Билл Гейтс и репродуктивная справедливость: один неправ, один менее неправ, один прав

Дорогой Билл Гейтс,

Несколько месяцев назад вы попали в новости, поддержав новый имплантат с микрочипом, который будет помещаться в тело женщины и работать как контрацептив с дистанционным управлением. Устройство площадью около квадратного дюйма и толщиной 3/8 дюйма вводится в кожу под местной анестезией. Затем беспроводной сигнал запускает один из 200 микрорезервуаров, чтобы выпустить гормональный противозачаточный препарат по заранее запрограммированному графику дозирования. Устройство сайт может похвастаться 16 годами обратимой контрацепции - самой долгоиграющей и, по идее, самой низкозатратной из всех существующих на сегодняшний день форм контрацепции!

Неправильный

Технология действительно передовая. Ваш фонд финансирует ее разработку в рамках план по предоставлению контрацептивов 120 миллионам женщин в беднейших странах мира. Ваше намерение - обеспечить репродуктивную справедливость и равенство для этих женщин. Однако этот план вызывает возражения по целому ряду причин.

Гормональные контрацептивы - сильнодействующие препараты, которые могут и часто влияют на организм женщины в худшую сторону, повышая риск развития рака и образования тромбов, влияя на настроение и комфорт пациентки нежелательными побочными эффектами. Именно поэтому многие женщины меняют формулу гормональных контрацептивов по нескольку раз.Существует не менее 12 различных молекул, которые могут быть использованы в составе контрацептива, пока не найдут тот, который вызывает у них меньше проблем. То есть они переходят на другой препарат, когда им помогает врач, который к ним прислушивается. Я не могу представить, как это будет работать с имплантатом с определенным составом. Стал бы врач заменять имплантат, чтобы сменить "комбинированный состав" на "состав только с прогестероном"? Даже если бы устройство позволяло такую настройку, и даже если бы врачи могли внести изменения, что крайне маловероятно в странах, где доступ к врачам настолько затруднен, эти женщины все равно столкнулись бы с возможными серьезными побочными эффектами и повышенным риском развития рака и тромбов.

Я бы также серьезно опасался вживлять микрочип, независимо от того, насколько хорошо он протестирован, в свое собственное тело. В реальности мы читаем истории о том, как микрочипы, установленные в домашних животных, мигрируют и образуют опухоли, когда организм негативно реагирует на них. Как это будет выглядеть в случае с человеческим телом? И действительно ли мы можем с уверенностью предсказать, какое влияние окажут эти имплантаты?

Наконец, нас должны волновать несколько социологических вопросов. Во-первых, вы вносите серьезные изменения в привычный уклад жизни этих стран. Ваш западный образ мышления, предполагающий, что проблемы бедности и страданий решаются исключительно внедрением технологий, совершенно сомнителен. История снова и снова показывает, что наше одностороннее вмешательство в культуру страны, даже с благими намерениями, может быть очень разрушительным.

Есть еще сценарий 1984 года, от которого эти страны не застрахованы. Я говорю о сценарии, в котором правительство использует вашу технологию, чтобы навязать определенную политику своему народу или, возможно, контролировать и устранять нежелательный элемент в своей стране. Это уже происходит в Китае в больших масштабах, с ужасными злоупотреблениями и драматическими последствиями для культуры. С помощью этого изобретения вы могли бы дать знаменитому диктаторскому правительству Мьянмы еще один инструмент для контроля над мусульманским меньшинством или Судану - для подрывной деятельности по решению судьбы населения Дарфура. Подумайте об этом.

Чем меньше ошибок

Если вы твердо решили вживить микрочипы в человеческое тело, у меня есть предложение. У женщины хорошо продуманный цикл с множеством тонких гормональных изменений, запускающих важные природные функции, такие как менструация, выделение цервикальной жидкости для облегчения беременности при приближении овуляции, затем овуляция, за которой следует новое гормональное изменение, а затем снова менструация.

