В журнале Natural Womanhood мы часто обсуждаем печальные реалии, когда женщины проигнорировал их врачами, исключенные из клинических испытаний, Они недостаточно изучены в большинстве медицинских исследований, и как их не обслуживают фиксация гинекологии на противозачаточных средствах.
Давние читатели могут знать, что история женского здоровья изобилует историями о том, как женское тело объективизировалось, игнорировалось, калечилось и сексуализировалось. В своей популярной книге "2024, All in Her Head: The Truth and Lies Early Medicine Taught Us about Women's Bodies and Why It Matters Today, Доктор Элизабет Комен, доктор медицины, “разоблачает шокирующие, возмутительные и душераздирающие медицинские мифы и практики, которые преследовали заботу и лечение женщин на протяжении тысячелетий” (как по словам одного из рецензентов).
В этом обзоре я рассмотрю сильные и слабые стороны Все в ее голове, и даю рекомендации, стоит ли покупать, одалживать или пропускать.
Элизабет Комен, доктор медицины. Онколог по раку молочной железы в Нью-Йорке. Она получила степень бакалавра по истории науки в Гарвардском колледже и степень доктора медицины в Гарвардской медицинской школе. Гарвард предлагает уникальную междисциплинарную концентрацию, которая объединяет науку, историю, глобальное здравоохранение и медицину, и междисциплинарный опыт доктора Комен по-настоящему сияет в Все в ее голове.
После окончания Гарварда доктор Комен прошла ординатуру в престижной больнице Mount Sinai и дополнительную стажировку по онкологии в не менее известном онкологическом центре Memorial Sloan Kettering.
Доктор Комен опубликовал свои работы в нескольких престижных научных журналах, получил множество грантов и наград, а также выступал в различных новостных и печатных изданиях, таких как The Today Show, Доброе утро, Америка, Fox News, Elle Журнал и The New York Times. Она - востребованный писатель и оратор, и эти таланты ярко проявились в ее книге.
Кто является целевой аудиторией Все в ее голове?
Все в ее голове написана для всех, кому интересна история женщин в медицине. Врачи могут обнаружить, что книга добавляет полезный контекст для понимания и лечения своих пациенток. Женщины-пациентки могут найти ее полезной для понимания истории лечения того или иного заболевания. Все читатели смогут оценить картину, нарисованную Все в ее голове О том, как далеко мы продвинулись в лечении и исследованиях в 21 веке.
Каковы основные области содержания Все в ее голове?
Доктор Комен построила свою книгу в том же стиле, что и учебник по физиологии: разделив тело на одиннадцать отдельных систем органов, включая костную, скелетную, мышечную, кровеносную, дыхательную, пищеварительную, мочевыделительную, иммунную, нервную, эндокринную и репродуктивную (стр. xv). Таким образом, ее главы называются "Кожа", "Кости", "Мышцы", "Кровь", "Дыхание", "Кишки", "Мочевой пузырь", "Защита", "Нервы", "Гормоны" и "Секс", а также введение и заключение.
Каждая глава включает в себя множество (иногда ужасающих) историй о том, как с женщинами обращались врачи (почти всегда мужчины) на протяжении всей истории человечества. Примеры взяты из реальных историй, записанных врачами, описывающими случаи с женщинами-пациентками, а также один примечательный пример из медицинского учебника, описывающего вымышленную женщину-пациента. Каждая история иллюстрирует неточность или предвзятое отношение к пациенту-женщине, часто приводящее к пагубным последствиям.
Сильные стороны Все в ее голове
В книге освещается и узаконивается история женской медицины
Одна из самых сильных сторон книги в том, что в ней рассказывается о том, что чувствовали многие женщины (“Меня не воспринимали всерьез”.”) и помещает его в исторический контекст. Доктор Комен убедительно показывает, что игнорирование женских симптомов не является анекдотическим невезением; оно носит структурный, исторический характер и глубоко укоренилось в развитии современной медицины.
