Нет более объединяющего женщин всего мира явления, чем менструация. Все женщины понимают, каково это - месячные, даже если они не совсем понимают, что это такое.
Тем не менее, тема менструации продолжает оставаться стигмой, а смущение или нерешительность при обсуждении этой жизненно важной функции женского организма создали пробелы в наших знаниях о том, как менструальный цикл влияет на здоровье женщины в целом.
Поэтому для меня было приятным потрясением узнать, что майский номер журнала за 2019 год Scientific American Журнал посвящен науке о репродуктивном здоровье женщин, а точнее, его отсутствию. В одной особенно показательной статье, "В чем смысл точки?" Вирджиния Соул-СмитАвтор исследует давнее табу на менструацию и его разрушительное влияние на репродуктивное здоровье женщин, включая уникальную проблему подавления менструации с помощью гормональных противозачаточных средств.
Из такого уважаемого в стране научного журнала, как Scientific American (самый долго издаваемый журнал в США), эта статья является настоящим прорывом в области репродуктивного здоровья женщин по нескольким причинам.
Медицинские и научные последствия глобального табу на менструацию
У всех женщин детородного возраста бывают менструации. В этом нет ничего странного или нездорового, даже если Глобальные табу все еще очень живы. На самом деле женский менструальный цикл необходим для размножения - необходим для выживания человека. Но все же большинство людей слишком боятся или стесняются говорить об этом или даже признавать это. Как объясняет Соле-Смит, "это отвращение повлияло на отношение женщин к собственному телу, а также на то, как медицинское учреждение управляет женщинами, когда что-то идет не так с их репродуктивным здоровьем".
Почему-то многие врачи до сих пор не понимают всех тонкостей менструального цикла (особенно того, как составлять график цикла с помощью метода осознания фертильности). поможет диагностировать и лечить распространенные проблемы со здоровьем). Многие врачи не понимают, что месячные дают подсказки, которые часто раскрывают глубинные проблемы, касающиеся репродуктивного и общего здоровья женщины.
Научное сообщество оказывает весьма ограниченную помощь. Как объясняет Соул-Смит, "трудно измерить, сколько денег тратится на исследования периода, но эксперты согласны с тем, что на эту тему выделяется недостаточно средств".
В основе этого табу на менструацию лежит недостаток знаний и понимания. Многие женщины, возможно, знают, что месячные означают отмирание слизистой оболочки матки. Но что именно это значит? Соле-Смит отвечает на этот вопрос подробно и лаконично: "Эндометриальная выстилка матки утолщается в течение цикла женщины по мере повышения уровня эстрогена. Если ни одна из яйцеклеток, которые она выпускает во время овуляции, не соединяется со сперматозоидом и не имплантируется в эту выстилку в виде оплодотворенной зиготы, то уровень эстрогена и другого гормона, называемого прогестероном, падает, заставляя матку отбросить утолщенный эндометрий, чтобы начать все сначала в следующем цикле".
По сути, каждый месяц матка женщины утолщается, чтобы подготовиться к возможности оплодотворения яйцеклетки и беременности. Если яйцеклетка не оплодотворяется, матка сбрасывает эту выстилку, и она выходит из организма в виде менструальной крови.
В то время как ученые все еще пытаются понять, что именно представляет собой менструальная кровь, Соле-Смит пишет: "Еще меньше известно о том, почему так много женщин - по некоторым оценкам, до 80 процентов - испытывают спазмы, вздутие живота, усталость, гнев или другие симптомы непосредственно перед началом менструации". Она цитирует Томи-Энн Робертс, президента Общества по изучению менструального цикла, которая говорит: "Мы так мало знаем о менструации. . . . Из-за этого наше отношение к менструации в подавляющем большинстве случаев негативное. Это имеет реальные последствия для того, как мы можем начать понимать здоровые менструации, а также расстройства, связанные с менструацией, и доступные варианты лечения".
В другой статье в этом же номере журнала Scientific American, "Плодородная почва: Давно забытая наука о женском репродуктивном здоровье". пишет автор Клара Московиц:
"Месячные - это не болезнь. Но когда они идут не так, как надо, они дают подсказки о нарушениях, требующих вмешательства. Медицина в основном плохо справляется с их выявлением и точным лечением. Клиницисты склонны орудовать синтетическими гормонами как молотком, обильно прописывая противозачаточные таблетки от всех видов боли - отчасти именно поэтому на диагностику таких серьезных заболеваний женских органов, как эндометриоз, уходит в среднем восемь лет. Не помогает и то, что симптомы женщины часто игнорируют".
Это подводит нас к вопросу о том, почему врачи начали скрывать женский менструальный цикл с помощью гормональных противозачаточных средств и почему только сейчас, спустя десятилетия, они начали адекватно исследовать последствия подавления менструального цикла.
Проблема длительного подавления менструаций противозачаточными средствами
В своей статье Соле-Смит объясняет, как исследования менструации развивались от смехотворных выводов о том, что "менструальная кровь содержит своего рода яд" в 1920 году, до исследований способов предотвращения беременности в 1950-х годах во многом благодаря работе Маргарет Зангер (будущей основательницы Planned Parenthood). В первом крупномасштабном испытании гормональных противозачаточных средств, одобренном Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, приняли участие 265 пуэрториканских женщин из малообеспеченных семей (как отмечает Соле-Смит, "без требуемого сегодня уровня "информированного согласия"), и 22% из них выбыли из эксперимента, столкнувшись с неблагоприятными побочными эффектами. Медицинский директор исследования утверждал, что таблетки "вызывают слишком много побочных реакций, чтобы быть общеприемлемыми". Тем не менее, она поступила в продажу".
