Avez-vous déjà entendu parler de fibromes utérins? Si c'est le cas, c'est probablement parce qu'on vous a diagnostiqué des fibromes ou que vous avez des antécédents familiaux de fibromes. Les fibromes ne sont pas cancéreuxLes fibromes sont des tumeurs bénignes qui se développent à l'intérieur de l'utérus dans la couche musculaire, ou myomètre. À l'âge de 50 ans, jusqu'à 80% des femmes peuvent avoir au moins un ou plusieurs fibromes qui se développent dans leur utérus.
Pourquoi se préoccuper des fibromes ?
Les fibromes se rencontrent le plus souvent chez les femmes de 40 à 50 ans. Bien que de nombreux fibromes soient indolores, les fibromes en croissance peuvent provoquer des symptômes gênants tels que des douleurs abdominales pendant et en dehors des règles, des mictions fréquentes ou une incontinence, des saignements inhabituels, des douleurs dorsales ou des douleurs pendant les rapports sexuels, et des règles abondantes. Pour certaines femmes, les fibromes empêchent de tomber enceinte ou causent des problèmes pendant la grossesse.
L'impact majeur que les fibromes peuvent avoir sur la qualité de vie d'une femme peut l'amener à recourir à des traitements chirurgicaux invasifs ou à des traitements médicaux provoquant des effets secondaires qui soulagent les symptômes, mais ne guérissent pas ce qui ne va pas. C'est pourquoi il est essentiel de mieux comprendre les fibromes utérins, de mener des recherches à leur sujet et de savoir comment les prévenir.
Une étude visant à établir un lien entre l'hypertension artérielle et les fibromes
Il est de plus en plus évident que l'hypertension artérielle et d'autres affections cardiaques peuvent être associées aux fibromes [1]. Les fibromes dépendent de l'irrigation sanguine de l'utérus pour se développer, et il peut donc y avoir des liens avec d'autres problèmes de santé impliquant l'irrigation sanguine et la fonction cardiaque. Hypertension artérielle se développe lorsque le sang se déplace dans les artères avec une force supérieure à la normale, ce qui peut affecter l'irrigation sanguine de certains organes et entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Bien qu'une association entre l'hypertension et les fibromes utérins ait été identifiée, nous ne comprenons pas encore la cause sous-jacente ou la nature de la corrélation. Afin d'identifier les associations entre les femmes souffrant d'hypertension artérielle et les femmes atteintes de fibromes, en 2024, un groupe d'enquêteurs ont analysé les données extraites de la base de données de l Étude SWAN de plus de 2 500 femmes américaines d'âge moyen [2]. Il s'agissait d'une étude longitudinale prospective dans le cadre de laquelle les participantes ont été suivies pendant 13 visites. Ce type d'étude fournit des données de meilleure qualité que l'échantillonnage de femmes à un ou deux moments précis.
Le participant moyen à la recherche
Les femmes participant à cette étude n'étaient pas enceintes, n'allaitaient pas et ne prenaient pas de médicaments hormonaux tels que les contraceptifs (qui peuvent être utilisés dans le cadre d'une grossesse). augmenter la tension artérielle), avaient un utérus et au moins un ovaire, et avaient eu un cycle menstruel au cours des trois derniers mois. L'âge moyen des participantes était de 45 ans et aucune n'avait d'antécédents de fibromes. Les femmes ont été suivies lors de 13 visites semestrielles entre 1998 et 2013, et 1) ont fait l'objet d'un dépistage de l'hypertension artérielle et 2) ont été interrogées sur tout nouveau diagnostic de fibrome lors de chaque visite avec l'équipe de recherche.
Ce que les chercheurs ont mesuré
Les chercheurs ont mesuré la tension artérielle et l'indice de masse corporelle (IMC) à chaque visite. Ils ont également prélevé des échantillons de sang pour mesurer la protéine C-réactive (CRP, une mesure de l'inflammation), le cholestérol et les triglycérides lors de certaines visites. Enfin, les participants ont été interrogés sur les médicaments qu'ils prenaient pour traiter l'hypertension artérielle.
Les femmes ont été interrogées sur leurs fibromes lors de la première visite ("Un médecin, une infirmière praticienne ou un autre prestataire de soins de santé vous a-t-il déjà dit que vous aviez des fibromes, des excroissances bénignes de l'utérus ou de la matrice ?) et les visites de suivi ("Depuis votre dernière visite à l'étude, avez-vous eu des fibromes (excroissances bénignes dans l'utérus) ?).
