Каждая женщина, дожившая до определенного возраста, переживает менопаузу. Если вы читаете эту статью, то, вероятно, либо сами уже прошли через это, либо знаете кого-то, кто это пережил. Однако если вам ещё за 20 или за 30, вы, возможно, думаете, что до этих больших перемен у вас ещё много времени — и, скорее всего, так и есть! Но вот что вам нужно знать о раннем или преждевременном климаксе, в том числе о его причинах, симптомах и методах лечения, а также о том, есть ли какие-то преимущества в раннем прекращении менструаций.
В каком возрасте появление симптомов менопаузы считается преждевременным?
В среднем менопауза наступает в возрасте около 50 лет, но у некоторых женщин она наступает раньше. Менопауза считается "ранней", если она наступает в возрасте около 40 лет. Менопауза считается "преждевременной", если она наступает до 40 лет.
Менопауза считается “ранней”, если она наступает у женщины в начале 40-х годов. Менопауза считается “преждевременной”, если она наступает до 40 лет.
Признаки преждевременной или ранней менопаузы
По определению, менопауза наступает, когда у женщины официально не было менструаций в течение полных 12 месяцев (а значит, 12 месяцев без овуляция, тоже). Таким образом, перименопауза — это период (в месяцах или годах), предшествующий менопаузе. (Примечание: как отмечает медсестра-специалист по женскому здоровью Тереза Кенни в выпуске нашего подкаста «Natural Womanhood», «Введение в перименопаузу»: что нужно знать каждой женщине, то есть менопауза на самом деле длится всего один день!)
По мере того как в период перименопаузы ваша репродуктивная функция постепенно снижается, именно тогда у многих женщин начинают появляться те самые известные приливы жара, а также другие симптомы в том числе ночные поты, нерегулярные менструации, бессонница, снижение либидо, сухость влагалища, проблемы с мочевым пузырем, усталость, выпадение волос, перепады настроения, инсулинорезистентность и изменения в обменных процессах. Неудивительно, что этот переход застает многих женщин врасплох, и многие женщины отчаянно стремятся найти решения чтобы снова почувствовать себя “нормальным” в этот период.
Несмотря на то, что этот период может быть весьма сложным, перименопауза — это нормальный биологический процесс (и есть много способов, которые могут вам помочь берегите своё здоровье и не просто выжить, но процветать, в ходе этого переходного периода). Что точно не Однако нормальным считается наступление этих переходных изменений до 45 лет. В качестве примера можно привести данные Кливлендской клиники, согласно которым ранняя менопауза наступает лишь у примерно 5% женщин, а преждевременная менопауза — лишь у примерно 1% женщин.
Каковы причины преждевременной перименопаузы?
Иногда ранняя и преждевременная менопауза наступают без видимой причины. Однако некоторые заболевания и методы лечения могут привести к преждевременному прекращению менструального цикла у женщины; кроме того, существуют известные факторы риска развития преждевременной перименопаузы.
Гистерэктомия и овариэктомия
Двустороннее овариэктомия, или хирургическое удаление обоих яичников, может привести к немедленному наступлению менопаузы. А гистерэктомия (удаление матки) без Двусторонняя оофорэктомия не вызывает преждевременной или ранней менопаузы. Даже при отсутствии матки, пока у вас есть яичники, вы должны продолжать циклический цикл. Однако у женщины, перенесшей гистерэктомию, естественная менопауза может наступить на год или два раньше, чем в противном случае.
Даже без матки, пока у вас есть яичники, у вас должен сохраняться менструальный цикл. Однако у женщины, перенесшей гистерэктомию, естественная менопауза может наступить на год или два раньше, чем это произошло бы в противном случае.
Химиотерапия и облучение
Согласно данным Управления по охране здоровья женщин США (OASH), химиотерапия и лучевая терапия области таза могут повредить яичники женщины, что приводит к наступлению менопаузы. К счастью, чем моложе женщина на момент прохождения лечения, тем меньше вероятность такого развития событий.
