Vous vous êtes couché tard pour faire des recherches sur les varicocèles ? Votre inquiétude pourrait s'avérer être en "veine" (si ce jeu de mots n'a pas de sens, continuez à lire). Les varicocèles sont très courantes et ne nécessitent généralement aucun traitement. Mais pour les hommes qui souffrent d'infertilité, les varicocèles sont un coupable fréquent, mais traitable. Nous vous expliquons ici quand il faut appeler le médecin et ce qu'il faut savoir sur les options de traitement comme la varicocélectomie.
Qu'est-ce qu'un varicocèle ?
Le terme varicocèle provient de varico" signifie veine dilatée - comme dans le mot "varico". varice Le terme varicocèle désigne les veines, ces veines saillantes et tordues qui se forment parfois dans les jambes, et le mot "cele" signifie tumeur. Mais une varicocèle est pas une tumeur. C'est ce qui se produit lorsque la veines du plexus pampiniforme à l'intérieur du scrotum deviennent gonflées et élargies. La "tumeur" était le diagnostic historique avant notre compréhension moderne du développement de la varicocèle.
La cause exacte de ce phénomène n'est pas connue, mais plusieurs principales théories existent. La veine peut se retrouver "coincée" entre deux autres vaisseaux, ce qui exerce une pression sur la veine et restreint la circulation sanguine, provoquant ainsi une hypertrophie [1]. Ou bien la valve à l'intérieur de la veine peut ne pas fonctionner correctement, ce qui entraîne une accumulation de sang dans la veine (similaire au développement des varices dans les jambes) [1]. Troisièmement, la veine peut naturellement se trouver à un certain angle, ce qui rend l'écoulement du sang plus difficile [1].
Les varicocèles sont plus fréquents chez hommes âgés de 15 à 25 ansL'augmentation du flux sanguin est difficile à gérer pour la veine si une bizarrerie anatomique empêche la veine de se drainer correctement. L'augmentation du flux sanguin est difficile à gérer pour la veine si une bizarrerie anatomique empêche la veine de se drainer correctement. Une varicocèle n'est généralement pas dangereuse et passe souvent inaperçue. Mais certaines varicocèles peuvent être gênantes lorsque la pression artérielle est élevée, par exemple lorsqu'il fait chaud ou lors d'un exercice physique. Dans de rares cas, une varicocèle peut entraîner une baisse importante du taux de testostérone et provoquer des troubles de l'humeur. les complications.
Diagnostic et traitement de la varicocèle
Environ 1 homme sur 6 a un varicocèleLa plupart des varicocèles n'ont donc probablement pas d'impact sur la vie quotidienne. Cependant, 40% des hommes cherchant à se faire traiter pour infertilité se voient diagnostiquer une varicocèle. Une varicocèle peut généralement être détectée lors d'un examen physique de routine. Les varicocèles plus petites peuvent nécessiter une technologie d'imagerie spéciale, telle que l'échographie ou la thermographie (utilisant l'infrarouge ou l'imagerie thermique), pour être détectées. Les varicocèles peuvent contribuer à un sperme anormal (spermatozoïdes et liquide d'éjaculation) car le sang accumulé peut augmenter la température des testicules. Une différence de quelques degrés seulement peut endommager ou tuer les spermatozoïdes. Sperme endommagé présentent généralement un "schéma de stress" caractérisé par un faible nombre de spermatozoïdes, une faible mobilité (capacité des spermatozoïdes à "nager") et une structure anormale [1]. Avec un nombre de spermatozoïdes en baisse dans le monde entierEn outre, un varicocèle peut contribuer à l'altération de la fertilité d'un homme.
Chirurgie de la varicocélectomie
Il existe des moyens non chirurgicaux de soulager l'inconfort causé par une varicocèle, comme l'application de glace, la prise d'ibuprofène ou le port de sous-vêtements serrés. Mais si une varicocèle est toujours inconfortable ou s'il est soupçonné d'avoir un impact sur la fertilité, il existe des les procédures ambulatoires simples pour traiter la varicocèle à long terme et rediriger le sang vers des veines fonctionnant normalement. La première est varicocélectomie microscopique ("-ectomie" signifie "ablation") au cours de laquelle un chirurgien utilise un microscope et pratique une petite incision au-dessus du scrotum et attache les veines affectées, tout en évitant les autres structures. L'intervention dure généralement 2 à 3 heures. Dans un varicocélectomie laparoscopiqueLe chirurgien insère un laparoscope, ou une petite caméra, pour identifier les veines touchées, puis il les ligature. Cette intervention peut être réalisée en 30 à 40 minutes.
Embolisation percutanée
Il existe également une option non chirurgicale appelée embolisation percutanée. Un cathéter (petit tube) est inséré dans une veine par une minuscule incision, à l'aide d'un colorant de contraste et d'un guidage par rayons X pour localiser la varicocèle. Une petite bobine est ensuite insérée dans les veines qui alimentent la varicocèle afin de bloquer le flux sanguin. Quelle que soit la technique utilisée, la récidive est possible. Cela signifie qu'il peut être nécessaire de répéter l'intervention ou d'utiliser une procédure différente, en particulier si la fertilité souhaitée n'a pas été rétablie.
La varicocèle peut-elle réapparaître après une varicocélectomie ou une embolisation ?
Selon un Revue de la littérature 2016Le taux de récidive global pour l'approche microscopique est d'environ 1,05%, de 4,3% pour l'approche laparoscopique et de 12,7% pour l'embolisation [2]. Comme pour toute intervention chirurgicale, il est important de prendre en compte les avantages et les inconvénients de toutes les options disponibles lors de l'élaboration d'un plan de traitement. En cas de récidive, d'autres interventions ne seront tentées que si l'infertilité persiste ou si les symptômes réapparaissent ou persistent.
Que peut-on faire d'autre pour soutenir la fertilité masculine ?
Comme l'appareil reproducteur féminin, l'appareil reproducteur masculin est un système complexe d'hormones qui influencent et sont influencées par les autres systèmes organiques. Infertilité masculine peut être tout aussi compliquée et difficile à gérer que l'infertilité féminine. Heureusement, les varicocèles sont l'une des causes d'infertilité pour lesquelles il existe des solutions simples qui peuvent aider à améliorer la numération et la mobilité des spermatozoïdes.
Habitudes saines pour favoriser naturellement la production de spermatozoïdes : faire de la région du bassin une zone sans rayonnement (ce qui, dans la vie de tous les jours, signifie simplement ne pas mettre de téléphone portable dans les poches avant et éviter l'excès de chaleur), maintenir un poids sain et consommer des aliments riches en antioxydants et en vitamines, pour n'en citer que quelques-uns.
Infertilité est une expérience stressante, déroutante et douloureuse pour de nombreux couples. Et si les traitements physiques peuvent faire des ravages, les expérience mentale et émotionnelle de l'infertilité peut être profonde. Tout comme le traitement de la varicocèle s'attaque à la cause première du problème, il est à espérer que les soins de santé pour les femmes continueront à évoluer vers une approche plus globale de la santé. une approche de l'infertilité qui traite efficacement ses causes profondesIl soutient les hommes et les femmes et leur permet de jouir d'une santé globale.
Ressources :
[1] Leslie SW, Sajjad H, Siref LE. Varicocèle. [Mise à jour 2023 Mar 11]. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2023 Jan-. Disponible à partir de : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448113/ [2] Rotker K, Sigman M. Recurrent varicocele. Asian J Androl. 2016 Mar-Apr;18(2):229-33. doi : 10.4103/1008-682X.171578. PMID : 26806078 ; PMCID : PMC4770491.Lecture complémentaire :
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