Полезно ли вино для вас?

Большинство из нас знают, что слишком много алкоголя вредно для здоровья, и мы также слышали, что сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца и/или кровеносных сосудов) являются причиной смерти номер один во всем мире. Так что же нам делать с исследованиями, предполагающими, что легкое или умеренное потребление вина может быть полезно для вашего сердца?

Исследование 2025 года, проведенное учеными из Университета Барселоны, опубликовано в журнале Европейский кардиологический журналподтверждает результаты предыдущих исследований: один бокал красного вина в день может снизить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний... если вы мужчина [1]. 

Недавно обнаруженный биомаркер мочи точно отражает потребление вина

В исследовании 2025 года ученые использовали недавно обнаруженный биомаркер в качестве объективного показателя потребления вина. Винная кислота, основной источник кислотности вина, присутствует в винограде и его производных, таких как вино и изюм, но не в большинстве других растительных источников. Что важно для исследовательских целей, уровень винной кислоты остается стабильным на протяжении всего процесса виноделия в оба красное и белое вино. 

Поскольку винная кислота переходит в мочу предсказуемым образом, рандомизированное контролируемое исследование, проведенное учеными Кембриджского университета в 2014 году, показало, что винная кислота в моче может служить надежным способом измерения потребления вина среди участников исследования [2]. Это может позволить исследователям устранить проблему неточного припоминания или предвзятости припоминания, когда участники исследования занижают данные о потреблении алкоголя в ходе диетического опроса. Предыдущие исследования связи между потреблением вина и здоровьем сердца часто опирались на самоотчеты участников о поведении, связанном с употреблением алкоголя. 

Первоначальные исследования винной кислоты как биомаркера потребления вина включали только мужчин

Одна из проблем Кембриджского исследования 2014 года заключалась в том, что в него были включены только мужчины, "чтобы уменьшить изменчивость фаз менструального цикла у женщин, предположительно влияющую на процессы всасывания, метаболизма и выведения" [2]. Мы уже знаем, что женщины метаболизируют алкоголь иначе, чем мужчины, но исследование 2014 года лишь окончательно ответило на вопрос о том, является ли винная кислота в моче точным отражением мужской потребление вина. 

Впоследствии, в 2021 году исследование менопаузальный женщины (проведенное теми же исследователями из исследования 2014 года, а также несколькими исследователями из исследования 2025 года!) также наблюдалась "сильная связь" между уровнем винной кислоты в моче и потреблением вина [3]. 

Поскольку эти женщины находились в менопаузе, у нас нет данных о корреляции уровня винной кислоты в моче с потреблением вина у женщин с естественным циклом (читай: с колебаниями уровня гормонов). 

Исследователи использовали данные предыдущего исследования 

Для исследования 2025 года ученые из Университета Барселоны включили концентрацию винной кислоты в данные, полученные в ходе эпохального исследования PREDIMED (Prevención con Dieta Mediterránea), которое проводилось с 2003 по 2010 год [4]. Исследование PREDIMED было "крупнейшим клиническим испытанием, проведенным для оценки влияния [средиземноморской] диеты", в которой особое внимание уделяется потреблению оливкового масла, орехов и красного вина, на риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В исследование PREDIMED были включены испанские мужчины и женщины в возрасте 55-80 лет с одним или несколькими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), такими как курение, диабет или семейный анамнез [4].

Исследование 2025 года представляло собой вложенное исследование типа "случай-контроль", то есть в нем были отражены данные подмножества (1 232) из общего числа (7 447) участников исследования PREDIMED. В исследовании 2025 года, которое было выпущено через семь лет после завершения исследования PREDIMED, отражены результаты измерения содержания винной кислоты в моче, проведенного на исходном уровне и через год после завершения исследования PREDIMED, и учитывали последующую историю болезни участников после окончания исследования PREDIMED. Измерения винной кислоты в моче сравнивались с данными анкет участников, и участники были распределены по категориям в зависимости от диапазона винной кислоты, что отражало их питьевое поведение. К моменту выхода исследования 2025 года примерно половина участников столкнулась с сердечно-сосудистыми заболеваниями [1].

