Je n'oublierai jamais le choc que j'ai ressenti lorsque j'ai vu mon dossier médical alors que j'étais enceinte de mon troisième enfant. On pouvait y lire : "Avortements : 1, Naissances vivantes : 1" : 1, Naissances vivantes : 1", avec les destins de mes deux premières grossesses (et les vies de mes deux premiers enfants) disposés proprement dans un tableau. J'ai hésité et j'ai signalé à l'infirmière qui s'occupait de mes formalités d'admission que je n'avais jamais subi d'avortement, mais que ma première grossesse s'était soldée par une fausse couche à 8 semaines de gestation. Or, comme l'infirmière me l'a expliqué, c'est une malheureuse bizarrerie de la terminologie médicale qui veut que toute grossesse qui se termine prématurément soit appelée "avortement", même s'il s'agit d'un avortement "spontané" s'il est le résultat d'une fausse couche. Le corps médical utilise le terme d'"avortement volontaire" pour les avortements pratiqués selon le choix de la mère. Ici, lorsque j'utilise le terme "avortement", je me réfère aux avortements volontaires.
Le manque de nuances dans la terminologie médicale est regrettable à plus d'un titre. Tout d'abord, c'est un choc pour les femmes comme moi d'entendre qualifier d'"avortement" l'interruption dévastatrice et prématurée d'une grossesse désirée. D'autre part, il existe actuellement des personnes et des organisations qui profiter de la confusion des termes pour attiser délibérément la peur autour des soins liés aux fausses couches, maintenant que les questions relatives à l'avortement (provoqué) ont été renvoyées aux États après la récente annulation de l'arrêt de la Cour européenne des droits de l'homme (CEDH). Roe v Wade.
Les titres abondent de sources d'information irresponsables affirmant que la capacité d'une femme à obtenir des soins pour une fausse couche est maintenant en danger, grâce à la décision de la Cour Suprême dans l'affaire Dobbs. Bien entendu, rien n'est plus éloigné de la vérité, car la prise en charge d'une fausse couche n'est pas un avortement (et vice-versa). J'ai récemment parlé avec Laura, une femme qui a malheureusement fait une fausse couche à 12 semaines de grossesse, mais qui ne s'en est rendu compte qu'à la 14e semaine (un phénomène connu sous le nom de "fausse couche manquée"), et qui a finalement dû subir une intervention médicale et chirurgicale pour mettre fin à la grossesse qui n'était plus viable.
L'histoire de Laura est particulièrement illustrative, car elle vit dans l'Ohio, qui dispose d'une "loi sur les battements de cœur" (la loi sur les droits de l'homme et la protection des battements de cœur) qui est entrée en vigueur après la fin de la guerre froide. Roe a été annulée. En outre, elle a été soignée pour sa fausse couche dans un hôpital catholique (qui n'autorisait pas les avortements, même avant l'adoption de la loi sur l'avortement). Roe). Comme les lecteurs le verront, aucun de ces deux faits n'a empêché Laura de recevoir les soins nécessaires à la suite de sa fausse couche.
L'histoire de Laura
Laura, 36 ans, et son mari ont été ravis de recevoir un test positif pour ce qui était sa sixième grossesse. Au début, tout semblait normal, comme pour ses autres grossesses. Mais cette fois, au cours de la 14e semaine, Laura a commencé à remarquer moins de symptômes classiques de la grossesse. Cela n'a pas été un signal d'alarme pour elle au départ, car, comme beaucoup de femmes le savent, il est assez normal que les symptômes du premier trimestre (comme les nausées et une sensibilité accrue à l'odorat) commencent à diminuer lorsqu'une femme atteint son deuxième trimestre de grossesse.
Le moment où elle a compris que quelque chose n'allait pas
Mais lorsque Laura s'est rendue à son examen de 14 semaines, quelque chose n'allait pas. Après avoir discuté normalement avec l'assistante médicale qui, à la fin du rendez-vous, lui a dit "écoutons les battements du cœur et sortons d'ici", Laura a été choquée lorsque l'assistante médicale l'a informée qu'elle ne pouvait pas trouver de battements de cœur avec le Doppler. L'assistante médicale a alors fait appel à l'échographiste, qui disposait d'un appareil à ultrasons portatif. Mais l'échographiste a également eu du mal à trouver les battements cardiaques et s'est demandé à haute voix si l'éclairage de la pièce "n'était pas assez bon".
Laura et l'équipe ont alors pris la décision de se rendre dans la salle d'échographie pour effectuer un examen complet. Ce n'est qu'au cours de cette troisième et dernière tentative que Laura a appris la nouvelle qu'elle redoutait : son bébé n'avait plus de battements cardiaques.
Le bébé n'ayant été mesuré qu'à 12 semaines de gestation, il est apparu clairement qu'il était décédé deux semaines auparavant, à l'insu de Laura. "J'ai perdu la tête", dit Laura, "plus que je ne l'aurais imaginé, je me suis complètement effondrée". Peu après, le médecin est venu parler à Laura des options qui s'offraient à elle, à commencer par la prise en charge de l'attente et, si nécessaire, la prise en charge médicale ou chirurgicale.
La "loi sur les battements de cœur" de l'Ohio n'a pas eu d'incidence sur le traitement de Laura après son faux mariage.
Lorsque j'ai demandé à Laura s'il y avait des obstacles à l'obtention de soins après le mariage, ou si elle s'était inquiétée de cette possibilité pour quelque raison que ce soit, elle m'a répondu qu'il n'y avait eu aucune discussion sur les difficultés que je pourrais avoir à choisir l'une ou l'autre de ces options. "Nous pouvions choisir la voie que nous voulions", poursuit-elle, "et ils [l'hôpital] pouvaient facilement s'en accommoder", même si, comme le souligne Laura, "nous vivons dans l'Ohio, et nous avons une loi sur les battements de cœur".
