"Мне 36, а доктору 38. Он сделал вазэктомию в ноябре 15-го. Мы хотим отменить ее, чтобы завести собственного ребенка (по 1 девочке от предыдущего брака). Нужно ли мне сначала пройти тестирование на бесплодие? Какие-нибудь советы по поводу рождения ребенка в 36+ лет после вазэктомии?"
Этот запрос был размещен на онлайн-форум в мае 2017 года и хорошо иллюстрирует то, что переживают и на что надеются пары, желающие сделать обратную операцию. Одна из основных причин, по которой мужчины обращаются к хирургу, - это сожаление, осознание того, что спустя несколько лет после стерилизации они хотели бы снова стать отцом. И тут возникает большой вопрос, получится ли обратная операция.
Мы хотим поощрить этих мужчин к тому, чтобы они, по возможности, обращались к вазэктомии, и в то же время представить реалистичную картину процесса и результата, чтобы мужчины, которые подумывают о вазэктомии, знали, что потребуется для обратного хода, если они впоследствии передумают.
Эффективность при наступлении беременности
В недавнем интервью Natural WomanhoodДоктор Джозеф Ф. Харрихилл, доцент кафедры урологии Пенсильванского университета, объясняет, что эффективность обратного хода вазэктомии измеряется двумя различными способами. Один из них заключается в том, могут ли сперматозоиды нормально проходить через протоки и смешиваться с семенной жидкостью для получения фертильной спермы. Доктор Харрихилл сообщает, что обычно это происходит в 80-90% случаев, если вазэктомия была проведена менее чем за 10 лет до обратного хода. После 10 лет этот показатель снижается.
Второй аспект эффективности - это то, к чему большинство людей действительно стремится при обращении к врачу: возможность зачать ребенка, который родится живым. Этот показатель гораздо ниже - от 50% до 30%. Существует несколько факторов, которые определяют эффективность обратного хода. Помимо механики, позволяющей сперматозоидам возвращаться в нужное русло, количество и качество спермы является важнейшим фактором зачатия. Как мы уже сообщали в нашей статье "Реальность рисков и побочных эффектов вазэктомии". вазэктомия может привести к утечке спермы в мошонку, где она со временем вызовет аутоиммунную реакцию, негативно влияющую на качество и жизнеспособность сперматозоидов.
Как проводится обратная вазэктомия?
Одна из причин, по которой реверсия может не удаться, - сложность операции.
Мужская фертильность состоит из двух основных функций:
- Выработка семенной жидкости простатой и семенными пузырьками, и
- Выработка спермы яичками
Сперматозоиды транспортируются и добавляются в семенную жидкость через две маленькие трубки, известные как vas deferens, которые соединяют яички с семенными пузырьками.
Во время вазэктомии врач отрезает часть семявыносящего протока, не позволяя сперматозоидам достигать семенных пузырьков и смешиваться с семенной жидкостью. После вазэктомии мужчина продолжает эякулировать, но в его сперме нет сперматозоидов, а значит, он бесплоден.
Чтобы восстановить фертильность, необходимо восстановить семявыносящий проток. Эта трубка очень тонкая (около 3/16 дюйма в диаметре), и ее нужно сшить обратно под микроскопом с помощью лески, которая тоньше волоска. Операция занимает два часа, даже если нет никаких осложнений.
Иногда семявыносящий проток приходится прикреплять непосредственно к придатку - свернутой трубке, расположенной на задней стенке каждого яичка, где хранятся и созревают сперматозоиды. Это значительно усложняет операцию и повышает вероятность неудачи.
Стоимость обратного хода вазэктомии
Главным препятствием для мужчин и пар, желающих отменить вазэктомию, является стоимость. Доктор Гаррихилл объясняет, что стоимость, которая обычно не покрывается медицинской страховкой, варьируется от $8 000 до $15 000. "В некоторых узкоспециализированных клиниках в Нью-Йорке цена может достигать $70 000", - говорит он. Очевидно, что это делает обратную вазэктомию недоступной для многих пар. Поэтому непомерно высокая стоимость обратного хода должна учитываться при принятии решения о вазэктомии, учитывая, что до 20% мужчин могут пожалеть о своей вазэктомии в какой-то момент после процедуры, по словам доктора Харрихилла.
Хотя желание мужчины разделить ответственность за планирование семьи вместо того, чтобы переложить это бремя на жену или партнершу, вполне благородно, вазэктомию не так-то просто и не так-то просто отменить. Цитируя Кливлендская клиника: "Вам следует рассматривать вазэктомию как постоянное средство контроля рождаемости. Мужчины, которые женаты или состоят в серьезных отношениях, должны обсудить этот вопрос со своими партнершами. Если вы думаете об обратном ходе сейчас, возможно, вам следует потратить больше времени, чтобы решить, подходит ли вам вазэктомия".
Поступать "благородно"
Так что же делать мужчине, особенно если он обеспокоен тем, что его супруга использует гормональные контрацептивы или другие формы контроля рождаемости, которые в лучшем случае могут раздражать, а вредит ее здоровью в худшем случае? Метод осознания фертильности (FAM) или метод естественного планирования семьи (NFP) может дать мужчине возможность сделать шаг навстречу общей задаче планирования семьи, не требуя от него ложиться под нож, а от его партнерши - использовать противозачаточные средства. Использование NFP, хотя и может быть несколько требовательным вначале, позволяет парам разделить ответственность и улучшить общение, оставляя при этом дверь открытой, если они передумают заводить детей в будущем.
ЧАСЫ: Вазэктомия и обратный ход с доктором Джозефом Харрихиллом
Дополнительное чтение:
У вас уже есть дети: думаете о стерилизации?
Мужские половые гормоны - это тоже большое дело
Здоровье отношений: НК против контроля рождаемости
Как осведомленность о бесплодии может помочь в поддержании здорового либидо