(Примечание: чтобы сохранить возможность завести биологических детей в будущем, несмотря на химиотерапию и лучевую терапию, которые негативно влияют на репродуктивную функцию, молодым женщинам иногда рекомендуют заморозить свои яйцеклетки для последующего использования в процедурах ЭКО. Однако замораживание ткани яичников может дать более хорошие результаты. Узнайте больше об этом инновационном методе, здесь, а также дополнительная информация о контроле фертильности во время химиотерапии, здесь.)
Аутоиммунные заболевания
OASH также сообщает, что некоторые заболевания могут вызывать раннюю или преждевременную менопаузу. Хотя это и встречается редко, некоторые аутоиммунные заболевания, в том числе заболевание щитовидной железы, Болезнь Крона, а также ревматоидный артрит, могут спровоцировать наступление менопаузы. Это происходит из-за того, что иммунная система начинает атаковать яичники и препятствует выработке ими гормонов. И вот — менопауза вступает в действие.
Другие состояния здоровья
Согласно этому обзор литературы, кроме того, другие заболевания также могут вызывать раннюю/преждевременную менопаузу или быть с ней связаны [1]. К ним относятся ВИЧ/СПИД, хромосомные синдромы, такие как синдром Тернера и синдром хрупкой Х-хромосомы, нарушения обмена веществ, например дефицит ферментов, инфекционные заболевания, такие как паротит, а также хронические заболевания, такие как синдром хронической усталости или эпилепсия.
Другие факторы риска
К другим факторам риска преждевременной перименопаузы относятся курение сигарет, наличие в семейном анамнезе случаев ранней или преждевременной менопаузы, а также наступление первой менструации до 11 лет, согласно Кливлендская клиника.
Может ли стресс вызвать раннюю или преждевременную менопаузу?
Сильный стресс приводит к повышению уровня кортизола — гормона стресса. Повышенный уровень кортизола, в свою очередь, может влиять на репродуктивное здоровье во многих отношениях. Как мы уже сообщалиСтресс может задержать или предотвратить овуляцию, или сократить лютеиновая фаза. Напомним, что лютеиновая фаза — это период после овуляции до начала следующих месячных. Задержка овуляции приводит к задержке месячных, а отсутствие овуляции (известное как ановуляция) означает отсутствие точки.
Высокий уровень кортизола также может ускорить наступление менопаузы. Но насколько? Одно исследование обнаружили, что самоописанный высокий уровень стресса может уменьшить возраст наступления менопаузы - но только на пять месяцев [2]. В связи с этим Клиника Кливленда сообщает что стресс не может быть причиной ранней или преждевременной менопаузы.
Одно из исследований показало, что высокий уровень стресса, о котором сообщают сами участницы, может снизить возраст наступления менопаузы — но лишь на пять месяцев. Поэтому в Кливлендской клинике отмечают, что стресс не может вызвать раннюю или преждевременную менопаузу.
Чем чревато раннее наступление менопаузы?
По определению, менопауза в любом возрасте приводит к бесплодию, что может огорчать тех, кто хотел бы иметь больше биологических детей. Среди других возможных негативных последствий - повышенный риск развития остеопороза, преждевременной смерти, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Преждевременная менопауза также связана с преждевременной смертью, сердечно-сосудистыми заболеваниями и остеопорозом; кроме того, она может повысить риск развития неврологических заболеваний, психосексуальной дисфункции и расстройств настроения.
Есть ли преимущества ранней менопаузы?
Поскольку пока не существует способа обратить менопаузу вспять, полезно знать о ее "плюсах" (помимо отсутствия менструаций, которые испытывают женщины с такими заболеваниями, как эндометриоз может показаться облегчением).
Одним из преимуществ раннего наступления менопаузы является то, что риск развития некоторых видов рака, таких как рак молочной железы, чувствительный к эстрогену. У женщин, у которых менопауза наступает рано, ткань молочной железы подвергается воздействию эстрогена в течение более короткого периода времени, что снижает риск развития рака молочной железы. Конечно, если женщина принимает гормональная заместительная терапия (ГЗТ) чтобы компенсировать снижение уровня эстрогена, это преимущество ранней менопаузы может оказаться временным.
