Для пар, столкнувшихся с бесплодием, которое определяется как минимум 12 циклов случайных незащищенных половых связей без зачатия, вопрос о том, смогут ли они когда-нибудь стать родителями, может быть такой же стресс, как диагноз "рак"..
Отличным подходом первой линии к помощи парам в зачатии является помощь в определении оптимального времени для беременности, т.е. определяют свое окно фертильности с помощью метода повышения осведомленности о фертильности (FAM) [1]. Фактически, для пар, которые работали с сертифицированный инструктор FAM для точного определения своего фертильного окна, только 6 циклов незащищенного, правильно подобранного по времени полового акта без зачатия являются основанием для обращения к врачу.
Поэтому инструкторы FAM могут сыграть уникальную роль в поддержке пар в одной из самых сложных ситуаций, с которыми они когда-либо сталкивались. Хотя не существует надежной формулы поддержки пар, испытывающих стресс от задержки зачатия и здоровой, полноценной беременности, ниже приведены некоторые ключевые факты и проверенные стратегии, которые следует иметь в виду, если вы являетесь частью сети поддержки пар по бесплодию. сертифицированный инструктор FAM, более десяти лет занимающийся восстановительной репродуктивной медициной (RRM).
Связь между стрессом и бесплодием
Хотя связь между стрессом и бесплодием сложна, исследования показывают, что диагноз "бесплодие" часто сопровождается значительным риском депрессии, тревоги и дистресса [2]. Тестирование и лечение бесплодия могут принести свой собственный стресс, а процесс экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) вызывает заметный стресс у супружеских пар. Чем дальше пара изучает возможные варианты, тем больше риск “усталости от принятия решений”, давления, чувства неадекватности в интимной жизни, безнадежности, гнева, вины, потери и депрессии. Когда лечение бесплодия оказывается безуспешным, пары описывают неудачные циклы ЭКО в следующих терминах “Разбитое сердце” и “тяжелая утрата”.” Независимо от того, прибегают ли вы к ЭКО или РМЖ, эти негативные чувства усугубляются гормональным спадом, который женщины испытывают с каждой новой менструацией, осознавая, что была предпринята еще одна неудачная попытка забеременеть.
Диагноз “необъяснимое бесплодие” может быть особенно разочаровывающим. Как говорится в статье, опубликованной в 2018 году в журнале Диалоги в клинической нейронауке заметки, “Знание первопричины диагноза ‘бесплодие’ может уменьшить бремя пациентов, поскольку они понимают, почему это может происходить с ними; хотя сердце по-прежнему разбито, они могут возложить вину на ”что-то". Пациенты с необъяснимым бесплодием не знают, почему они не могут забеременеть. Они могут стать одержимыми этим диагнозом. На самом деле бесплодные женщины могут демонстрировать высокую распространенность одержимости" [2].
“Знание первопричины диагноза ‘бесплодие’ может уменьшить бремя пациентов, поскольку они понимают, почему это может происходить с ними; хотя сердце по-прежнему разбито, они могут возложить вину на ”что-то". Пациенты с необъяснимым бесплодием не знают, почему они не могут забеременеть. Они могут стать одержимыми этим диагнозом. На самом деле бесплодные женщины могут демонстрировать высокую распространенность одержимости".”
Спросите у пар: Как вы поживаете и что вам нужно прямо сейчас?
На недавней международной конференции сертифицированных преподавателей по вопросам рождаемости, специализирующихся на Восстановительная репродуктивная медицина, Ивана Зецевич, психотерапевт и консультант NeoFertility, подчеркнула важность того, чтобы инструкторы по повышению осведомленности о фертильности узнали, “на каком этапе находится пара”, когда она впервые обращается за консультацией FAM. Она рекомендует, чтобы инструктор, не будучи слишком прямолинейным, уделил время тому, чтобы выяснить, только что ли пара пришла на прием к врачу, находится ли она в состоянии “двухнедельного ожидания” или решила “взять паузу”. Открытый, неконкретный вопрос позволяет паре самой решить, чем поделиться. Ничего страшного, если они не хотят обсуждать тему фертильности, подчеркивает Зецевич. Уважайте их инициативу. Она отмечает, что продолжение разговора с помощью более конкретного вопроса усиливает чувство самостоятельности и контроля над ситуацией, а также подтверждает, что вы действительно готовы оказать им поддержку в этот момент.
