Идея о таблетке, которую мужчина может принять, чтобы временно "отключить" свою сперму и спокойно заниматься сексом по требованию, может показаться больше похожей на научную фантастику, чем на реальную науку, но именно на это направлены новые исследования в области мужской контрацепции, которые уже идут полным ходом. Группа исследователей, финансируемая Национальные институты здоровья разработали соединение, которое может временно "деактивировать" сперматозоиды, ингибируя фермент под названием sAC, необходимый для того, чтобы сперматозоиды могли плавать. Согласно теории, когда sAC деактивирован, сперматозоиды не могут совершить долгое путешествие по фаллопиевым трубам, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Много превозносят это соединение как прорыв в мире мужской контрацепции, и представить себе будущее где мужчины могут взять на себя бремя предотвращения нежелательной беременности. Но лучше спросить, захотят ли мужчины этого? Читайте далее, чтобы узнать, почему мы сомневаемся в том, что такой "выключатель" для спермы будет действительно эффективным, и почему, даже если это так, мужчины все равно могут не захотеть им воспользоваться.
Так что же именно является "выключателем" для спермы?
Растворимая аденилилциклаза - это фермент, присутствующий в большинстве клеток и играющий важную роль в клеточной регуляции и клеточной сигнализации. Как это обычно бывает в чрезвычайно сложной области клеточной биологии, в множество функций Действие sAC до конца не известно, но, по-видимому, он играет важную роль в транспорте ионов в почках, регулировании жидкости в глазах, развитии нейронов, иммунном ответе, пищеварении и развитии плаценты, а также в правильном развитии сперматозоидов у мужчин.
Люди с мутациями, влияющими на выработку sAC, испытывают трудности с регуляцией кальция, в результате чего у них легче образуются камни в почках, а также имеют низкую плотность костной ткани. Кроме того, sAC взаимодействует с CFTR, важным ионным транспортным белком, который особенно важен для правильного функционирования дыхательных путей и поджелудочной железы. Однако мужчины с природной мутацией, запрещающей им вырабатывать sAC, бесплодны, а в остальном внешне здоровы (кроме, опять же, этой досадной проблемы с камнями в почках).
Ингибирование sAC останавливает движение сперматозоидов
Ключевым моментом ингибитора sAC, предложенного для использования в качестве мужского контрацептива, TDI-11861 (очень броское название, мы знаем), является то, что он разрушается через несколько часов, после чего сперматозоиды восстанавливают свою нормальную функцию. Как уточняет исследовательская группаПоскольку это соединение начинает действовать в течение часа, мужчины могут принимать его по мере необходимости, а не каждый день, как в случае с гормональными противозачаточными средствами. Поскольку организм подвергается воздействию соединения всего несколько часов за раз, можно предположить, что другие клетки, которые зависят от sAC для различных механизмов, не будут сильно затронуты, хотя это большое предположение и требует дальнейшего изучения.
В настоящее время состав доказал свою успешность В дальнейшем препарат будет испытан на мышах, затем на кроликах и, теоретически, перейдет к испытаниям на людях (возможно, к 2025 году, что является заявленной целью исследователей). Мыши - обычная отправная точка для разработки и тестирования лекарств, поскольку они генетически очень похожи на людей, быстро растут и созревают, имеют небольшие размеры, их легко содержать в доме, и они уже многократно изучались. Кролик часто используется в качестве второго подопытного вида в исследованиях репродуктивного здоровья, поскольку они также малы и недороги, их репродуктивная система более похожа на человеческую, а сперму кроликов легко получить [2]. До сих пор мышей, обработанных TDI-11861 не продемонстрировали побочные эффекты, даже при непрерывном лечении в течение нескольких недель.
Являются ли ингибиторы САК будущим мужской контрацепции?
Как уже известно, в настоящее время у мужчин мало возможностей для контрацепции: презервативы и вазектомия. Согласно Кливлендская клиникаПри этом коэффициент эффективности презервативов при обычном использовании составляет всего 87%. Хотя вазэктомия может похвастаться более высокой эффективностью в плане предотвращения беременности, она несет в себе больше рисков чем люди могут подумать (включая сожаление) и может усугублять существующие проблемы в отношенияхНапример, отсутствие близости.
Ингибиторы sAC, безусловно, привлекательны для многих в качестве негормонального средства контрацепции для мужчин, используемого по мере необходимости и быстро отменяемого, но им еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем они появятся на полках аптек. Испытания этого препарата на людях еще не начались, и вполне возможно, что у людей могут проявиться побочные эффекты, которые не наблюдались в экспериментах на мышах, или что препарат может взаимодействовать с другими лекарствами или состояниями здоровья, которые не позволят некоторым мужчинам использовать его безопасно. Есть также основания полагать, что он может не так уж эффективно предотвращать беременность (подробнее об этом ниже!).
Реальные причины, по которым мужской контрацепции еще не существует
Помимо потенциальных проблем, которые еще могут возникнуть при испытаниях на людях, ингибиторы sAC могут постигнуть та же участь, что и другие мужские контрацептивы. Именно так, ингибиторы САК - не первая разработка в области мужской контрацепции, и даже не высокоэффективная негормональная мужская контрацепция.