У женщин в постменопаузе, особенно если они моложе, также может быть больше того, что антрополог Маргарет Мид называемый “постменопаузальным задором”. Избавившись от физической, психологической и эмоциональной нагрузки, связанной с менструациями, предменструальным синдромом и планированием семьи, многие женщины обретают новую энергию и восторг от жизни после менопаузы.
Женщины в постменопаузе, особенно если они моложе, могут также испытывать то, что антрополог Маргарет Мид назвала “постменопаузальным задором”. Избавившись от физической, психической и эмоциональной нагрузки, связанной с менструациями, предменструальным синдромом и планированием семьи, многие женщины обретают новую энергию и энтузиазм к жизни после менопаузы.
Управление ранней и преждевременной менопаузой
Гормональные противозачаточные средства часто назначают для борьбы с симптомами перименопаузы. Однако, как отмечает автор статьи "Естественная женственность" Кассондра Мориарти отмечено в 2022 году, и, как отметила Йоханна Дункан, как было отмечено совсем недавно, гормональная контрацепция может помешать женщинам осознать наступление менопаузы и даже усугубить некоторые симптомы перименопаузы. Кассондра также отметила, что здоровье женщины в постменопаузальном периоде может зависеть от состояния её гормонального фона во время перименопауза — иными словами, от того, сохраняются ли уровни гормонов на здоровом уровне и проходят ли они циклические колебания. Гормональные контрацептивы изменяют уровень гормонов и лишают женщин возможности составить график их циклов, что мешает им использовать ценную информацию о своем гормональном здоровье.
На Healthline, многие медицинские специалисты рекомендуют гормонозаместительную терапию (ГЗТ) для облегчения симптомов перименопаузы; в 2025 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) сняло с ГЗТ предупреждение «черный ящик» (подробнее об этом, здесь а также подробнее о том, почему на препаратах HRT раньше указывались эти предупреждения, здесь). Как правило, медицинские работники назначают ЗГТ до тех пор, пока женщина не достигнет нормального возраста наступления менопаузы, но некоторые женщины могут принять решение продолжать курс ЗГТ на неопределенный срок.
Что делать, если вы заметили симптомы ранней или преждевременной менопаузы?
Если вам меньше 45 лет и вы полагаете, что у вас наблюдаются симптомы перименопаузы, обратитесь к восстановительная репродуктивная медицина (ВРМ) специалиста, которому вы доверяете. Он сможет оценить ваши симптомы и гормональный фон, а также рассказать о вариантах лечения и способах облегчения симптомов (кроме того, он поможет вам разобраться, действительно ли это перименопауза, или что-то совсем другое). Мы также рекомендуем продолжать вести график менструального цикла, чтобы отслеживать состояние гормонального фона на протяжении всего периода перименопаузы — это поможет вам определить, когда наступит официальная менопауза.
Эта статья была обновлена 13 августа 2026 года с целью отражения новой информации о заместительной гормональной терапии, а также добавления дополнительных ресурсов, посвященных перименопаузе.
Ссылки:
[1] Okeke T, Anyaehie U, Ezenyeaku C. Преждевременная менопауза. Ann Med Health Sci Res. 2013 Jan;3(1):90-5. doi: 10.4103/2141-9248.109458. PMID: 23634337; PMCID: PMC3634232.
[2] Choi BO, Lee YJ, Choi JH, Cho SW, Im HJ, An JE. Ассоциация между уровнем стресса в повседневной жизни и возрастом наступления естественной менопаузы у корейских женщин: Результаты Корейского национального исследования здоровья и питания в 2010-2012 гг. Korean J Fam Med. 2015 Nov;36(6):305-9. doi: 10.4082/kjfm.2015.36.6.305. Epub 2015 Nov 20. PMID: 26634097; PMCID: PMC4666866
Дополнительное чтение:
3 основные причины, по которым следует избегать гормональной контрацепции в период перименопаузы
Почему прекратились месячные? Исследование причин вторичной аменореи
Преимущества составления графиков в перименопаузе
Осведомленность о фертильности может избавить от страха перед перименопаузой
