Все началось с трехминутного видео, которое моя подруга, физиотерапевт по лечению тазового дна, выложила на своем канале в YouTube. В нем она прикрепляет Аппарат TENS к ее уху в попытке стимулировать блуждающий нерв для снятия стресса и успокоения. “Что?” - подумала я. Неделю спустя я увидела в Instagram ролик о том, как напевать (да, напевать) для “перезагрузки блуждающего нерва”, чтобы успокоить организм. Хотя борьба со стрессом актуальна как для мужчин, так и для женщин, женщины в непропорционально большей степени страдают от тревоги и депрессии. Интересно, что неофициальный опрос моих знакомых в социальных сетях показал, что только мои друзья-женщины видели в своих алгоритмах контент о “перезагрузке блуждающего нерва”.
Единственное, что я помнил о блуждающем нерве, - это то, что блуждающий нерв иннервирует диафрагму, то есть влияет на ее сокращение и расширение.
Как все эти вещи могут быть связаны между собой, задавался я вопросом, и (зная о подводных камнях нашего цифрового века) что было Факт против вымысла? Вот что я узнал о блуждающем нерве, в том числе о том, что большинство авторитетов в области здоровья и здорового образа жизни ошибаются относительно его функций, и о том, как его стимуляция может помочь при самых разных заболеваниях, включая все наиболее распространенные причины смерти.
Что такое блуждающий нерв?
Мы все слышали о регуляции (или дисрегуляции) нервной системы, а такие термины, как “реакция борьбы или бегства” (а в последнее время и “реакция борьбы, бегства, замирания или оленеводства”) и “симпатическая нервная система”, стремительно входят в наш культурный лексикон, пожалуй, в той же степени, что и “митохондрии - источник энергии клетки” (эту часто повторяемую фразу большинство из нас выучили в пятом классе).
Но с более точной биологической точки зрения давайте вспомним, что нервная система включает в себя головной и спинной мозг, а также нервы, которые посылают и принимают сигналы по всему телу, в том числе 12 пар черепные нервы которые берут начало в головном мозге. Черепные нервы передают сенсорную информацию или двигательную информацию в мозг и из мозга. Блуждающий нерв - это черепной нерв 10. Как я уже писал выше, поскольку каждый черепной нерв является парным, фактически существует два блуждающих нерва, по одному с каждой стороны шеи.
В книге нейробиолога из Стэнфорда Эндрю Губермана подкаст Рассказывая о блуждающем нерве, он отметил: “Мы говорим о нерве, состоящем из многих, многих различных путей, который получает и передает информацию практически из всех областей тела вплоть до основания таза”.”
Вот почему блуждающий нерв особенный
Губерман отличил функции блуждающего нерва от функций всех остальных черепных нервов, продолжив: “И это прямо противоположно другим черепным нервам, которые, как правило, получают информацию из ограниченных областей тела, в частности из области головы и шеи, и, как правило, обеспечивают связь с областью головы и шеи”.”
Большинство специалистов по здоровому образу жизни упускают этот ключевой момент, касающийся функции блуждающего нерва
Уточнив, что его цель - не бросить тень на авторитетных специалистов по здоровому образу жизни или вашего местного инструктора по йоге, Губерман пояснил: “В большинстве случаев, когда вы слышите о блуждающем нерве... речь идет о том, что блуждающий нерв - это ‘успокоительный путь’, который участвует в передаче информации о сенсорной среде организма - пульсе, кислотности кишечника, комфорте в нашем теле - в наш мозг. И люди говорят: ‘Вы хотите активировать блуждающий нерв, потому что хотите успокоиться’”.”
Губерман подтвердил: “Да, это так”, а затем уточнил: “Но это лишь малая часть функций блуждающего нерва”.”
Блуждающий нерв выполняет как сенсорные, так и моторные функции
Это происходит потому, - уточнил Губерман, - что блуждающий нерв является оба сенсорный путь и моторный путь” (выделено автором). Хотя, по словам влиятельных лиц, это правда, что “тонна сенсорной информации поступает из органов тела в мозг через то, что мы называем блуждающим нервом, есть также двигательная информация, поступающая из мозга в тело”.”
Это важно, потому что “оказывается, что если вы хотите получить доступ к успокаивающие аспекты активации блуждающего нерва, по сравнению с возбуждающее действие активации блуждающего нерва, по сравнению с повышающие иммунитет эффекты активации блуждающего нерва, по сравнению с способы улучшения обучения Используя активацию блуждающего нерва, вы должны знать, пытаетесь ли вы активировать сенсорный или моторный путь в этом огромном наборе связей, который мы называем блуждающим нервом” (выделено автором).