Помните: пары, испытывающие стресс по поводу своей фертильности, чувствуют себя неуправляемыми из-за неопределенности проблемы, поэтому важно дать им возможность самим решать, нужна ли им помощь и как она будет выглядеть. Хотя сегодняшние стрессовые факторы, скорее всего, преходящи, только они имеют значение в данный момент.
Информируйте их о том, что рождаемость - это многофакторная, многосистемная проблема
Если вы помогаете паре, столкнувшейся с проблемой бесплодия, не лишним будет напомнить им, что бесплодие не является исключительно женской проблемой. На мужские факторы приходится не менее 40 процентов всех факторов, способствующих борьбе супружеских пар [2]. Оба партнера нуждаются в обследовании множества систем организма, и поощрение пары к применению многофакторного, многосистемного подхода может помочь им понять, какой выбор они могут сделать и над какими факторами они могут иметь контроль. Тщательное обследование при бесплодии включает в себя оценку следующих аспектов здоровья пары:
- Метаболические, т.е, инсулинорезистентность, который влияет на овуляция и качество спермы [4] [5]
- Анатомические, например, варикоцеле, которое влияет на до 25% мужчин [6], или проблемы с маткой или фаллопиевы трубы
- Инфекции, например, уреаплазма или эндометрит инфекции (обе диагностируются и поддаются лечению)
- Гормональные, например, низкий прогестерон или низкий эстроген, оба из которых являются факторами риска неспособности к зачатию и выкидыш
- Иммунологические, например, аутоиммунные заболевания, такие как некоторые дисфункции щитовидной железы (которые также поддаются диагностике и лечению)
- Образ жизни, например, рекреационное потребление наркотиков, алкоголь, курение или вейпинг, неправильное питание, низкая физическая активность, воздействие известных репродуктивных веществ. токсины, и многое другое [7]
Помочь супружеским парам выявить первопричину бесплодия
Как инструктор FAM, вы имеете уникальную возможность сообщить парам хорошую новость: многие, если не все, факторы, способствующие бесплодию, можно диагностировать, лечить или регулировать. Устранение этих факторов улучшает общее состояние здоровья, а также повышает фертильность - важнейший факт, о котором следует напомнить парам. Вы также можете сообщить им, что они вряд ли найдут клинику ЭКО, которая проведет тщательное обследование, необходимое для определения первопричины их трудностей с зачатием, поэтому до Каждый третий случай бесплодия, леченный по протоколам Американского общества репродуктивной медицины, остается “необъяснимым”.” В отличие от этого, NaProTechnology - форма Восстановительная репродуктивная медицина (ВРМ)-хвастается “способностью выявлять специфические этиологические факторы почти у всех пар”, о чем свидетельствует недавнее исследование 2025 Изучение испанского языка опубликованный в Рубежи в области репродуктивного здоровья [8].
Вы можете помочь парам, заинтересованным в диагностике и лечении бесплодия, найти врача или другого специалиста, прошедшего обучение по RRM, направив их по адресу этот ресурс "Естественная женственность. Вы также можете сообщить им, что Международный институт восстановительной репродуктивной медицины (IIRRM) проводит научные ресурс страница, на которой размещены научные статьи из различных изданий. Ознакомление с этой страницей может помочь парам обдумать варианты лечения, основанные на современных научных данных.
Как инструктор FAM для пары, вы можете стать важнейшим помощником, поощряя позитивный взгляд на здоровье и изменения в образе жизни, чтобы повысить уровень энергии и увеличить продолжительность жизни, и рождаемость. Более широкий взгляд на цели, связанные с рождаемостью, в контексте оптимизации здоровья может предотвратить “туннельное зрение” на желание иметь ребенка. Вы также можете заверить их в том, что вполне допустимо отказаться от медицинского обследования на предмет фертильности и спокойно “позволить этому быть”, сосредоточившись на полноценной жизни.
