Que vous souhaitiez ou non accoucher sans médicaments, il existe de nombreux outils qui peuvent faciliter le déroulement du travail. Certains outils aident les mères à se mettre dans le bon état d'esprit pour faciliter les hormones du travail. D'autres peuvent aider à gérer la douleur, tandis que d'autres encore peuvent aider à placer le bébé dans une position plus optimale. Quoi qu'il en soit, plus il y en a, mieux c'est lorsqu'il s'agit de connaître les options qui s'offrent à vous pour l'accouchement et les ressources qui peuvent le rendre plus confortable. Ayant moi-même vécu trois accouchements et conseillé de nombreuses mamans au cours des dix dernières années en tant que doula et consultante en lactation, voici mes six outils de travail préférés.
#1 Environnement
Nous avons tous entendu cette histoire. Les contractions s'accélèrent à la maison, la douleur devient insupportable, le père prépare la voiture et ils prennent la route. La maman entre à l'hôpital en se dandinant, pensant qu'elle est sur le point d'accoucher, pour s'entendre dire : "Vous êtes à 1 centimètre, rentrez chez vous" : "Vous êtes à 1 centimètre, rentrez chez vous". Elle se demande : "Qu'est-ce qui se passe ici ? Seulement 1 centimètre ? Comment est-ce possible ? Si 1 centimètre est si intense, comment vais-je arriver à 10 centimètres ?" Si vous ne dépassez pas ce seuil de "non-retour" dans le travail (généralement considéré comme une dilatation de 5 cm), la progression des contractions peut non seulement s'arrêter, mais aussi régresser.
L'accouchement est autant un jeu mental que physique. Pensez à une salle d'attente d'hôpital. Des lumières vives, des gens étranges, des bruits forts. Ce n'est pas vraiment un endroit privé ou confortable. Souvent, une mère peut avoir été plus dilatée à la maison, mais à la seconde où elle monte dans la voiture et franchit les portes de l'hôpital, son corps se dit "Woah, pas ici. Nous ne pouvons pas accoucher ici".
L'ocytocine et l'environnement de l'accouchement
Comment cela se fait-il ? Oxytocine favorise l'accouchement. L'ocytocine est la même hormone qui augmente pendant l'allaitement et l'amour. Voulez-vous faire l'amour dans une pièce lumineuse avec des personnes étrangères et des sons étrangers ? Probablement pas. Une fois que vous êtes installée dans l'endroit où vous avez l'intention d'accoucher, en particulier lorsque le travail commence tôt, l'environnement joue un rôle important dans le fait que le subconscient se sente suffisamment "en sécurité" pour permettre la libération de l'ocytocine nécessaire au déclenchement du travail.
Ainsi, une fois que vous êtes dans la chambre d'hôpital, dans la maison de naissance ou dans votre propre maison (en espérant qu'il ne s'agisse pas de la voiture, bien que de nombreuses personnes aient vécu cette histoire. Mon troisième a failli être accouché dans une voiture !), il est essentiel de garder les choses discrètes, sûres et privées. Il en va de même au début du travail, qui se déroule le plus souvent à la maison. Les doulas apporteront des bougies à piles, de la musique apaisante et d'autres outils pour aider à "mettre de l'ambiance". Au début du travail, lorsque les contractions sont irrégulières et sporadiques, la distraction est la meilleure solution. Lorsque les contractions sont rythmées, trouvez un endroit où vous vous sentez suffisamment à l'aise pour faire l'amour. Après tout, vous êtes sur le point de rencontrer l'amour de votre vie !
#2 Votre équipe de naissance (Oui, c'est un outil clé pour le travail !)
Le facteur le plus influent pour obtenir l'accouchement que vous souhaitez est votre équipe de naissance. Il s'agit de vos prestataires et des personnes qui vous entourent pendant l'accouchement, comme la famille ou une doula. Il est vrai que même avec la meilleure équipe de soutien, votre plan de naissance n'est pas garanti. Mais lorsque les personnes qui participent à votre accouchement ont les mêmes priorités que vous, quelles qu'elles soient, cela réduit l'écart entre leurs souhaits et les vôtres.