В познавательной статье, опубликованной BBC, Зария Горветт проследил неудачную историю исследований в области мужской контрацепции и ее различные подводные камни. Например, исследователи обнаружили химическое соединение, позволяющее мужчинам испытывать оргазм без но многие мужчины сочли так называемую таблетку "чистые простыни" "эмаскулирующей", и проект потерял финансирование. Тестостерон-Противозачаточные средства на основе акне сопровождаются такими побочными эффектами, как акне, жирная кожа и увеличение веса (побочные эффекты, которые женщины, принимающие контроль рождаемости скорее всего, посмеялся бы над этим), что неизменно приводит к срыву клинических испытаний мужских контрацептивов (читайте подробнее о сомнительном пути противозачаточных средств к одобрению FDA здесь).
Попытки исследовать мужские противозачаточные средства часто срываются из-за этого пониженного "барьера приемлемости", в смысле рисков и побочных эффектов, с которыми мужчины готовы мириться ради предотвращения беременности. Другими словами, поскольку мужчины не являются теми, кто фактически испытывает беременность, и поскольку женские противозачаточные средства уже настолько широко приняты, даже небольшие риски могут рассматриваться мужчинами как препятствия, когда дело доходит до рассмотрения мужских противозачаточных средств. Сьюзан Уолкер, доцент кафедры контрацепции и репродуктивного здоровья в Университете Англия Раскин (Великобритания), подвела итог для BBC:
"Я больше не испытываю оптимизма [в отношении будущего мужской контрацепции]. Кажется, что каждый метод наталкивается на препятствие в виде приемлемости".
Кроме того, разработка любого нового препарата представляет собой значительные инвестиции со стороны фармацевтической компании. Это большой риск - разрабатывать лекарство, не будучи 100% уверенным в том, что люди будут заинтересованы в его использовании, и на самом деле BBC также ссылался на опрос выяснилось, что только 20% респондентов-мужчин выразили заинтересованность в приеме мужских противозачаточных таблеток.
Учитывая плодородное окно
Наконец, с нашей точки зрения, мы, сотрудники организации Natural Womanhood, не знаем, насколько эффективно TDI-11861 будет предотвращать беременность у пар, занимающихся сексом внутри плодородное окно.
Мы знаем, что сперматозоиды могут выживать в течение пяти дней внутри женского репродуктивного тракта в присутствии фертильных цервикальная слизьНам сказали, что действие TDI-11861 прекращается в течение нескольких часов, после чего сперматозоиды снова начинают нормально двигаться. Если мужчина воспользуется инъекцией (или таблеткой) TDI-11861, а затем пара займется сексом, то, похоже, вероятность наступления беременности все же существует, если сперматозоиды смогли выжить в кислой среде влагалища достаточно долго, чтобы восстановить свою подвижность (что теоретически возможно при наличии щелочной цервикальной слизи). Эти сперматозоиды могут проделать путь по фаллопиевым трубам, чтобы дождаться яйцеклетки, если секс произойдет в дни, предшествующие овуляции, когда цервикальная слизь фертильного типа присутствует. Интересно, не является ли это еще один случай исследования в области контроля над рождаемостью, нечаянно подтвердившие научную осведомленность о рождаемости!
Это подводит нас к следующему моменту: в действительности все разговоры о том, кто в отношениях должен в одиночку нести бремя неудобств, дискомфорта или неблагоприятных последствий контрацепции, становятся спорными, когда пара понимает, как работает их совместная фертильность. Методы информирования о бесплодии (FAM) Дать парам эти знания и научить их использовать их, чтобы избежать или достичь беременности, не вмешиваясь ни в чье тело. FAM - это эгалитарный, эффективный и не имеющий побочных эффектов метод.
Кроме того, ФАМы могут сближают партнеров удивительным образом. Кроме того, поскольку количество сперматозоидов кажется значительно снижается во всем миреПоэтому можно усомниться в логичности поиска новых способов подавления здоровой спермы. Несмотря на то, что ингибиторы sAC не оказывают долгосрочного влияния на фертильность, гормональные противозачаточные средства также не оказывают такого влияния, и все же существуют способы, которые могут влияют на будущую рождаемость, особенно при длительном применении.
История бесплодных исследований в области мужской контрацепции заставляет задуматься о том, смогут ли ингибиторы САК когда-нибудь получить широкое признание, даже если они окажутся эффективными. Вместо этого мужчинам, желающим взять на себя большую ответственность за планирование семьи в своих отношениях, стоит обратить внимание на FAM. Зная и понимая естественные особенности фертильности и бесплодия каждого партнера, пары могут научиться эффективно избегать беременности без побочных эффектов.
Ссылки:
[1] Tresguerres M, Levin LR, Buck J. "Intracellular cAMP signaling by soluble adenylyl cyclase." Kidney Int. vol 79, no. 12 (2011):pp. 1277-88. doi: 10.1038/ki.2011.95. Epub 2011 Apr 13. PMID: 21490586; PMCID: PMC3105178. [2] Foote RH, Carney, E W. "Кролик как модель для изучения репродуктивной токсичности и токсичности развития". Репродуктивная токсикология, vol. 14, iss. 6 (2000): pp. 477-93. ISSN 0890-6238,https://doi.org/10.1016/S0890-6238(00)00101-5.
Дополнительное чтение:
Информация о противозачаточных таблетках и гелях для мужчин
Реальность рисков и побочных эффектов вазэктомии
Вазэктомия не может восстановить разрушенную любовную жизнь и может прервать отношения
