Mi trabajo diario es gestionar el marketing de un hospital psiquiátrico infantil; me tomo en serio las enfermedades mentales. La depresión, por ejemplo, no es un sentimiento pasajero de tristeza, es un agujero oscuro que puede arrebatar a alguien toda su capacidad y voluntad de vivir con normalidad. La última versión del Manual Diagnóstico y Estadístico, el DSM-5, incluye por primera vez el Trastorno Disfórico Premenstrual (TDPM), a veces descrito como "SPM con esteroides", como un trastorno mental distinto. Esta nueva clasificación ha suscitado serias preocupaciones entre algunas mujeres que comprensiblemente temen el estigma y la tergiversación que pueden asociarse a ella. Sin embargo una condición prevalente debe ser reconocida por la profesión médica y clasificada adecuadamente para que no sea desatendida. He aquí una rápida descripción de la enfermedad y un enfoque innovador del tratamiento.
¿Qué es el TDPM?
El Trastorno Disfórico Premenstrual o TDPM es una enfermedad única. La paciente experimenta depresión extrema, irritabilidad, ansiedad o ira en las dos semanas que preceden a la menstruación. Es mucho más grave que los cambios de humor y el mal humor general que las mujeres suelen experimentar como parte del síndrome premenstrual (SPM). Las mujeres con TDPM no pueden desenvolverse en la vida cotidiana y corren el riesgo de hacerse daño a sí mismas o a los demás durante este periodo de desequilibrio hormonal.
Todos los síntomas son similares a los del síndrome premenstrual, pero con una gravedad notablemente mayor. Si se experimentan cinco o más de los siguientes síntomas al menos 4 días antes de la menstruación, debe investigarse la posibilidad de un TDPM:
* Desinterés repentino por las actividades y relaciones cotidianas.
* Fatiga abrumadora o baja energía
* Sentimientos extremos de tristeza o desesperanza, con posibles pensamientos suicidas.
* Sensación de tensión o ataques incontrolables de ansiedad/dolor.
* Ansias de comer o atracones
* Cambios de humor marcados por periodos de llanto sin motivo.
* Irritabilidad o ira persistentes que afectan a las relaciones personales.
* Dificultad para concentrarse en tareas sencillas
* Síntomas físicos, como hinchazón, sensibilidad mamaria, dolores de cabeza y dolores articulares o musculares.
* Dormir demasiado o demasiado poco
¿Una enfermedad misteriosa?
Aunque varios de los síntomas del TDPM se parecen a los de la depresión grave, es muy diferente en el sentido de que estos síntomas aparecen y desaparecen a lo largo de las etapas del ciclo de la mujer. La paciente empezará a experimentarlos unas dos semanas antes del primer día de su menstruación y se sentirá mejor cuando ésta empiece.
Los investigadores no están seguros de por qué el trastorno se da en unas mujeres y no en otras. Hay algunas teorías que pueden explicar por qué el SPM se convierte en TDPM, desde una deficiencia de progesterona hasta una disminución de la actividad de la serotonina desencadenada por el ciclo ovárico. El TDPM entra definitivamente en la categoría general de enfermedad mental según la definición de la Asociación Americana de Psiquiatría: "Las enfermedades mentales son condiciones de salud que implican cambios en el pensamiento, la emoción o el comportamiento (o una combinación de éstos)".
Los psiquiatras están capacitados para tratar una enfermedad mental con medicamentos dirigidos a la química cerebral del paciente, de modo que los síntomas de la enfermedad puedan disminuir y la persona recupere una vida más normal. Por ello, el tratamiento del TDPM suele incluir inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) y asesoramiento. Esta vía puede ser eficaz y es una opción para las mujeres que padecen TDPM, sobre todo para las que corren el riesgo de hacerse daño a sí mismas. Consulte siempre con su médico para encontrar el tratamiento adecuado.
Pero hay más en la historia.
Recientemente, algunos médicos están reconociendo los factores hormonales y han llamado al TDPM "un trastorno hormonal con expresiones psicológicas." Debido a la conexión hormonal, los investigadores han intentado tratar el TDPM con una variedad de anticonceptivos hormonales diseñados para suprimir la variación hormonal. Aunque la idea parece lógica, estos intentos no son concluyentes o tienen efectos secundarios graves.
Un enfoque personalizado basado en el ciclo
En sus revolucionarias investigaciones llevadas a cabo durante los últimos 30 años, el Dr. Thomas Hilgers apunta a una nueva forma de tratar eficazmente esta afección. En su libro de 2004 Práctica médica y quirúrgica de la NAPROTECNOLOGÍAEl autor presenta un estudio concluyente sobre la eficacia de su método. Presenta un estudio en el que 37% de pacientes con TDPM mostraron una notable mejoría y 43% una mejoría moderada tras un tratamiento de tres meses de duración.
La clave de su enfoque es el uso de métodos basados en el conocimiento de la fertilidad (FABM) para trazar e identificar los cambios reales en los niveles hormonales en las distintas fases del ciclo. El momento de la ovulación puede variar mucho entre pacientes y entre ciclos, y este primer paso es fundamental para diagnosticar la causa del TDPM. Los FABM permiten a la mujer observar e informar del momento en que ovula basándose en sus biomarcadores, como la secreción de fluido cervical, el cambio de temperatura o el cambio en los niveles hormonales mediante un monitor de LH. Esta avanzada tecnología de seguimiento de los ciclos está ampliamente disponible a través de redes de instructores en todo Estados Unidos.
Utilizando la información de la historia clínica de la mujer, que muestra no sólo el inicio de la menstruación sino también el momento en que se produjo la ovulación, los análisis de sangre realizados en distintos momentos permiten al médico conocer sus niveles hormonales y compararlos con los de pacientes sanas. Normalmente, la hormona progesterona aumenta justo después de la ovulación. En el estudio, en promedio, las pacientes con TDPM mostraron un nivel significativamente más bajo en el aumento de progesterona después de la ovulación.
Armado con esta información, el Dr. Hilgers diseñó una serie de tratamientos destinados a aumentar estos niveles en el momento crítico. Una vez más, el apoyo hormonal, que se administra utilizando hormonas bioidénticas, debe tener en cuenta el momento de la ovulación, lo que requiere que la paciente haga un gráfico de sus ciclos. Suministrar suplementos hormonales en el momento equivocado simplemente no funcionará y puede empeorar las cosas.
En Redes Creighton FetilityCare ofrece una red de consultores médicos afiliados formados en la identificación y el tratamiento del SPM/TDPM mediante el enfoque NaProTECHNOLOGY. FEMM es otra organización que ayuda a las mujeres sobre la base de una comprensión más profunda de su ciclo único, incluyendo un panel hormonal básico completo, la evaluación de los niveles hormonales y el historial médico con el fin de ver si hay un componente químico / hormonal, y / o la colaboración con el asesoramiento.
Con la atención médica adecuada, las mujeres con TDPM mejoran y a menudo son capaces de continuar con las actividades de la vida diaria durante su periodo premenstrual. Me temo que, debido a que el público en general malinterpreta estos trastornos y a veces los ridiculiza, siguen envueltos en el silencio y, en consecuencia, muchas mujeres que necesitan ayuda no reciben el apoyo que necesitan. No podemos cerrar los ojos a la realidad del TDPM por miedo a la estigmatización, sino intentar comprenderlo y tratarlo de verdad.
Que estés bien,
Gerard Migeon
Mi hija sufría de menstruaciones irregulares y caída del cabello. Después de la consulta de Napro Technology, cambió su dieta y sus hábitos de sueño y añadió un par de suplementos naturales.