Ah, les périodes. Elles peuvent être frustrantes et gênantes lorsqu'elles arrivent, mais nous n'aimons certainement pas les voir disparaître de façon inattendue. La raison la plus fréquente de l'arrêt des règles est - vous l'aurez deviné - la grossesse. Mais l'absence prolongée de règles, appelée aménorrhéeL'absence de règles, même en dehors d'une grossesse ou de l'allaitement, touche environ 1 femme sur 25 et, trop souvent, les femmes se posent plus de questions qu'elles n'ont de réponses sur les causes de leur absence de règles.
Est-il normal de ne pas avoir de règles ?
Entre les premières règles (ménarche) et les dernières (ménopause) d'une femme, les seuls moments où son corps cesse d'ovuler dans un état de santé normal sont la grossesse et l'allaitement.
Avant qu'une fille ne traverse pubertéL'âge de la ménarche est de 12 ans, mais il peut varier de 10 à 16 ans en fonction de l'alimentation, du poids, de la génétique et même de l'origine ethnique. Aux États-Unis, l'âge moyen de la ménarche est de 12 ans, mais il peut varier de 10 à 16 ans en fonction de l'alimentation, du poids, de la génétique et même de l'origine ethnique.
Pendant les quatre décennies qui suivent la ménarche, la menstruation est naturellement interrompue par la grossesse et l'allaitement. niveaux de l'œstrogène et de la progestérone seront en fait plus élevé qu'à n'importe quel autre moment. Pendant la grossesse, il n'y a pas de menstruation (l'élimination de la muqueuse utérine) parce que l'endomètre accumulé fait ce pour quoi il a été conçu : soutenir le bébé en développement ! Après l'accouchement, les femmes n'ovulent généralement pas pendant environ six semaines. L'allaitement peut retarder l'ovulation post-partum de 6 à 8 mois (voire plus pour certaines femmes !). C'est pourquoi, dans certaines conditions, le la méthode de l'aménorrhée lactationnelle (MAMA) peut être utilisé pour prévenir une grossesse.
Pour la plupart des femmes, les règles s'arrêtent définitivement autour de 50 ans à la ménopause, lorsque les niveaux d'œstrogènes (qui commencent à se stabiliser) se stabilisent. en déclin au milieu des années 30 pour la plupart des femmes) descendent suffisamment bas pour qu'il n'y ait plus d'ovulation.
Quelles sont les causes de l'arrêt des règles ?
En dehors des scénarios énumérés ci-dessus, les menstruations (qui indiquent que l'ovulation a eu lieu) sont essentielles au développement des femmes et à la poursuite de leur santé. Pour en savoir plus sur le rôle étonnant de l'ovulation dans la santé des seins, du cœur, du cerveau, du système immunitaire et des os, consultez la série de Natural Womanhood sur les sujets suivants pourquoi les femmes ont besoin de règles!
En le plus Dans la plupart des cas, l'aménorrhée est causée par un problème dans le système hormonal (composé de l'hypothalamus, de l'hypophyse et des ovaires) qui fait que les ovaires ne libèrent pas d'ovules. En l'absence d'ovulation, l'endomètre ne se développe pas (car aucune grossesse n'est possible) et les règles ne surviennent pas. Parmi les autres facteurs qui provoquent moins fréquemment l'arrêt des règles, on peut citer les anomalies congénitales, les troubles génétiques, les médicaments, la consommation de drogues illicites et les affections de l'utérus, du col de l'utérus ou du vagin.
Les causes sous-jacentes de l'aménorrhée varient considérablement selon que la jeune fille n'a jamais eu de règles, ce qui est connu sous le nom d'"aménorrhée". aménorrhée primaireou si les périodes commencent puis s'arrêtent, ce qui est appelé aménorrhée secondaire. Dans une série en trois parties, Natural Womanhood explore les causes de l'aménorrhée. et ce que vous pouvez faire si vous en souffrez. Dans cette première partie, j'aborde les causes de l'aménorrhée primaire.
Aménorrhée primaire
L'aménorrhée primaire est définie comme le fait de ne pas avoir eu ses premières règles avant l'âge de 15 ans, et elle est beaucoup moins fréquente que l'aménorrhée secondaire. En général, l'aménorrhée primaire est due à une maladie génétique ou à une anomalie congénitale affectant les organes reproducteurs.
Syndrome de Turner
Syndrome de Turner est une maladie génétique qui entraîne l'absence partielle ou totale de l'un des chromosomes X. La grande majorité des femmes atteintes de cette maladie sont stériles en raison du tissu conjonctif qui se développe à la place des ovaires. La grande majorité des femmes atteintes de cette maladie sont stériles en raison du développement de tissu conjonctif à la place des ovaires. Le syndrome de Turner ne provoque qu'une aménorrhée primaire. Si une femme commence à avoir des règles puis ne les a plus, elle peut donc écarter cette hypothèse.
Hyperplasie congénitale des surrénales
Une autre maladie génétique fréquemment à l'origine des cas d'aménorrhée primaire est la suivante hyperplasie congénitale des surrénales (CAH). Affectant les glandes surrénales (situées au-dessus des reins), l'HCA entraîne une surproduction de testostérone (que toutes les femmes ont naturellement dans leur corps, mais normalement en très petites quantités).