Laura, qui a lu le texte intégral de la loi de l'Ohio sur les battements de cœur, note qu'elle "ne s'applique pas aux soins liés aux fausses couches" et qu'elle restreint uniquement l'interruption de grossesse dans des circonstances non urgentes sans avoir d'abord tenté de trouver un battement de cœur (ou après avoir détecté un battement de cœur)*, de sorte qu'elle "savait pertinemment qu'il n'y avait aucune raison légale pour que je ne puisse pas recevoir de soins liés aux fausses couches".
Après en avoir discuté avec son mari plus tard dans la journée, Laura a appelé son médecin et l'a informé qu'ils avaient décidé d'opter pour une prise en charge médicale (misoprostol, également connu sous le nom de Cytotec, qui dilate le col de l'utérus et induit des contractions). Sur les conseils de leur médecin, Laura et son mari ont estimé que, le bébé étant mort à 12 semaines, le risque de rétention du placenta était plus élevé que si le bébé était mort plus tôt. La prise en charge de la grossesse pouvait donc s'avérer risquée. À l'époque, ils ne voulaient pas non plus recourir à la chirurgie (dilatation et curetage, ou D&C), car Laura voulait accoucher d'un bébé entier et intact, si possible.
L'induction pour préserver la santé de la mère n'est pas un avortement.
Le jour de son déclenchement, Laura est entrée à l'hôpital et a pu accoucher après plusieurs doses supplémentaires de misoprostol. Elle et son mari ont eu le temps de prendre leur sixième enfant dans leurs bras. Au bout d'un certain temps, cependant, des complications sont apparues, et Laura a commencé à perdre de gros caillots et à saigner de façon excessive. Une échographie a révélé que la majeure partie du placenta n'avait pas encore été délivrée et qu'un curetage serait nécessaire pour l'enlever. Le médecin de Laura a rapidement effectué le curetage et les saignements ont disparu.
Grâce à l'intervention rapide de son équipe médicale, Laura se remet physiquement de cette épreuve, même si elle et sa famille ont le cœur brisé par la perte de son enfant. Laura et son mari sont reconnaissants d'avoir eu le temps de prendre leur bébé dans leurs bras, même pour un court instant. La courte vie de leur enfant a été honorée et son corps a été enterré avec dignité, comme l'aurait été celui de n'importe quel autre membre de leur famille décédé.
Ce que l'histoire de Laura nous apprend sur la prise en charge des fausses couches dans un monde post-Roe
Il est vrai que le misoprostol est souvent utilisé pour provoquer l'avortement d'un enfant en bas âge. viable la grossesse - un sujet que nous avons largement couvert à Natural Womanhood. Il est également vrai que la procédure de dilatation et d'extraction à laquelle Laura a eu recours est également utilisée pour les avortements chirurgicaux du premier trimestre (de même, une procédure de dilatation et d'extraction qui peut être nécessaire pour gérer les fausses couches du deuxième trimestre est également utilisée pour les avortements du deuxième trimestre). Toutefois, ces médicaments et procédures ont clairement leur place en dehors des avortements provoqués et peuvent véritablement sauver des vies dans des situations comme celle de Laura, ce que la loi de l'Ohio et d'autres lois similaires reconnaissent et autorisent.
Le traitement des fausses couches n'étant pas un avortement, les lois qui restreignent l'avortement n'ont pas d'incidence sur la prise en charge des fausses couches.
Quelle que soit la position d'un État sur l'avortementdes traitements pour des situations qui mettent la vie en danger, telles que les grossesses extra-utérinesLe traitement des fausses couches, la rupture prématurée des membranes (RPM) et les fausses couches manquées ou incomplètes (pour n'en citer que quelques-unes) sont souvent explicitement déclarés comme étant des procédures protégées et sont catégoriquement différents des avortements provoqués de grossesses viables. L'histoire de Laura corrobore le fait que le traitement d'une fausse couche n'est pas un avortement. "Il n'a jamais été question d'obstacles, ni de dérogations légales supplémentaires", raconte Laura, "il s'agissait simplement de vous faire opérer, de vous soigner... À aucun moment, il n'y a eu de problème pour obtenir des médicaments ou pour se faire opérer".
Le médecin de Laura savait ce que beaucoup d'autres bons médecins savent : La prise en charge d'une fausse couche est fondamentalement différente d'un avortement, et les lois visant à limiter l'avortement ne s'appliquent pas à des cas comme celui de Laura, où le bébé est déjà mort (ou même lorsque le bébé n'est pas mort mais va mourir, et que la seule vie qui peut être sauvée est celle de la mère, comme c'est le cas avec les les grossesses extra-utérines ou PROM). L'expérience de Laura, bien qu'indubitablement tragique, est un excellent exemple des soins qui ont été et sont toujours disponibles pour les femmes confrontées à une fausse couche. Ceux qui prétendent que ce type de soins est aujourd'hui menacé ne rendent pas service aux femmes confrontées à ces circonstances tragiques et ne font qu'ajouter à leur confusion et à leur chagrin.
*Il convient de noter que, conformément à la section 2919.193 de la loi de l'Ohio sur les droits de l'homme et la protection du rythme cardiaque, les prestataires médicaux ne sont pas tenus de vérifier le rythme cardiaque avant d'administrer un traitement en cas d'urgence médicale.
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