Как инструктор FAM для пары, вы можете стать важнейшим помощником, поощряя позитивный взгляд на здоровье и изменения в образе жизни, чтобы повысить уровень энергии и увеличить продолжительность жизни, и рождаемость. Более широкий взгляд на цели, связанные с рождаемостью, в контексте оптимизации здоровья может предотвратить “туннельное зрение” на желание иметь ребенка. Вы также можете заверить их в том, что вполне допустимо отказаться от медицинского обследования на предмет фертильности и спокойно “позволить этому быть”, сосредоточившись на полноценной жизни.
Поощряйте их за другие интересы и цели
В связи с этим спросите себя: Знали ли вы эту пару до того, как они начали пытаться зачать ребенка? Если да, то напомните им, что они должны уделять первостепенное внимание тем вещам, которые, как вы знаете, они любили до того, как бесплодие вышло на первый план. Даже если вы не были хорошо знакомы с парой до того, как они начали пытаться завести ребенка, вы можете мягко напомнить им, что их личность и совместная жизнь - это нечто большее, чем попытки завести ребенка.
Не забывая о том, какими тяжелыми и незабываемыми могут быть проблемы с фертильностью, посоветуйте супругам найти время для новых увлечений, путешествий или профессионального развития. Творческие увлечения, в частности искусство, музыка или театр, могут стать здоровым выходом для эмоций. Регулярные, совместные занятия, включая спорт или изучение иностранного языка, могут помочь паре восстановить отношения, способствующие совместному творчеству без давления.
Несмотря на то, что прием у врача может показаться работой на полставки, каждая пара может выбрать, сколько времени и сил ей уделять. Поощряйте обсуждение границ и выделение места для других значимых занятий. Это убережет от зацикливания на своих попытках зачать ребенка или от создания ложного идола желанного ребенка.
Несмотря на то, что прием у врача может показаться работой на полставки, каждая пара может выбрать, сколько времени и сил ей уделять. Поощряйте обсуждение границ и выделения места для других значимых занятий.
Задавайте трудные вопросы (и отвечайте на них)
Страх перед бездетностью может исчезнуть, если посветить на него и встретиться с ним лицом к лицу. Поддержка пары может означать предложение (именно предложение, а не настаивание) послушать, как они рассказывают о своих самых больших страхах, о своих представлениях о родительстве и о своем пути к рождению ребенка. Примеры некоторых трудных вопросов, вдохновленные Программа Organic Conceptions, Может быть:
- Когда вы впервые начали мечтать о родительстве? Что означает для вас родительство? Есть ли другие надежды на будущее, которые вы можете начать исследовать прямо сейчас, пока ждете родительства?
- Не отказываясь от родительства, можете ли вы представить себе, что такое “перерыв” для вас, для вашего партнера и для вашей совместной жизни?
- Какую роль в вашем путешествии к рождению ребенка играет вера/духовность, если таковая имеется? Верите ли вы в Творца, у которого есть план для вас, или это путешествие основано исключительно на ваших планах и планах вашего партнера? Если вы верите в Создателя или Дарителя жизни, можете ли вы больше вовлечь их в этот путь?
- Чувствовали ли вы или ваш партнер себя разбитым или пристыженным в этом процессе? Как вы можете помочь друг другу увидеть правду о том, что вы не сломлены и не виноваты, и исцелиться от этих ударов по вашему духу?
- Что значит быть семьей? Есть ли только один способ создать ее? Что они думают о усыновление? Существуют ли объективно неэтичные способы стать родителями?
Важно просто слушать, а не предлагать решения. И будьте готовы к слезам. На большинство из этих вопросов нет неправильных ответов. Помните, что, будучи инструктором FAM для пары, вы можете стать мощным помощником - особенно если вы продемонстрируете готовность отложить свои собственные идеи в сторону, выразив уверенность в том, что пара сможет пережить свои эмоции и найти собственные решения.
Как инструктор FAM, ваше умение слушать может оказаться бесценным, и иногда вы можете услышать явные признаки того, что паре было бы полезно поработать с профессионалом в области психического здоровья. Важно предложить специалиста, который имеет опыт работы с бесплодием. Вот один каталог со многими терапевтами, которые предлагают ознакомительные телефонные звонки.
Помогать парам в их путешествии к бесплодию - независимо от того, что это за путешествие - это невероятный подарок, который вы можете сделать другим, будучи инструктором FAM.
Отличное напоминание о том, что бесплодие может быть связано с проблемами в одной или нескольких системах организма, помимо репродуктивной системы.