Одна из проблем, с которой сталкиваются женщины, заключается в том, что они не могут знать, что и когда произойдет. Женщины в целом, включая большинство женщин в развитых странах, не знают, когда они фертильны. Но наука обнаружила связь между ключевыми этапами цикла и внутренними признаками, такими как температура тела, уровень гормонов в моче, выделение цервикальной слизи и изменение ее консистенции. Возможно, есть место для микрочипа с датчиками, которые могут считывать эти тонкие изменения и сообщать женщине, на каком этапе цикла она находится и когда наступит овуляция, чтобы она и ее партнер могли выбрать, вступать ли в половой акт или нет.

Этот вариант имеет ряд преимуществ по сравнению с предыдущей идеей: в нем нет гормонов, а значит, нет риска побочных эффектов или необходимости менять состав препарата, а также нет повышенного риска рака или образования тромбов. Культурные изменения не столь жестоки: все, что вы добавили, - это знания, а вместе с ними и право принимать решения.

Риск правительственного контроля или злоупотреблений меньше, хотя данные всегда могут быть собраны против воли пациентов и использованы не по назначению. Это все равно инородное тело, которое будет связано с определенными рисками. Другая проблема заключается в том, что в этом случае сильно недооценивается способность женщин изучать признаки собственного организма и управлять ими.

Правильный

И вот тут-то у нас есть решение, которое вы легко можете принять, потратив миллионы долларов на потенциально вредную технологию. Таким образом, вы превратите ошибку в правду и при этом достигнете своей цели. Самый передовой на сегодняшний день вариант предоставления женщинам права выбора в отношении собственной репродукции на самом деле является низкотехнологичным. Вот он: как насчет того, чтобы просто научить женщин по всему миру составлять график своих естественных циклов?

Необходимые технологии очень просты. В случае овуляционных методов достаточно научиться распознавать изменения в цервикальной жидкости, когда она выделяется в преддверии овуляции. В случае симптотермального метода необходим базальный термометр $10 на батарейках, довольно распространенное устройство. Разумеется, не обойтись и без графиков, но бумага и ручки доступны в любом уголке мира.

В этом подходе есть три основных плюса: знания, которые женщины получат, научившись понимать свое тело, уверенность и свобода, которые приходят с этими знаниями, и возможность передать их следующему поколению.

Это уже было сделано. В 1980-х годах, Американская семья получила грант от US AID в размере $1,6 млн на проведение такого обучения. Их материалы были переведены на пять языков, и с тех пор они подготовили тренеров в 100 странах, в том числе в Африке и Азии. Их наследие до сих пор заметно.

Более недавняя инициатива Система под названием CycleBeads, разработанная Джорджтаунским университетом и принятая рядом международных организаций, помогает женщинам узнать наиболее вероятное время наступления фертильности. Около 4,5 миллионов женщин по всему миру освоили этот метод. Метод не говорит женщинам, когда у них наступает овуляция, он лишь помогает им приблизительно определить, когда они могут быть фертильны. Тем не менее это уже прогресс и гораздо лучше, чем гормональная контрацепция. Но женщины могут узнать еще больше. Овуляционный и симптотермальный методы более эффективны, потому что они помогают женщине точно и точно определить время овуляции. Этим методам также уже обучают во всем мире.

Благодаря проверенным методам женщины в любой точке мира могут понять, как на самом деле работает их организм, когда происходит овуляция и когда именно они фертильны или нет. Мужчин необходимо привлекать к обучению, чтобы они понимали, как функционируют их жены и как они могут участвовать в принятии решений по планированию семьи в уважительной форме. Образование гораздо безопаснее, чем технология. Оно не требует зависимости от внешних сил или организаций. Его можно передавать из поколения в поколение. Оно расширяет права и возможности и обеспечивает истинную справедливость.

И это правильно.

Будьте здоровы,

Жерар Мижеон