Votre médecin et les accouchements par césarienne inutiles
S'il est vraiment important pour vous d'éviter un accouchement par césarienne inutile, renseignez-vous sur les statistiques du prestataire et de l'hôpital en question. Si le taux de césarienne dans un hôpital est supérieur à 40% ou 50%, vos chances d'avoir une césarienne sont littéralement plus élevées que dans un hôpital dont le taux est plus proche de 20% ou 30%. Si vous savez que vous voulez un déclenchement ou une césarienne (ou si vous savez que vous ne le voulez pas !), parlez-en à votre prestataire lors de vos rendez-vous prénataux. Et si vous savez, avant même de commencer le travail, que vous voulez ou ne voulez pas d'analgésiques, discutez-en à l'avance avec votre équipe de soutien. Il est vrai que les plans ne se déroulent pas toujours comme prévu, mais cela ne veut pas dire qu'il ne vaut pas la peine d'en parler.
Doulas
Doulas sont inestimables et toute doula éthique et expérimentée devrait soutenir vos souhaits, quels qu'ils soient. Ne vous laissez pas piéger par l'idée qu'une doula n'est pas faite pour vous parce que vous présentez un risque élevé, que vous voulez une péridurale ou même que vous avez une césarienne planifiée.
#3 Hydrothérapie
De l'eau, de l'eau, de l'eau. Sous la douche, dans la baignoire, dans un vaporisateur, sur un gant de toilette. Quel est l'effet de l'eau ? Plus précisément, l'immersion dans l'eau chaude diminue la douleur en stimulant les endorphines et en soulageant la tension musculaire, ce qui permet aux mamans de se détendre davantage entre les contractions. (Saviez-vous que plus une mère est capable de se détendre entre les deux plus les contractions seront efficaces ?!) D'après cette étude de 2014 évaluée par des pairs, les contractions sont plus efficaces que les autres. papier dans le Journal of Midwifery and Women's Health (Journal de la sage-femme et de la santé des femmes):
"L'accouchement dans l'eau est associé à des niveaux élevés de satisfaction maternelle quant au soulagement de la douleur et à l'expérience de l'accouchement, et peut augmenter la probabilité d'un périnée intact. L'accouchement dans l'eau est associé à une diminution de l'incidence de l'épisiotomie et des lacérations périnéales graves, et peut contribuer à réduire les hémorragies post-partum" [1].
L'hydrothérapie est peu coûteuse, sûre et accessible. Il est de plus en plus courant de voir des baignoires d'accouchement dans les hôpitaux, car l'analyse coût/bénéfice est si manifestement en faveur des avantages ! De plus, les femmes qui accouchent dans l'eau ont tendance à se rappeler des sentiments plus positifs de leur accouchement et se sentent plus à l'aise et plus à l'aise pendant le processus.
#4 Boule de naissance
Cet outil est devenu si populaire que même les hôpitaux commencent à en fournir un aux mères en travail. Il existe deux types de balles de naissance : une grosse balle ronde et une autre balle dite "en forme de cacahuète". Elles jouent toutes deux un rôle important, mais différent.
Boule de naissance ronde
Un ballon rond peut être utile pour maintenir une mère en début de travail en position verticale, ce qui permet d'ouvrir le bassin et d'engager le bébé dans une meilleure position. Au fur et à mesure que les mamans se rapprochent du début du travail, elles peuvent trouver que le fait de serrer le ballon dans leurs bras et de le balancer d'avant en arrière les aide à gérer la douleur des contractions. Un autre grand avantage du ballon de yoga rond est qu'il est très utile avant et après l'accouchement, de sorte que cet outil n'est pas seulement utilisé pour l'accouchement. À l'approche de la 40e semaine de grossesse, le ballon de yoga peut être le seul endroit suffisamment confortable pour que la mère puisse s'asseoir (et saviez-vous que cela aide également à placer le bébé dans une bonne position au cours des dernières semaines de la grossesse). Après l'accouchement, le fait de rebondir sur le ballon peut être un outil d'apaisement très utile pour le nouveau-né et l'aider à réguler son système nerveux naissant.