Выводы для женщин и молодых людей отсутствуют

Исследователи из 2025 года обнаружили, что участники, выпивавшие примерно один бокал вина в день, имели более низкие шансы на сердечно-сосудистые события (в частности, сердечный приступ), чем те, кто выпивал более одного бокала, и среди тех, кто вообще не пил вина. Однако при анализе по половому признаку эта взаимосвязь распалась. У женщин связь между вином и здоровьем сердца не была статистически значимой [1]. 

У женщин связь между вином и здоровьем сердца не была статистически значимой. 

Принято считать, что на усвоение алкоголя влияют возраст, пол и гормоны. Похоже, что польза вина для сердца также может зависеть от демографической принадлежности, но пока еще не было проведено исследований, чтобы точно определить, почему и как.

PREDIMED - не единственное исследование, ограничившее свою выборку пожилыми людьми с риском или историей сердечно-сосудистых заболеваний. Систематический обзор и мета-анализ исследований 2023 года, включавших более молодых участников, выявил более слабую корреляцию между потреблением алкоголя и здоровьем сердца [5]. По этой и другим причинам, например, из-за того, что большинство сильно пьющих людей в мире в любом случае моложе, врачи обычно не поощряют стратегию "бокал вина в день" для своих молодых пациентов [6].

В большинстве случаев врачи не рекомендуют пациентам запустить употреблять вино, если они еще не

На самом деле, несмотря на то, что результаты исследования, проведенного Университетом Барселоны и другими подобными ему, совпадают, очень немногие врачи рекомендуем стратегия "стакан в день" для своих пациентов, особенно тем, кто еще не пьет. Как говорится, "доза делает яд". (Учитывая опасность, которую представляет слишком большое количество алкоголя для вашего здоровья, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какую-либо стратегию профилактического употребления вина).

Что мы сделать что вы знаете о вине и здоровье сердца

Мы уже знаем несколько вещей о женщинах и потреблении вина: 

1. Эксперты рекомендуют женщинам избегать алкоголя во время беременности. По общему мнению медиков, "безопасного количества алкоголя во время беременности не существует". Тем не менее, Эмили Остер, доктор философии, исследователь в области экономики здравоохранения, которая занимается разработкой Веб-сайт родительских данныхотмечает, что некоторые исследования показывают, что неблагоприятные исходы для плода только коррелируют с употреблением алкоголя и/или другими видами рискованного поведения, такими как курениев отличие от случайного употребления бокала вина [7]. 
2. Обильное питье вредно для сердца и печени, а алкоголь считается канцероген группы 1 (известный). Кроме того, понятие "слишком много алкоголя" зависит от пола, возраста, веса и гормонов, поэтому "слишком много" для другого человека может быть "слишком много" для вас.

Если вы - женщина чуть постарше и/или у вас есть причины беспокоиться о риске ССЗ, учтите, что те же исследователи из Университета Барселоны в исследовании 2021 года обнаружили, что исследованиеВ результате выяснилось, что более высокий уровень винной кислоты коррелирует с ниже Уровень ЛПНП (плохого холестерина) у женщин в менопаузе (хотя употребление вина не влияло на уровень хорошего холестерина ЛПВП, вопреки данным другие исследования) [3][8]. Высокий уровень "плохого" ЛПНП и низкий уровень "хорошего" ЛПВП связаны с повышенным риском ССЗ как у мужчин, так и у женщин.

Если вы - женщина чуть постарше и/или у вас есть причины беспокоиться о риске ССЗ, учтите, что те же исследователи из Университета Барселоны в исследовании 2021 года обнаружили, что исследованиеВ результате выяснилось, что более высокий уровень винной кислоты коррелирует с ниже Уровень ЛПНП (плохого холестерина) у женщин в менопаузе.

Науке еще предстоит ответить на многие вопросы о связи между потреблением вина и здоровьем женского сердца 

Если вы уже употребляете вино, вам может быть интересно, как снижается риск ССЗ - за счет красного, белого или любого другого вина? Ответ заключается в том, что мы пока не знаем точно. Снижение риска ССЗ у любителей вина может быть связано с наличием ресвератрола, одного из антиоксидантных полифенолов, чаще всего присутствующего в красное вино чем в белом. (Непьющие могут быть уверены, что темный шоколад и черника содержат ещё больше ресвератрол, чем красный или белое вино!)