Именно таким образом противозачаточные средства стали испытываться на бедных женщинах в другой стране без надлежащего согласия, а об их вопиющих побочных эффектах умалчивалось. В то время как таблетки прославляются как освободительный прорыв для женщин, Соул-Смит продолжает объяснять: "Но за освобождение пришлось заплатить. К концу 1960-х годов пациентки по всему США сообщали о тех же симптомах, которые были зафиксированы во время испытаний в Пуэрто-Рико. Несмотря на многочисленные изменения, произошедшие за последующие десятилетия, побочные эффекты остаются проблемой для многих женщин, принимающих таблетки; риск развития рака груди, образования тромбов и инсульта также может быть выше".
Элизабет Кисслинг, профессор женских и гендерных исследований в Университете Восточного Вашингтона, объясняет, что эта новая "репродуктивная свобода", похоже, не учитывает последствий "остановки естественного цикла женщины". Соул-Смит подводит итог: "ученые придумали, как вытеснить месячные, задолго до того, как начали пытаться понять, почему они работают так, как работают".
В статье рассказывается о том, как до конца 1980-х годов ученые не исследовали "более важный вопрос о том, почему менструация вообще происходит". Она рассказывает об исследованиях эволюционного биолога Беверли И. Страссманн, в том числе о том, почему люди не реабсорбируют менструальную кровь, как это делают другие животные, заявляя: "Наша физиология не позволяет реабсорбировать кровь, поэтому большая ее часть выделяется во время менструации". Это привело ее к выводу, что кровотечение во время менструального цикла - "незначительный побочный продукт эволюции, а не преимущество".
Значит ли это, что цикл женщины незначителен и должен подавляться искусственными средствами контрацепции? В конце концов, Соле-Смит отмечает, что "пропуск этого ежемесячного испытания может означать избавление от изнурительной боли... и других симптомов, которые могут значительно ухудшить качество жизни женщины". Но, как отмечает Кисслинг, "таблетки - это не лечение этих состояний. Это способ отказаться от лечения". Эндокринолог Джерилинн Прайор объясняет, что "диагностика эндометриоза, например, может занять до десяти лет или больше с момента начала заболевания, отчасти потому, что врачи так быстро назначают препарат подросткам, сообщающим о сильных спазмах, не исследуя, есть ли основная причина". Таблетки часто маскируют серьезные глубинные проблемы и манипулирует естественными гормональными функциями.
Причина для беспокойства
Страссманн, например, справедливо скептически относится к долгосрочным последствиям "медикаментозного подавления менструации" - а именно, к повышенному уровню гормонов, с которым сталкиваются женщины. Она говорит: "Это правда, что ежемесячные менструации не нужны. Но принимать больше прогестинов, чтобы не было месячных, - это не жизнь, как это делали наши предки 500 или 1000 лет назад".
Как говорится в статье "В чем смысл месячных", "проанализировав данные 12 исследований, а также информацию на вкладышах к противозачаточным таблеткам, команда Страссмана пришла к выводу, что некоторые виды таблеток подвергают женщин воздействию четырехкратной дозы прогестина (синтетической формы прогестерона, содержащейся в таблетках) по сравнению с прогестероном, который вырабатывается их организмом при естественном циклическом цикле".
В конечном итоге эта важнейшая статья показывает, что все, что мы знаем о менструации и долгосрочном влиянии противозачаточных средств на менструацию, - это то, что мы до сих пор не знаю достаточно. Соле-Смит объясняет: "Никто не знает наверняка, чем обернется такое воздействие синтетических гормонов в долгосрочной перспективе для женщин, использующих таблетки для подавления цикла на неопределенный срок. Этот пробел в знаниях говорит о более широких проблемах, связанных с нашим невежеством в отношении менструации". И если это не вызывает беспокойства, то я не знаю, что вызывает.
Что я сделать Я знаю, что не хочу быть частью этого эксперимента. Я задаю себе один и тот же вопрос Вопросы, которые задает Московиц"Что могло бы измениться, если бы исследователи изучили эволюционную цель менструации до того, как разработали таблетки для остановки женского цикла? Почему женщины должны идти на компромисс со здоровьем в обмен на избежание беременности?"
Я считаю трагичным, что все больше женщин не замечают своего менструального цикла и Фертильность как важнейший признак здоровья и что врачи не дают им адекватной информации об их цикле и Естественные способы планирования семьи и лечения распространенных проблем со здоровьем, кроме противозачаточных средств. Слишком многим женщинам не предоставляется возможность - или даже информация о безопасных, натуральных, не имеющих побочных эффектов средствах, Методы, основанные на осведомленности о бесплодииСовременные методы, основанные на науке.
В заключительном предложении, от которого у меня по коже побежали мурашки, Kissing утверждает, что "длительное подавление менструального цикла с помощью противозачаточных средств - это крупнейший в истории неконтролируемый медицинский эксперимент над женщинами". За прекращение экспериментов, когда речь идет о женском здоровье.