Il existe deux types d'HCA : classique et non classique. L'hyperplasie congénitale classique des surrénales est beaucoup plus grave, entraînant souvent des malformations congénitales et une carence en cortisol potentiellement mortelle ; ce type est plus susceptible de provoquer une aménorrhée primaire. L'hyperplasie congénitale des surrénales non classique, en revanche, est beaucoup plus bénigne et passe souvent inaperçue jusqu'à la puberté, où elle tend à provoquer des menstruations irrégulières et le développement de caractéristiques masculines telles qu'une pilosité faciale et une voix grave.
Malformations congénitales
L'aménorrhée primaire est également fréquente chez les filles souffrant de les malformations génitalesCes anomalies peuvent être causées par des niveaux inappropriés d'hormones pendant le développement du fœtus, par des anomalies des chromosomes sexuels ou par l'exposition à des substances telles que des médicaments ou des hormones. Parmi les exemples de ces défauts, on peut citer les organes génitaux ambigus et les anomalies de l'appareil génital. hymen imperforéL'hymen, fine membrane qui recouvre normalement une partie du vagin, bloque complètement l'ouverture du vagin. Lorsque les règles commencent, le sang est piégé au lieu de s'écouler.
Retard de puberté
Une approche globale délai dans le développement sexuel entraînera également une aménorrhée primaire. Dans la plupart des cas de retard de puberté, le développement normal se produit simplement plus tard. Ce schéma est souvent familial ; une fille dont la mère a commencé à avoir ses règles tardivement commencera probablement aussi à les avoir tardivement. Une insuffisance pondérale due à une mauvaise alimentation, à un régime ou à un excès d'exercice physique peut également entraîner un retard de puberté et une aménorrhée primaire.
Autres raisons de l'aménorrhée primaire
D'autres raisons, moins courantes, expliquent l'aménorrhée primaire et le retard de la puberté, notamment des troubles tels que le diabète, les maladies inflammatoires de l'intestin, les maladies rénales, la mucoviscidose et l'anémie, la radiothérapie ou la chimiothérapie anticancéreuse, ou encore des troubles auto-immuns (tels que l'hépatite C). Thyroïdite de Hashimoto(maladie d'Addison et certains troubles qui affectent directement les ovaires).
Dysfonctionnement hypophysaire
L'hypothalamus et l'hypophyse jouant un rôle crucial dans le développement sexuel, toute perturbation de ce système hormonal dans le cerveau peut également entraîner un ralentissement ou un arrêt de la production d'hormones. Normalement, la puberté commence lorsque l'hypothalamus émet des poussées d'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH). La GnRH déclenche la production par l'hypophyse de produire l'hormone lutéinisante (LH) et l'hormone folliculo-stimulante (FSH), qui stimulent à leur tour la croissance des ovaires et la production d'œstrogènes. Les traumatismes crâniens à tout âge, en particulier les traumatismes graves, peuvent infliger des dommages durables à la santé reproductive des femmes, car ils ont souvent un impact sur la fonction hypophysaire. La recherche a montré que les femmes expérience les règles manquées après une commotion cérébrale, par exemple.
Parmi les autres causes de dysfonctionnement de l'hypophyse pouvant entraîner une aménorrhée primaire, on peut citer une tumeur sur ou près de l'hypophyse ou de l'hypothalamus - bien qu'elles soient généralement non cancéreuses, elles peuvent prévenir le début des règles, soit en raison de la suppression de la LH et de la FSH, soit en raison de la surproduction de prolactine.
Dysfonctionnement hypothalamique
Une autre cause potentielle de retard de puberté est une maladie génétique appelée Kallman Le syndrome de Kallman se caractérise par un sous-développement de certains neurones du cerveau chargés de signaler à l'hypothalamus qu'il doit stimuler la production d'hormones dans l'hypophyse. Le syndrome de Kallman interrompt essentiellement l'étape initiale de ce processus, empêchant l'hypothalamus de libérer la GnRH qui indique au reste du système qu'il est temps de grandir.
SOPK
Bien que les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) se manifestent généralement dès l'apparition de la maladie, il n'est pas rare qu'ils se manifestent à nouveau. après Le SOPK est plus souvent associé à des règles qui apparaissent puis deviennent irrégulières. Il peut également provoquer une aménorrhée primaire en raison d'un dysfonctionnement ovulatoire. La cause sous-jacente du SOPK est incertaine, mais certaines données suggèrent qu'il s'agit de peut résultent d'un excès d'androgènes, ou d'une surproduction de testostérone, pendant le développement du fœtus.
L'essentiel sur l'aménorrhée primaire
Bien que l'aménorrhée primaire soit en général beaucoup moins fréquente que l'aménorrhée secondaire, elle a de nombreuses causes potentielles. Dans le cas de l'aménorrhée primaire, les causes sont multiples. partie 2 de notre série sur l'aménorrhée, nous aborderons les causes de l'aménorrhée secondaire. En partie 3Nous verrons ce qu'il faut faire si vous, ou votre fille, souffrez d'aménorrhée, en particulier pourquoi il est important de demander l'aide d'un professionnel de la santé formé à la médecine reproductive réparatrice (MRR).
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