Si sufres de эндометриозВозможно, вы считаете, что это может привести к негативным последствиям для вашего оплодотворения. Es posible que hayas luchado por concebir durante muchos años y tus проблемы бесплодия вы сказали, что эндометриоз может быть проблемой.
По расчетам, от 30 до 50% женщин с эндометриозом страдают бесплодием [1]. Почему бесплодие является синдромом для одних женщин, страдающих эндометриозом, а для других нет? Частично причина кроется в локализации эндометриозных очагов в теле женщины. Но локализация не является единственным фактором.
По мнению Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), "эндометриоз может влиять на оплодотворение в различных формах: анатомия таза, адгезии, тромбы фалопио цикатризадас, воспаление пельвиковых структур, изменение функционирования иммунной системы, изменения в гормональном окружении яйцеклеток, изменение имплантации в период эмбриона и изменение качества яйцеклеток" [1]. В этой статье мы проанализируем, какой эндометриоз может провоцировать бесплодие и что можно сделать в этом случае.
Что способствует бесплодию при эндометриозе
- Цикадрический техидо
Надкостница - это естественный тип надкостницы, который образуется после поражения. Поражения эндометриозом могут провоцировать образование рубцовых телец. Надкостница, связанная с эндометриозом, может нарушать анатомию и изменять нормальные функции организма. Например, рубцовая деформация яичников может привести к возникновению физических обструкций, препятствующих удовлетворительной имплантации. Кроме того, рубцовая ткань, вызванная эндометриозом в матке, влагалище и близлежащих зонах, может стать причиной болезненных сексуальных отношений.
2. Adherencias
Формирование адгезии - это одна из форм, с помощью которых организм может реагировать на повреждение или вмешательство. Адгеренции объединяют через рубцовую ткань две структуры, которые обычно не соединяются. При эндометриозе адгезия может возникнуть из-за наличия эндометриозных поражений или в результате хирургического вмешательства. Наличие адгезии в репродуктивном аппарате может затруднить нормальное функционирование органов. Например, адгезии в тромпах Falopio препятствуют осуществлению естественных движений, позволяющих извлечь яйцеклетку после овуляции.
Un estudio informa: "Las adherencias pélvicas importantes or las adherencias peritubáricas [surrounding the="" fallopian="" tube] que perturban el enlace tubo-ovárico y la permeabilidad de la trompa pueden perjudicar la liberación de ovocitos del ovario, inhibir la recogida del óvulo o impedir su transporte".[2] Для естественного зачатия должна произойти овуляция. Яйцеклетка должна попасть в тромп Фалопио, чтобы оплодотвориться. Если в результате адгезии образуются физические бляшки, это становится невозможным.
3. Trastornos ovulatorios
Женщины с эндометриозом страдают от неблагоприятных факторов, которые провоцируют эскалацию или ретрасада овуляции. Примером может служить синдром лютеинизированной яйцеклетки, дефект фазы лутеи или ановуляция [3]. ЛУФ - это овуляторная патология, при которой доминирующий фолликул, содержащий яйцеклетку, лютеинизируется, то есть развивается в направлении овуляции, но не рождается и яйцеклетка не освобождается [2]. По данным одного исследования, ЛУФ является одной из основных причин бесплодия и встречается у 25-43% женщин, страдающих бесплодием [4]. Un defecto de фаза лутеа Характеризуется короткой фазой лутеа, обычно вызываемой высокими уровнями де прогестерона. Реконструкция матки (тамбиен conocido como эндометрио) не реагирует на прогестерон, или яичники выделяют недостаточное количество прогестерона. В результате восстановление матки не способствует нормальной имплантации. Ановуляция - это цикл, в течение которого не происходит овуляция, что препятствует естественному вынашиванию. Aquí вы найдете больше информации о том, как узнать, что у вас были или есть ановуляторные заболевания.
4. Анатомия искажения
Прилипание, рубцовая деформация, воспаление и локализация поражения способствуют нарушению анатомии, в результате чего оплодотворение и имплантация не могут быть успешными. После овуляции яйцеклетка продается из яичника и должна попасть в тромпы Фалопио, чтобы встретиться с эсперматозоидами и оплодотвориться. Несмотря на то, что анатомические изображения двумерных яичников и тромпов Фалопио изображены в одном масштабе, они не являются единым целым. Это означает, что яйцо должно путешествовать. При нарушении анатомии яйцеклетки могут возникнуть проблемы с вхождением в тромпы Фалопио для оплодотворения, так как положение яйцеклеток изменилось.