“Оказывается, если вы хотите получить доступ к успокаивающие аспекты активации блуждающего нерва, по сравнению с возбуждающее действие активации блуждающего нерва, по сравнению с повышающие иммунитет эффекты активации блуждающего нерва, по сравнению с способы улучшения обучения Используя активацию блуждающего нерва, вы должны знать, пытаетесь ли вы активировать сенсорный или моторный путь в этом огромном наборе связей, который мы называем блуждающим нервом”.”
Как объяснил в своем интервью новатор в области нейроисследований стимуляции блуждающего нерва доктор Кевин Трейси мнение, В каждом блуждающем нерве 100 000 нервных волокон: итого 200 000. И каждый из них технически является уникальным нервом. Поэтому вопрос, который мы должны задавать авторитетам или другим людям, настаивающим на том, что они стимулируют блуждающий нерв с помощью глубокого дыхания, ледяных ванн, гудения или чего-то еще, - ‘какого именно?’.’
Как блуждающий нерв может повлиять на такое количество различных заболеваний?
Я уже писал о том. терапия красным светом, В частности, я отвечаю на вопрос о том, как один вид терапии может дать надежду на лечение целого ряда заболеваний, некоторые из которых практически не имеют очевидной связи, пересечения или взаимопроникновения. В той статье я писал: “Оказывается, когда вы помогаете митохондриям своих клеток работать умнее, а не интенсивнее, у вас уменьшается воспаление и ускоряется заживление травм, ран и других тканей. И эти эффекты влияют на многие, многие современные состояния здоровья’.”
Если мы остановимся на одном слове из этой цитаты, то получим ответ на вопрос, почему стимуляция блуждающего нерва, по-видимому, имеет столь же несопоставимые потенциальные преимущества.
Это слово воспаление.
Стимуляция блуждающего нерва запускает воспалительный рефлекс
Стимуляция блуждающего нерва, отметил доктор Трейси, похоже, вызывает воспалительный рефлекс, который снижает действие провоспалительных цитокинов в организме. Все мы слышали, что воспаление напрямую связано с самыми распространенными заболеваниями, от которых страдает современный человек. В широкомасштабной двух с лишним часовой беседе интервью (стенограмма здесь!) на шоу Тима Феррисса, Доктор Трейси связал точки между воспалением и основными причинами смерти в настоящее время.
Стимуляция блуждающего нерва, отметил доктор Трейси, похоже, вызывает воспалительный рефлекс, который снижает действие провоспалительных цитокинов в организме.
Он сказал: “Ежегодно на планете Земля умирает 60 миллионов человек. И 40 миллионов из них умирают от болезней сердца, инсульта, нейродегенерации, болезней Альцгеймера, Паркинсона, метаболического синдрома, диабета и рака. Таким образом, две трети людей, которые ежегодно умирают на планете Земля, погибают от этих заболеваний. И это по данным ВОЗ [Всемирной организации здравоохранения]. У всех этих заболеваний есть одна общая черта: они либо вызваны воспалением, либо ухудшаются из-за него”.”
Это может объяснить, почему вы можете услышать о доказанном эффекте стимуляции черепных нервов для хроническая боль, а также Резистентная к лечению эпилепсия и депрессия, инсульт, мигрень, и даже регулировать настроение и улучшать процесс обучения у здоровых людей.
Но не каждая методика или способ, претендующий на стимуляцию блуждающего нерва, на самом деле таковым является. Преимущества стимуляции блуждающего нерва, подтвержденные серьезными исследованиями, напрямую и конкретно связаны с одобренными FDA имплантированный Устройства для стимуляции блуждающего нерва, в частности, для лечения резистентной эпилепсии и депрессии (компания SetPoint Medical, соучредителем которой является доктор Кевин Трейси, недавно получила Разрешение FDA для имплантированной стимуляции блуждающего нерва для лечения третьего заболевания - ревматоидного артрита).
Как подчеркивают Губерман и Трейси, вирусные лайфхаки по созданию спокойствия или уменьшению стресса основаны на очень неточном понимании того, что такое блуждающий нерв и что он делает. Конечно, если мы не очень хорошо понимаем что-то (или вообще не понимаем), это не значит, что это не работает. Или оно может работать совсем не так, как мы думали.
