после полового созревания вероятность заболеть астмой у женщин на 50% выше, чем у мужчин. Эстроген обычно считается провоспалительным гормоном, и развитие астмы в период полового созревания, как правило, считается результатом повышения уровня эстрогена.
Симптомы астмы также могут меняться в зависимости от цикла женщины. Как будто обычные симптомы PMS не так уж и плохо, это Исследование 2024 года По данным исследования прогестерона и астмы, до 40% женщин, страдающих астмой, испытывают перименструальный астмы, ухудшение симптомов астмы во время месячных [1]. Прогестерон часто считается противовоспалительным гормоном, и это Исследование 2024 года В исследовании воспаления дыхательных путей было обнаружено, что у мышей, получавших прогестерон, воспаление легких было меньше, меньше вырабатывалось слизи, а нейтрофилы противодействовали провоспалительному эффекту [2]. Отсутствие этого полезного эффекта во время менструации может способствовать ухудшению симптомов непосредственно перед или во время месячных. Другое исследование также предположили, что увеличение простагландины во время менструации может играть определенную роль в этом эффекте, подчеркивая, что связь между менструацией и астмой, вероятно, обусловлена множеством факторов [3].
Прогестерон часто считается противовоспалительным гормоном, и в исследовании 2024 года, посвященном воспалению дыхательных путей, было обнаружено, что у мышей, получавших прогестерон, воспаление легких было меньше, меньше вырабатывалось слизи, а нейтрофилы противодействовали провоспалительному эффекту. Отсутствие этого полезного эффекта во время менструации может способствовать ухудшению симптомов непосредственно перед или во время месячных.
Интересно, что половое созревание связано с первым развитием астмы, а также с менопаузой. A Исследование 2024 года В ходе десятилетнего наблюдения за женщинами в постменопаузе выяснилось, что это особенно характерно для женщин, у которых менопауза наступила позже (после 50 лет), и для женщин, которые использовали гормональную терапию для лечение симптомов менопаузы. Исследователи обвинили в этом эффекте эстроген, который обычно считается провоспалительным гормоном [4]. Но, опять же, связь между гормонами и воспалением очень сложная, и множество гормонов играют важную роль и могут либо усиливать или уменьшают воспаление в разное время.
Связь между приемом контрацептивов, содержащих только прогестины, и приступами астмы
A Исследование 2024 года исследователи, изучающие роль половых гормонов на симптомы астмы, проанализировали британскую базу данных Clinical Practice Research Datalink (CPRD), чтобы найти взаимосвязь между использованием контрацептивов и приступами астмы [5]. Этот набор данных содержит анонимные медицинские данные более 60 миллионов пациентов в Соединенном Королевстве. Из этих 60 миллионов пациентов более 826 000 были женщинами с астмой, и более половины этих женщин в какой-то момент использовали оральные контрацептивы. 132 676 женщин соответствовали критериям когорты комбинированных таблеток (COP) и 129 151 - когорты таблеток, содержащих только прогестины (POP). В исследовании рассматривались женщины, которым впервые были назначены противозачаточные средства, и сравнивались с женщинами, которые в настоящее время не используют контрацептивы. В исследовании анализировались данные этих женщин в течение максимум двух лет, но если женщины больше не соответствовали критериям, то в течение меньшего времени.
Не было выявлено существенной разницы между женщинами, которым недавно назначили комбинированные таблетки (содержащие синтетический эстроген и прогестерон), и теми, кто их не принимал, но было несколько различий в Только прогестины когорта. Для женщин моложе 35 лет 39% повышенный риск приступов астмы при использовании СОЗ по сравнению с непользователями. У женщин с более низким уровнем использования кортикостероидов (более низкий уровень использования кортикостероидов подразумевает, что эти женщины обычно имеют хорошо контролируемую астму) риск приступов астмы при использовании СОЗ был увеличен на 20%. Наконец, у женщин с эозинофильная астма (при этом типе астмы в дыхательных путях больше лейкоцитов, вызывающих воспаление) риск приступов астмы был повышен на 24% (однако эта группа была меньше, поэтому корреляция не столь однозначна) [5]. Связь между применением противозачаточных средств и повышенным риском приступов астмы вызывает беспокойство, особенно если учесть, что противозачаточные средства, о которых идет речь, мини-пили, доступны без рецепта и в списке нет астмы как причина избегать его.
