Сегодня доктор Маргарита Дуэйн, доктор медицины, пожалуй, наиболее известна как бесстрашный соучредитель и исполнительный директор организации ФАКТЫ о бесплодииэто "группа врачей, медицинских работников и педагогов, работающих вместе, чтобы предоставить медицинскому сообществу информацию о естественных методах планирования семьи или методах, основанных на осведомленности о рождаемости". FACTS - это профессиональная организация для врачей, инструкторов и практикующих специалистов в области осознания рождаемости, подобно тому, как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) является профессиональной организацией для акушеров-гинекологов. Будучи студенткой подготовительного курса Корнельского университета в 90-х годах, доктор Дуэйн была похожа на большинство молодых женщин: она страдала от болезненных месячных и не знала, что с этим делать.
Болезненные месячные и решение проблемы в медицинском центре кампуса: Гормональные противозачаточные средства
"Еще со школы у меня были изнуряющие, болезненные месячные, но я обычно брала грелку, ибупрофен и справлялась с ними", - рассказала она в интервью по телефону. "Но на втором курсе колледжа у меня начались месячные прямо перед экзаменом по биохимии, и это было ужасно. Меня мутило, тошнило, я не могла нормально соображать, и в итоге экзамен прошел просто ужасно. Я пробовала ибупрофен, грелки и просто думала: "Если я хочу стать врачом, мне нужно хорошо учиться в колледже", и в итоге решила обратиться за помощью в студенческий медицинский центр".
Конечно, ей сразу же предложили противозачаточные средства.
"Я не вела активную половую жизнь, поэтому не очень интересовалась противозачаточными средствами, но врач в студенческом центре заверил меня, что это лучший вариант для меня", - говорит доктор Дуэйн. И она решила попробовать, "хотя и сомневалась, зачем мне нужно каждый день принимать что-то от боли во время месячных, которые длились всего 2-3 дня в месяц".
Через 6 месяцев появилась лысина размером с бейсбольный мяч.
Прошло около 6 месяцев, и доктор Маргарита Дуэйн вспомнила, как она была в комнате общежития с подругой и потянулась вверх, чтобы завязать свои длинные густые волосы в хвост. И тут моя подруга говорит: "Ого! У тебя вон там большая лысина!". Она была немного шутницей, поэтому я сначала не восприняла ее всерьез, но она настаивала на том, что лысина есть. Она встала, чтобы показать мне в зеркало, и оказалась права - у меня была лысина размером с бейсбольный мяч, которую я раньше не замечал".
Расстроившись и немного испугавшись, доктор Дуэйн начала вспоминать, что она делала не так в последние несколько месяцев, что могло вызвать выпадение волос, и остановилась на недавнем рецепте на противозачаточные. Она порылась в своих вещах, чтобы найти вкладыш к лекарству, и, конечно же, "выпадение волос" было указано в качестве побочного эффекта.
Но ей сказали, что выпадение волос от противозачаточных средств - "обычное дело".
"Я позвонила в студенческий центр и поговорила об этом с медсестрой. Когда я сказала, что у меня выпадают волосы из-за противозачаточных, она просто ответила: "О, это обычное дело". Но я возразила - если это так часто встречается, почему никто не сказал мне, что такое может случиться, - и попросила записать меня на повторный прием к врачу. Ведь я была 21-летней женщиной с лысиной! Это было ненормально, и меня это не устраивало".
Но когда наступило время приема у доктора Дуэйна, и она пришла на прием к врачу, она не могла поверить своему предположению: "Она сказала "да, это обычное явление", но признала, что размер лысины немного необычен. Поэтому она сказала, что мы можем попробовать другой тип противозачаточных таблеток и крем, который нужно наносить на лысину, чтобы посмотреть, поможет ли это. Но когда я спросил ее, что будет, если это не поможет, она ответила: "Ну, мы отправим вас к дерматологу для инъекций стероидов"".
"Я не мог в это поверить, - сказал доктор Дуэйн, - мы говорили о том, что я обращусь к специалисту, а теперь? Это просто не имело для меня смысла. И я почувствовал разочарование: "Неужели вам больше нечего мне предложить?"".
Терпеть боль при месячных и выписывать противозачаточные средства своим пациенткам
В тот день доктор Дуэйн решила прекратить прием противозачаточных средств. Обильные месячные вернулись (вместе с волосами), но она терпела боль всего 2-3 дня в месяц. Она решила, что справится с этим с помощью грелок и ибупрофена, как делала всегда.
Пройдя через колледж и медицинскую школу, где доктору Дуэйну внушили, что противозачаточные средства - это решение практически всех проблем женского здоровья, от болезненных месячных, обильных кровотечений до акне, она перешла в ординатуру по семейной медицине.
В тот вечер, когда доктор Дуэйн впервые услышал об осознании бесплодия.