Доктор Комен убедительно показывает, что игнорирование женских симптомов - это не анекдотическое невезение, а структурное, историческое явление, глубоко укоренившееся в развитии современной медицины.
Она подчеркивает, что “западная медицинская история в основном избегала обсуждения женских тел, не говоря уже об их возвышении...” (с. xiii). Аналогичным образом, проблемы женщин на протяжении веков отвергались, часто объясняясь женской ‘слабостью’ или ‘хрупкостью’: “Женские кости показывали, что они примитивны и хрупки, неразвиты и неполноценны и... нуждаются в бдительной защите со стороны мужчин-распорядителей” (с. 39).
На сайте Все в ее голове, Доктор Комен убедительно показывает, как исторически сложилось, что мужья, отцы, опекуны и врачи указывали женщинам, как они должны выглядеть и чувствовать себя. В конечном итоге это может подтолкнуть некоторых современных женщин к пониманию того, как далеко мы продвинулись, и в то же время узаконить тех женщин, которые считают, что в сфере охраны женского здоровья по-прежнему много неадекватного.
Книга читается легко и доступно
Доктор Комен пишет для широкой аудитории, а не для клинической. Книга увлекательна, быстро развивается и намеренно построена на повествовании, что делает плотную историю медицины доступной для читателей, которые, возможно, никогда не возьмут в руки академическую книгу или текст о гендерных предубеждениях в медицине.
Почти в каждой главе доктор Комен использует примеры реальных женщин из исторических медицинских текстов, расшифровывая мужские предубеждения, которые были скрыты в исторических описаниях различных медицинских болезней или методов лечения. Например, в главе о крови доктор Комен рассказывает о распространенном диагнозе ‘хлороз’ - современном термине, обозначающем железодефицитную анемию и связанные с ней недуги. Это заболевание часто встречалось у молодых незамужних женщин, и многие врачи-мужчины приписывали его “разбитому сердцу”, “неудовлетворенному сексуальному желанию” или тому, что “тайной первопричиной была женская мастурбация” (с. 91). Например, доктор Чарльз Э. Саймон писал в массы, что болезнь вызвана сексуальными желаниями в Американский журнал медицинских наук в 1897 году, но затем с силой заключил, что болезнь была “результатом недоедания” (стр. 91).
Почти в каждой главе доктор Комен использует примеры реальных женщин из исторических медицинских текстов, расшифровывая мужские предубеждения, которые были скрыты в исторических описаниях различных медицинских болезней или методов лечения.
Ограничения или слепые зоны
Главы повторяются
В книге рано и убедительно сформулирован главный тезис: медицина систематически подводит женщин. Однако вместо того, чтобы углубить аргументацию, каждая последующая глава повторяет одну и ту же схему на примере разных специальностей и историй пациентов. Мне показалось, что кумулятивный эффект меньше похож на эскалацию и больше на избыточность.
Доктор Комен затрагивает некоторые из наших любимых тем о женском здоровье на сайте Natural Womanhood, включая женские гормоны, менструация, и сексуального здоровья. Однако она представляет предсказуемую, на мой взгляд, фразу о том, что “несмотря на повсеместное распространение гормонов... почему-то только женщинам внушали, что их гормоны делают их непредсказуемыми, некомпетентными и непригодными для определенных видов работы” (с. 257). Доктор Комен также бьет в барабан, что “ранние и в конечном итоге дезинформированные теории медицины о том, как гормоны работают в женском организме... оказались более разрушительными, когда дело дошло до женского равноправия” (там же).
Хотя в этих двух моментах, безусловно, есть доля истины, постоянное их повторение кажется повторением. И хотя некоторым читателям может показаться увлекательным читать на протяжении одиннадцати глав о том, как врачи повреждают женские тела, мне, признаться, это показалось утомительным.