Как подчеркивают Губерман и Трейси, вирусные лайфхаки по созданию спокойствия или уменьшению стресса основаны на очень неточном понимании того, что такое блуждающий нерв и что он делает. Конечно, если мы не очень хорошо понимаем что-то (или вообще не понимаем), это не значит, что это не работает.
Неинвазивные методы не должны рассматриваться как стимуляция блуждающего нерва
В качестве примера доктор Трейси отметил, что исследования неинвазивной транскутанной электростимуляции нервов (транскутанной, так как она передает электрические импульсы через кожу), за которую выступала моя подруга-физиотерапевт, занимающаяся лечением тазового дна, не стимулируют конкретно и напрямую блуждающий нерв. Пока моя подруга прикрепляла аппарат TENS к трагусу уха, доктор Трейси отметил, что в исследованиях, проведенных им и его командой на основе известные принципы При ушной акупунктуре ветвь блуждающего нерва направляется в несколько иную часть уха - в хрящевую ткань цимбы конха.
Трейси говорит: “Это единственное место, где окончания блуждающего нерва выходят на поверхность кожи, и они сенсорные”. При использовании аппарата TENS в нужной части уха вы стимулируете в лучшем случае филиал блуждающего нерва, не задевая “большой кабель”.”
Это не означает, что использование аппарата TENS не может оказывать благотворное влияние на другие части уха, кроме цимвы конха. На самом деле 2023 мета-анализ и систематический обзор двух неинвазивных форм транскутанной стимуляции блуждающего нерва показало, что стимуляция шейного отдела или ушей может быть безопасным и экономически эффективным способом повысить эффективность лекарств от мигрени [1]. (См. исследование, в котором рассматривается уменьшение боли при мигрени в сравнении с профилактикой мигрени/меньшим количеством эпизодов мигрени или головной боли). Хотя эти методы не будут напрямую стимулировать блуждающий нерв, как объясняет Трейси, они все равно могут быть эффективными по не совсем понятным причинам. И на самом деле, согласно книге Трейси, Великий нерв, использование аурикулярного TENS-аппарата признан полезным при эпилепсии, депрессии, тревоге, боли, опиоидной абстиненции и других заболеваниях (Tracey, 163).
Что все это значит для ледяных ванн, использования аппарата TENS и глубокого дыхания?
Как понять смысл исследований доктора Трейси, объяснений Эндрю Губермана и успокаивающих хаков, которые пропагандирует ваш любимый авторитет в области здоровья и благополучия или местный учитель йоги? И Трейси, и Губерман подтвердили, что нам еще многое предстоит узнать, когда дело дойдет до использования преимуществ стимуляции блуждающего нерва для здоровья, особенно в том, что касается отдельных волокон блуждающего нерва и того, как они работают вместе. Трейси также подчеркнула, что трудно доказать с помощью научных исследований некоторые из отмеченные плюсы различных техник, которые, как кажется (косвенно) влияют на блуждающий нерв. Кроме того, невозможно напрямую научно измерить предполагаемую пользу от стимуляции блуждающего нерва.
Тем не менее, доктор Трейси признал что он ежедневно занимается четырьмя практиками, которые могут косвенно влиять на блуждающий нерв. Это дыхание, медитация, обливание холодной водой и регулярные физические упражнения. Хотя мы не знаем, как именно каждая из этих практик может вызвать воспалительный рефлекс, который организм использует для подавления воспаления, доказано, что они укрепляют наше здоровье и способность справляться с болезнями или предотвращать их.
Тем не менее, доктор Трейси признал что он ежедневно занимается четырьмя практиками, которые могут косвенно влиять на блуждающий нерв. Это дыхание, медитация, обливание холодной водой и регулярные физические упражнения. Хотя мы не знаем, как именно каждая из этих практик может вызвать воспалительный рефлекс, который организм использует для подавления воспаления, доказано, что они укрепляют наше здоровье и способность справляться с болезнями или предотвращать их.
В конце концов, вирусные методы успокоения, которые вы видите в интернете, вряд ли помогут. вред но, учитывая широкие и далеко идущие функции блуждающего нерва, они могут и не ввести вас в состояние дзен. Трэйси надеется, что те, кто попробует хак, предназначенный для стимуляции блуждающего нерва, и поймет, что это не дискредитирует доказанный эффект имплантированной стимуляции блуждающего нерва.
Ссылки
[1] Song D, Li P, Wang Y, Cao J. Noninvasive vagus nerve stimulation for migraine: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Neurol. 2023 May 11;14:1190062. doi: 10.3389/fneur.2023.1190062. PMID: 37251233; PMCID: PMC10213755.