"Я никогда не забуду эту ночь", - говорит доктор Дуэйн. "Это был первый год моей семейной ординатуры, я была на ночном дежурстве в акушерском отделении и готовила послеродовых пациенток к выписке, что включало в себя проверку наличия у них рецептов на противозачаточные средства. Мне вбили в голову, что каждая женщина, которая выходит из больницы с ребенком, должна выйти с рецептом на противозачаточные средства, потому что не дай Бог, если она снова забеременеет слишком рано. В тот вечер я дежурила со старшим ординатором, доктором Перл Хуанг, которая недавно прошла обучение по методу Крейтона, и она объясняла мне, как я должна консультировать пациенток о побочных эффектах различных форм противозачаточных средств, включая их потенциальное влияние на психическое здоровье, запас молока и все остальное. И тут ординатор говорит: "Знаете ли вы, что есть некоторые методы планирования семьи, которые не имеют медицинских побочных эффектов?
Она скептически относилась к тому, что любой метод планирования семьи может быть без побочных эффектов
Я просто посмотрела на нее: "Что? У каждого метода могут быть побочные реакции. Даже презервативы могут вызвать местную реакцию". И тогда ординатор объяснила мне, что женщины могут отслеживать свою фертильность с помощью таких биомаркеров, как цервикальная слизь, базальная температура тела-все эти вещи, о которых я никогда раньше не слышала, - и что они могут использовать эту информацию, чтобы избежать беременности без каких-либо побочных эффектов. Она также объяснила, как эта информация может быть использована для лечения основных причин таких явлений, как болезненные месячные, обильные кровотечения и другие проблемы, связанные с менструальным циклом.
"Я была просто потрясена. Мне было 29 лет, когда я поступила в ординатуру, я закончила медицинскую школу и просто удивлялась, как я никогда не слышала об этом? Почему я не узнала об этом в медицинской школе... Почему мне не предложили это в колледже в студенческом медицинском центре, когда у меня были болезненные месячные? Или в 13 лет, когда я начал месячные?"
Шок, гнев и решение узнать больше о бесплодии
Как и большинство женщин, которые узнают о том, что такое бесплодие, в возрасте 20-30 лет, доктор Дуэйн вспоминает, что испытала глубокое чувство шока: "Шок, за которым последовал гнев", - говорит она. Гнев на то, что мне не нужно было принимать противозачаточные средства... Гнев на то, что я потратила столько денег на медицинскую школу, а меня этому так и не научили".
"И тогда я спросила старшего ординатора: как вы думаете, смогу ли я научиться вести график, хотя я не замужем и не хочу забеременеть в ближайшее время? И она ответила: "О да! Это очень полезно. до вам это нужно для планирования семьи". Резидент связал доктора Дуэйна с преподавателем Шэрон, которая научила ее методу "Семья Америки" (который был основан на методе Биллингса), и она никогда не оглядывалась назад. "Когда я услышала о FAM, - говорит она, - я просто захотела узнать о нем все, что только можно".
Доктор Маргарита Дуэйн использовала FAM для снятия боли при месячных у себя и у своих пациенток...
Научившись составлять график своих циклов, доктор Дуэйн также наконец-то узнала, как справиться с болезненными месячными. "Я узнала, что боль при месячных возникает из-за повышения уровня простагландинов, - говорит она, - и что я могу принимать ибупрофен или алеве за день или два до начала месячных, чтобы предотвратить боль до того, как она начнется, основываясь на своих графиках. И тогда месячные больше не мешали мне жить".
Позже, когда доктор Дуэйн вышла замуж, они с мужем использовали различные естественные методы планирования семьи, включая симто-термический метод ("Я не люблю утро и никогда не могла забыть измерить температуру"), а затем остановились на методе лактационной аменореи (LAM), а затем на методе Биллингса и Маркетта для определения места для своих детей. Сегодня у них с мужем четверо детей в возрасте от 10 до 18 лет, а их первый ребенок этой осенью поступил в колледж.
...и учит других врачей делать то же самое.
Изучение вопросов фертильности оказало на доктора Дуэйна такое глубокое влияние, как на личном, так и на профессиональном уровне, что это одна из ключевых причин существования FACTS сегодня. А совсем недавно у доктора Дуэйна появилась новая роль: директор совершенно нового Центр просвещения и исследований в области бесплодия и доцент Колледжа остеопатической медицины Университета Дюкейна.
Доктор Маргарита Дуэйн убеждена, что все молодые женщины нуждаются в этой информации, что знание своего тела и своей фертильности - это их право по рождению. Ее работа в FACTS способствует тому, что все больше врачей могут узнать об осведомленности о фертильности и восстановительной репродуктивной медицине и поверить в это - для себя и своих пациентов.
Чтобы узнать больше о FACTS, посетите сайт: https://www.factsaboutfertility.org/
Вы являетесь специалистом в области здравоохранения и хотите узнать больше об осведомленности о бесплодии и восстановительной репродуктивной медицине? Примите участие в ежегодной конференции FACTS, которая пройдет 21 и 22 марта в Университете Дюкейна. Узнать больше о конференции и зарегистрироваться можно здесь: https://www.factsaboutfertility.org/2025-conference/