Тон - прокурорский
Книга сильнее всего раскрывает вред; она слабее, когда разбирает нюансы. Ее тон намеренно резок, но временами мне казалось, что ее гнев сглаживает истинную сложность темы. Не все неудачи в женской медицине сводятся только к женоненавистничеству. Некоторые из них также отражают более широкие проблемы современной медицины: фрагментарность медицинской помощи, недостаточное финансирование исследований, нехватка времени у клиницистов и системы, ориентированные на получение прибыли. Все это было распространено в медицине на протяжении веков. Д-р Комен жестикулирует по этим вопросам, но книга больше заинтересована в обвинении, чем в системном анализе.
Не все неудачи в женской медицине сводятся только к женоненавистничеству. Некоторые из них также отражают более широкие проблемы современной медицины: фрагментарность медицинской помощи, недостаточное финансирование исследований, нехватка времени у клиницистов и системы, ориентированные на получение прибыли.
Тем не менее, я был приятно удивлен тем, как доктор Комен относится к контроль рождаемости. Хотя она начала тему с критики Национальных институтов здравоохранения за отказ финансировать фундаментальные исследования в области репродуктивных наук до 1959 года (с. 267), она точно признала, что первые (мужские) разработчики гормональных противозачаточных средств преуспели в “наводнении тел... пациентов мощными гормонами, которые фундаментально изменили их биологические процессы” (с. 268). Более того, она отмечает, что доктор Грегори Пинкус (один из соразработчиков первой оральной противозачаточной таблетки) не беспокоился “о том, что его новаторские исследования идут в ущерб его подопечным’ (с. 268).’ здоровье и счастье” (стр. 269), тема, с которой читательницы "Естественной женственности хорошо знакомый.
В книге отсутствуют конкретные решения
Это, пожалуй, самое большое существенное ограничение книги. Все в ее голове Книга “Гнев с квитанциями”, безусловно, удалась, поскольку доктор Комен прекрасно показывает читателям, что именно сломалось. Однако она менее конкретна в том, как должно выглядеть исправление. Да, она делает широкий призыв более серьезно прислушиваться к женщинам, более тщательно изучать их и по-другому оценивать уход. Это важные моменты, но читатели, которые ищут политические, клинические реформы или даже просто несколько практических шагов, могут найти концовку менее удовлетворительной, чем начало.
Вердикт: купить, одолжить или пропустить Все в ее голове совсем?
Лично я рекомендую читательницам "Естественной женственности" взять (или, возможно, даже пропустить) Все в ее голове. Хотя тема в целом увлекательна, и я ценю тот факт, что женщин наконец-то принимают и ценят в медицинской практике (хотя есть куда совершенствоваться), повторяющиеся истории и гневный тон автора показались мне утомительными, тревожными и обескураживающими. Если вспомнить историю женщин, то, к сожалению, неудивительно, что со временем пациентки подвергались сексизму, недобросовестной практике и откровенному насилию. Однако лично мне показалось излишним на протяжении одиннадцати глав рассказывать о злодеяниях врачей-мужчин, особенно без дополнительных нюансов, связанных с неудачами нашей системы здравоохранения в целом.
Тем не менее, я благодарен за то, что эти факты стали известны. Это это Важно признать, что медицинская практика и история плохо обращались с женщинами, а в некоторых случаях причиняли вред назначенным лечением (или его отсутствием). Для современной женщины, которая подозревает, что ее серьезно запугивают или откровенно вводят в заблуждение медицинские работники (мужчины или женщины!), эта книга может стать той проверкой интуиции, которая необходима для того, чтобы защищать себя и добиваться лучшего лечения.
В конечном итоге, Все в ее голове может быть интересным чтением для тех, кто глубоко интересуется историей женщин или историей медицины, и может быть особенно важной для нынешних или начинающих врачей, чтобы признать ограниченность медицинских исследований в области женского здоровья. Среднестатистический читатель СЗ, который, возможно, уже знаком с историческая недопредставленность женщин в медицинских исследованиях-Она может просто взять эту книгу и пролистать те главы, которые покажутся ей наиболее интересными или актуальными.