Boule de naissance aux cacahuètes
A boule de style cacahuète est particulièrement utile pour les mamans bénéficiant d'une péridurale, car elle peut être utilisée en position allongée. Placée entre les jambes lorsque la mère est couchée sur le côté, la boule de cacahuètes maintient le bassin ouvert et favorise la dilatation et donc la descente du bébé. D'autres positions consistent à placer la maman en position semi-inclinée sur le dos et à placer la boule de cacahuètes sous l'une des jambes ou sous les deux. Vous trouverez des images de ces différentes positions à l'adresse suivante ici.) Lors du travail et de l'accouchement, un bon alignement du bassin est essentiel, et le ballon de naissance en forme de cacahuète permet à la mère de se reposer (en étant à l'horizontale), tout en gardant le bassin ouvert pour un bon alignement du bébé.
#5 Rebozo/Scarf/Enveloppe tissée
Un rebozo est un vêtement long et plat, en forme de châle, traditionnellement utilisé dans la culture mexicaine. Qu'il s'agisse d'un rebozo traditionnel ou de n'importe quel long morceau de tissu (comme un foulard ou une écharpe de portage), vous seriez surpris de voir les différentes techniques qu'une doula compétente peut tirer de sa poche arrière avec ce simple outil. L'une de ces techniques s'appelle le "tamisage". Elle utilise la gravité et la pression pour détendre les ligaments utérins et les muscles abdominaux pendant le travail afin d'aider à placer le bébé dans une position optimale. La " lutte à la corde " (c'est ainsi que j'ai fait sortir mon premier bébé !) est une autre technique populaire utilisée pendant la poussée pour fournir à la mère une contre-résistance à chaque poussée. Les rebozos sont utiles pour le positionnement, que la mère ait ou non une péridurale. En fait, les rebozos peuvent être en particulier utile pour une maman ayant subi une péridurale et qui n'a pas autant de flexibilité/mobilité pour se positionner.
#6 Peigne
C'est vrai, un peigne. Non pas pour vous brosser les cheveux (bien que, d'après mon expérience, mes cheveux auraient besoin d'un bon brossage après l'accouchement), mais pour vous aider à vous distraire des douleurs des contractions (pensez-y comme à de l'acupression). Beaucoup de doulas emportent cet outil peu coûteux et utile dans leur sac. Une alternative à la prise d'un peigne est de presser une petite balle de stress en mousse.
Serrer quelque chose dans vos mains est un bon outil au début du travail, lorsque vous essayez de vous distraire de l'intensité croissante des contractions. Bien sûr, plus vous êtes dilatée, moins le peigne ou la balle anti-stress sont susceptibles de vous distraire efficacement du travail. Néanmoins, une bonne pression peut vous permettre d'aller plus loin que vous ne le pensez !
L'essentiel sur les outils de travail
En fin de compte, tous ces outils de travail sont destinés à vous aider à gérer la douleur et à faire progresser le travail de manière efficace. Il n'y a aucune garantie et, comme je l'ai dit, nous n'avons qu'un contrôle limité sur les bébés et la naissance. Mais avec le soutien et les outils adéquats, vous pouvez certainement augmenter vos chances d'obtenir l'accouchement que vous souhaitez. Si vous attendez un enfant, n'ayez pas peur de faire des recherches et de demander vos priorités. Et bien sûr, comprenez que le jour J (c'est-à-dire le jour de l'accouchement), même vos propres priorités peuvent changer. Ce n'est pas grave !
Références :
[1] Nutter, Elizabeth et al. "Waterbirth : an integrative analysis of peer-reviewed literature". Journal of midwifery & women's health (en anglais) vol. 59,3 (2014) : 286-319. doi:10.1111/jmwh.12194Lecture complémentaire :
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