Ранее мы уже публиковали статью о том, чего следует ожидать во время взятия мазка (ее вы можете прочитать здесь), в которой не было должного внимания к боли, которую многие женщины испытывают во время этой процедуры. В этом материале мы поговорим о том, почему мазок из папы так болезнен для некоторых женщин и, что более важно, что можно сделать, чтобы уменьшить боль при мазке.
Мазок на шейку матки ценен тем, что позволяет выявить рак шейки матки. Они также позволяют выявить инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), который является причиной подавляющего большинства случаев рака шейки матки. Но если женщины пропускают регулярные мазки, которые рекомендуется делать каждые 3 года, они упускают ключевой момент, когда можно обнаружить ВПЧ-инфекцию до того, как она перерастет в предраковые, а затем и раковые клетки. Это особенно важно для женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства, поскольку длительное их использование повышает риск развития рака шейки матки.
Когда мазок папилломы болит, женщины перестают его делать
Неудивительно, что Исследование 2005 года афроамериканских женщин выяснилось, что болезненные мазки не способствуют повторному посещению клиники. Что был Удивительным, однако, был вывод исследования о том, что обычных барьеров для скрининга (включая низкий уровень образования и социально-экономический статус, плохой доступ к медицинскому обслуживанию, знание и подверженность известным факторам риска инвазивного рака шейки матки, раковый фатализм и воспринимаемый расизм) было недостаточно, чтобы удержать афроамериканских женщин от сдачи мазка. Напротив, именно боль (особенно в сочетании с трудностями оплаты) была самым сильным предиктором нежелания женщин проходить пап-мазок в будущем. 20 лет спустя вопрос оплаты стал спорным, поскольку мазки должны покрываться страховкой как профилактические услуги, но боль (и страх боли) во время мазков все еще сохраняется.
Почему мазок папы болезненный?
Причины болезненности мазка различны, но все они достаточно интуитивны. Как вам скажет любой терапевт, занимающийся лечением тазового дна, женщины обычно удерживают напряжение в тазовом дне. Все, что усиливает стресс, может заставить женщину сжимать или напрягать свое тело (в том числе тазовое дно), заставляя влагалище сопротивляться давлению спекулятора (устройство, используемое во время взятия мазка для раскрытия стенок влагалища, чтобы сделать шейку матки более доступной для врача). Неудивительно, что это может привести к болевым ощущениям.
Другие причины, по которым женщины могут испытывать боль во время взятия мазка, могут быть следующими (но не ограничиваются ими):
- Чувство уязвимости из-за того, как женщина расположена при взятии мазка (которое может усилиться, если врач - мужчина);
- История сексуальной травмы, которая может вызвать воспоминания, другие симптомы посттравматического стрессового расстройства или тревогу перед или во время взятия мазка;
- Грубая или неуклюжая техника из-за неопытности исполнителя;
- Стандартный размер спекулума, который может быть более болезненным для женщины, никогда не занимавшейся сексом раньше.
Как сделать мазок менее болезненным?
Включите "не болезненный шаг".
Некоторые из решений проблемы болезненных мазков не менее интуитивны. Увлекательный 2023 исследование Сообщили, что когда в конце процедуры взятия мазка добавлялся "неболезненный шаг", женщины значительно меньше скорее всего, вспомнят, что мазок был болезненным через 5 минут после него, и значительно подробнее вероятность соблюдения рекомендаций по повторному взятию мазка в дальнейшем. Что это был за "не болезненный шаг"? Была введена 15-секундная пауза между вращением спекулума (после взятия образца клеток шейки матки) и его извлечением из тела женщины. Эта простая и короткая пауза реально изменила ситуацию.
Используйте меньший спекулум
Женщины также могут попросить использовать спекулум детского размера. Они также могут попросить использовать лубрикант на спекулуме (хотя возникает вопрос, почему это нужно просить, ведь это уже не является нормой!)
Смена позиций
Согласно Новости медицины сегодня статьяДля облегчения боли во время взятия мазка может помочь не стандартная поза "лежа на спине с раздвинутыми коленями", а другая. Доктор Захра Амин (Zahra Ameen), акушер-гинеколог из Великобритании, рассказала Новости медицины сегодня"Некоторые люди считают, что различные положения уменьшают дискомфорт, например, можно подложить руки под попу, чтобы наклонить таз вверх и позволить ногам мягко раскрыться и расслабиться, что позволяет более комфортно провести клинический осмотр".
Самостоятельно вводите спекулум
Доктор Апурва Шах, акушер-гинеколог из Массачусетса и член Мира Медицинская комиссия также рекомендовала попросить вставить спекулум самостоятельно, сказав: "Если вам удобнее вставить спекулум самостоятельно, идите и попросите сделать это. Вы удивитесь, насколько легче вам будет это сделать".
Способ #1 для предотвращения болезненных мазков
Доктор Шах отметил, что самый действенный способ уменьшить боль - это "почувствовать себя хозяином положения и обратиться к врачу, которому можно доверять...".
"Как только вы почувствуете доверие, - продолжил он, - это действительно повлияет на то, как ваше тело и тазовое дно отреагируют на осмотр". Он добавил: "Чем более расслабленной и контролирующей вы себя чувствуете, тем меньше вероятность возникновения дискомфорта во время обследования", поскольку "тазовое дно, которое в противном случае сопротивлялось бы спекулуму, расслабляется и позволяет провести обследование гораздо мягче и в целом лучше".
Итоги по болезненным мазкам
Если в прошлом у вас были болезненные мазки или вы никогда их не делали и опасаетесь, что мазок может быть болезненным для вас, поговорите с вашим врачом о том, как облегчить этот процесс. И, возможно, это само собой разумеется, но если ваш врач категорически отказывается попробовать любой из вышеупомянутых способов облегчить боль при взятии мазка, возможно, вам стоит поискать другого врача.
Дополнительное чтение:
Противозачаточные средства и рак шейки матки: Какова связь?
Основы FAM: Уход за шейкой матки
Ссылки:
[1] Hoyo C, Yarnall KS, Skinner CS, Moorman PG, Sellers D, Reid L. Pain predicts non-adherence to pap smear screening among middle-aged African American women. Prev Med. 2005 Aug;41(2):439-45. doi: 10.1016/j.ypmed.2004.11.021. PMID: 15917039. [2] Yen HK, Cheng SY, Chiu KN, Huang CC, Yu JY, Chiang CH; NTUH Pap Study Group. Добавление неболезненного конца для уменьшения боли при воспоминании о скрининге мазков: рандомизированное контролируемое исследование. Pain. 2023 Aug 1;164(8):1709-1717. doi: 10.1097/j.pain.0000000000002897. Epub 2023 Apr 12. PMID: 37043729.