Связь между использованием таблеток, содержащих только прогестин, и повышенным риском приступов астмы вызывает беспокойство, особенно если учесть, что противозачаточные мини-пилюли, о которых идет речь, доступны без рецепта и не указывают астму в качестве причины, по которой их следует избегать.
Проблема прогестерона
Напомним, что в ходе исследований, посвященных изучению феномена перименструальной астмы, ученые пришли к выводу, что слишком маленький прогестерон был причиной обострения астмы. Но в вышеупомянутом исследовании, обнаружившем взаимосвязь между использованием таблеток, содержащих только прогестин, или “мини-пилюль”, ученые пришли к выводу, что слишком много прогестерон вызывал больше приступов астмы. Каков же ответ? Остановит ли прогестерон астму или усугубит ее? На этот вопрос влияют два основных фактора.
Организм ненормально реагирует на прогестерон?
Во-первых, при астме легкие работают не так, как должны. Как при аллергия, Утверждение “арахис вызывает закрытие горла” может быть верным для некоторых людей, но организм устроен иначе. предположительно работать. Этот эффект возникает потому, что что-то пошло не так. Это Исследование 2024 года Исследование роли прогестерона в развитии астмы показало, что прогестерон усиливает аллергическую реакцию у самок мышей, страдающих астмой, и активирует клетки и белки, которые предположительно способствуют восстановлению тканей, но при дисрегуляции вызывают воспаление [6]. Значительная часть более старое исследование В книге 1993 года рассказывается о том, что у здоровых женщин в период лютеиновой фазы повышается уровень белка, называемого бета2-АР, а у женщин с астмой - нет. Этот белок участвует в расслаблении гладких мышц, что включает открывая дыхательные пути [7]. Возможно, у женщин, страдающих астмой, организм ненормально реагирует на прогестерон, что способствует развитию астмы. Действительно, этот обзор Описано редкое состояние, называемое чувствительностью к прогестерону, при котором человек испытывает аллергическую реакцию на повышение уровня прогестерона, и одним из симптомов этого состояния является астма [8].
Возможно, у женщин с астмой организм ненормально реагирует на прогестерон, что способствует развитию астмы.
...или просто нормально реагирует на прогестин?
Второй фактор заключается в том, что не все прогестероны созданы одинаковыми. В исследовании, обнаружившем связь между мини-пилюлями и приступами астмы, мини-пилюли снабжают организм синтетическим прогестероном (известным как прогестин), который может оказывать на организм иное воздействие, чем “домашний” (то есть эндогенный) прогестерон. Когда синтетического прогестерона в организме много, выработка собственного прогестерона затрудняется, и преимущества, которые дает натуральный прогестерон, теряются.
Итоги
Различный риск возникновения приступов астмы в разные периоды менструального цикла может усложнить борьбу с симптомами, но это не обязательно так. Научившись составлять графики циклов и записывать симптомы астмы вместе с признаками фертильности, женщины смогут составить план лечения, который будет подходить именно им, независимо от того, реагируют ли их симптомы астмы на повышение уровня эстрогена или на снижение уровня прогестерона. А если симптомы астмы усугубляются из-за гормонального дисбаланса, составление графика может стать первым шагом к лечению проблемы в корне.
Изучение циклов и составление графика симптомов астмы вместе с признаками фертильности может помочь женщинам разработать план лечения, учитывающий их особенности, будь то симптомы астмы, реагирующие на повышение эстрогена или снижение прогестерона.
Наш организм действует не как множество систем, работающих независимо друг от друга, а как единое целое. Хотя астма - это респираторное заболевание, она также является проблемой иммунитета, воспалительным заболеванием и побочным продуктом гормонов, которые повышаются и понижаются на разных этапах нашей жизни. Продолжение исследований может помочь составить карту этих сложных путей и механизмов и внести еще больше ясности в то, что формирует такие заболевания, как астма, и какие шаги мы можем предпринять для их лечения.