Еще одна сложность в установлении взаимосвязи между потреблением вина и здоровьем сердца у женщин заключается в том, что в крупных исследованиях трудно обеспечить сравнение "яблоко к яблоку" (или "виноград к винограду"). Например, можно предположить, что те, кто регулярно пьет вино, могут быть просто более состоятельными и есть более широкий доступ к профилактике и, при необходимости, к высококачественному медицинскому обслуживанию, чем у тех, кто не пьет вино. Виноградник созрел для проведения всестороннего рандомизированного контролируемого исследования, посвященного этим вопросам, для более широкой когорты демографических групп, включая молодых, здоровых, ведущих естественный велосипедный образ жизни женщин.

Хорошая новость на данный момент заключается в том, что у исследователей появился новый проверенный биомаркер - винная кислота, который поможет им сделать более надежные выводы в своих исследованиях. Это еще на один маленький шаг приближает нас к тому, чтобы мы могли однозначно консультировать пациентов разного возраста и состояния здоровья о связи между потреблением вина и здоровьем сердца. А пока я поднимаю бокал за ваше здоровье!

Ссылки:

[1] Inés Domínguez-López, Rosa M Lamuela-Raventós, Cristina Razquin, et al. Винная кислота в моче как биомаркер потребления вина и сердечно-сосудистого риска: исследование PREDIMED, Европейский кардиологический журналТом 46, Выпуск 2, 7 января 2025 г., С. 161-172, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae804

[2] Regueiro J, Vallverdú-Queralt A, Simal-Gándara J, et al. Винная кислота в моче как потенциальный биомаркер для диетической оценки умеренного потребления вина: рандомизированное контролируемое исследование. Британский журнал питания. 2014;111(9):1680-1685. doi:10.1017/S0007114513004108

[3] Domínguez-López, Inés, et al. "Urinary Tartaric Acid, a Biomarker of Wine Intake, Correlates with Lower Total and LDL Cholesterol." Nutrients, vol. 13, no. 8, Aug. 2021. Gale Academic OneFile, dx.doi.org.sdpl.idm.oclc.org/10.3390/nu13082883. Accessed 21 Feb. 2025.

[4] Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, Covas MI, et al. PREDIMED Study Investigators. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью средиземноморской диеты с добавлением оливкового масла Extra-Virgin или орехов. N Engl J Med. 2018 Jun 21;378(25):e34. doi: 10.1056/NEJMoa1800389. Epub 2018 Jun 13. PMID: 29897866.

[5] Zhao J, Stockwell T, Naimi T, et al. Association Between Daily Alcohol Intake and Risk of All-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-analyses. JAMA Netw Open. 2023;6(3):e236185. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.6185

Ссылки продолжаются:

[6] GBD 2020 Alcohol Collaborators. Популяционные риски потребления алкоголя в зависимости от количества, географии, возраста, пола и года: систематический анализ для Глобального исследования бремени болезней 2020. Lancet. 2022 Jul 16;400(10347):185-235. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00847-9. Erratum in: Lancet. 2022 Jul 30;400(10349):358. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01389-7. PMID: 35843246; PMCID: PMC9289789.

[7] Robinson M, Oddy W, McLean N, Jacoby P, Pennell CE, de Klerk N, Zubrick S, Stanley F, Newnham J. Low-moderate prenatal alcohol exposure and risk to child behavioral development: a prospective cohort study. BJOG 2010;117:1139-1152.

[8] Zamora-Ros R, Urpi-Sarda M, Lamuela-Raventós RM, et al. PREDIMED Study Investigators. Высокий уровень метаболитов ресвератрола в моче связан со снижением распространенности факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов с высоким риском. Pharmacol Res. 2012 Jun;65(6):615-20. doi: 10.1016/j.phrs.2012.03.009. Epub 2012 Mar 23. PMID: 22465220.