Ce que les enquêteurs ont découvert sur l'hypertension artérielle et les fibromes
À la fin de l'étude, 20 % des femmes avaient reçu un diagnostic de fibrome. Les chercheurs ont trouvé des associations pour le risque de fibrome dans quatre groupes de femmes :
- Les femmes qui ont développé une hypertension (appelée hypertension nouvelle) au cours de la période d'étude avaient un risque accru de 45% de développer de nouveaux fibromes par rapport aux femmes qui n'ont pas développé d'hypertension ;
- Les femmes qui ne traitaient pas leur hypertension présentaient un risque 19% plus élevé de nouveaux fibromes que celles qui ne souffraient pas d'hypertension ;
- Les femmes souffrant d'hypertension et traitées avec des médicaments pour la tension artérielle ont eu une 20% inférieur risque de fibrome par rapport aux femmes sans l'hypertension ;
- Les femmes hypertendues qui prenaient des médicaments contre la tension artérielle avaient un taux de 37% inférieur risque de fibromes par rapport aux femmes souffrant d'hypertension non traitée.
Aucun des marqueurs sanguins (comme le cholestérol) ou de l'IMC n'a été associé à un risque de fibrome.
Les chercheurs ont résumé leurs résultats comme suit : le risque le plus élevé de développer des fibromes est lié à une hypertension artérielle apparue au milieu de la vie, surtout si elle n'a pas été traitée par un ou des médicaments.
[L'étude a révélé que le risque le plus élevé de développer des fibromes était lié à l'hypertension artérielle apparue au milieu de la vie, surtout si elle n'était pas traitée par un ou plusieurs médicaments.
En d'autres termes, l'hypertension artérielle peut augmenter le risque de développer des fibromes, mais le traitement de l'hypertension artérielle peut réduire votre risque même par rapport aux femmes ayant une tension artérielle normale.
Mais les chercheurs ont-ils exclu le groupe le plus exposé aux fibromes ?
Les résultats de cette étude doivent cependant être pris avec des pincettes. Les chercheurs ne se sont intéressés qu'aux femmes d'âge moyen et les fibromes peuvent se développent avant le milieu de la vie, en particulier dans les femmes noires [3,4]. En fait, les femmes noires sont touchées de manière disproportionnée par les fibromes et plus susceptibles que les autres groupes ethniques de souffrir d'hypertension artérielle. Mais comme l'étude excluait les femmes qui avaient déjà des fibromes, de nombreuses femmes noires ont été exclues, ne représentant finalement que 25% des participantes éligibles. Cette étude ne nous permet pas de comprendre comment l'hypertension artérielle pourrait contribuer à des fibromes qui ont commencé à se développer lentement avant le milieu de la vie ou avant que l'hypertension artérielle ne soit diagnostiquée. Il se pourrait, par exemple, que l'hypertension favorise la croissance des fibromes plus rapide.
Pour remédier aux limites de cette étude, de futures études contrôlées randomisées pourraient recruter spécifiquement des femmes noires avec ou sans fibromes au départ pour voir si l'hypertension accélère la croissance de leurs fibromes. Malheureusement, si les études contrôlées randomisées sont les plus rigoureuses, elles sont aussi les plus difficiles à recruter, en raison de la durée et des coûts associés.
Le lien entre l'hypertension artérielle et les fibromes en bref
Sur la base de cette recherche, il peut être approprié de traiter les femmes d'âge moyen avec une nouveau de diagnostiquer l'hypertension de manière proactive afin de réduire le risque de fibrome. Les médicaments ne sont certainement pas le seul moyen (et ne doivent pas être le premier) de traiter l'hypertension artérielle. Et même si un traitement médicamenteux est nécessaire, des changements de mode de vie tels que l'augmentation de l'exercice (à la fois l'activité aérobique et ) et de manger des aliments entiers et non transformés peut aider à maintenir la dose de médicament à un niveau bas.
Il est important de noter que nous ne savons toujours pas pourquoi L'hypertension artérielle est associée à un risque accru de fibromes. D'autres études sont nécessaires pour clarifier le lien entre l'hypertension et les fibromes utérins.
Références :
[1] Kirschen, G. W., AlAshqar, A., Miyashita-Ishiwata, M., Reschke, L., El Sabeh, M. et Borahay, M. A. (2021). Biologie vasculaire des fibromes utérins : connecter les fibromes et les troubles vasculaires. Reproduction, 162(2), R1-R18. [Mitro SD, Wise LA, Waetjen LE, et al. Hypertension, Cardiovascular Risk Factors, and Uterine Fibroid Diagnosis in Midlife (Hypertension, facteurs de risque cardiovasculaire et diagnostic de fibrome utérin en milieu de vie). JAMA Netw Open. 2024;7(4):e246832. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.6832 [3] Wise LA, Laughlin-Tommaso SK. Epidémiologie des fibromes utérins : de la ménarche à la ménopause. Clin Obstet Gynecol. 2016;59(1):2-24. doi:10.1097/GRF.0000000000000164 [4] R.G. Radin, L. Rosenberg, J.R. Palmer, Y.C. Cozier, S.K. Kumanyika, L.A. Wise, Hypertension and risk of uterine leiomyomata in US black women, Human Reproduction, Volume 27, Issue 5, May 2012, Pages 1504-1509, https://doi.org/10.1093/humrep/des046
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