5. Inflamación
Эндометриоз - это воспалительное заболевание, провоцирующее воспаление системы. Воспаление приводит к выработке естественных биохимических веществ, которые могут нанести вред оплодотворению различными способами. По данным одного исследования, "у женщин с эндометриозом наблюдается больший объем перитонеальной жидкости с повышенной концентрацией макрофагов-активаторов, простагландинов, IL-1, TNF и протеаса". Эти изменения могут оказывать неблагоприятное воздействие на функционирование яйцеклетки, эсперматозоидов, эмбриона и тромба Фалопио" [2].
Воспалительные жидкости также способствуют увеличению количества каламбров, которые впоследствии могут препятствовать имплантации. Согласно теории, воспаление, связанное с эндометриозом, провоцирует контрацепцию матки и препятствует нормальной имплантации. Los investigadores informaron de que "las contracciones uterinas anormales pueden producirse debido a una cascada de productos bioquímicos, incluidas las prostaglandinas, liberadas en las estructuras pélvicas tras una irritación e inflamación". Эта теория может объяснить срыв имплантации у пациенток с эндометриозом: аномальная сократительная способность матки может препятствовать адгезии и заднему проникновению эмбриона в эндометрий, предварительно децидуализированный" [2].
6. Дисфункция иммунитета
После овуляции, прогестерон подавляет систему иммунитета, чтобы предотвратить атаку организма на имплантируемый эмбрион. При эндометриозе система иммунитета может быть гиперактивной, что провоцирует неадекватную реакцию иммунитета. В этом исследовании сообщается, что "в эндометрии женщин с эндометриозом обнаруживаются повышенные уровни антител IgG и IgA (аутоантигены эндометрия) и линфоцитов". Эти аномалии могут изменять восприимчивость эндометрия и имплантацию эмбриона" [2]. В других словах, система иммунитета может атаковать эмбрион или препятствовать имплантации.
7. Локализация поражения
Устед, вероятно. получил пунтуасьон или эстадио когда диагностировали эндометриоз. Наиболее древняя и известная система эстадификации, пересмотренная в последний раз в 1996 году в рамках программы "Ла Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)), классифицирует эндометриоз на I, II, III или IV классы в зависимости от количества очагов поражения, выявленных в ходе хирургического вмешательства, и их глубины [5]. Pero критики отмечают, что Много недостатков этой системы, таких как неспособность "точно описать глубокий эндометриоз", "эскалация корреляции с результатами оплодотворения", "эскалация корреляции с синдромом боли и качеством жизни" [6]. Несмотря на эти ограничения, в целом, если эндометриоз является более распространенным, вероятность того, что женщина страдает бесплодием, выше.
Поражения тромпов Фалопио и яичников могут быть связаны с более высокими показателями бесплодия. Очаги эндометриоза могут присутствовать в тромпах Фалопио, что провоцирует воспаление и даже может привести к обструкции. Если имеются поражения яичников, например, эндометриома, овуляция может полностью прекратиться.
8. Шейка матки
Кроме овуляции, шейка матки это еще одна часть, необходимая для естественного зачатия. Шейка матки способствует тому, что рН влагалища становится максимально благоприятным для эсперматозоидов и облегчает их транспортировку по влагалищу и маточной трубе до матки. Кроме того, он продлевает срок жизни эспермы от нескольких минут до нескольких часов и до девяти дней. ¡Es muy importante!
К сожалению, многие женщины с эндометриозом страдают от некачественной шейки матки. По словам доктора Патрика Юнга, директора Центра эндометриоза. Патрик Юнг, директор Центра эндометриоза медицинского факультета Университета Сент-Луиса, "у женщин с эндометриозом могут наблюдаться нерегулярные или аномальные геморрагии (геморрагии во время менструации), вызванные свищами эндометриоза, называемыми эндометриомами, дефекты фазы лутеа, такие как фаза лутеа larga или фаза post-lútea corta, и puntuaciones bajas de moco (esto es específico del sistema Creighton de FABM)" [7]. Сосредоточение усилий на улучшении производства шейного молочка может принести положительные результаты.
Зарегистрируйте свой цикл
Вероятно, вы думаете: "¿qué diablos puedo hacer ahora?". Несмотря на то, что бесплодие может стать страшной проблемой, большинство перечисленных проблем можно решить. Наблюдение за циклами может быть очень полезным для выявления гормональных дисбалансов, нарушений овуляции и других причин бесплодия, которые могут проявиться при эндометриозе. Чтобы получить еще больше преимуществ, проводите наблюдение за своим циклом с помощью методы FEMM, Creighton Model и ChartNeo , сочетающие регистрацию оплодотворения с медицинским наблюдением. Эти методы позволяют обратиться к врачу, имеющему опыт интерпретации записей циклов и способному определить конкретную причину бесплодия. Записи циклов помогут прояснить ситуацию, оказать помощь в лице инструктора и обеспечить великолепную ориентацию в медицинском обслуживании.
Проведите противовоспалительную диету
Возможно, вы уже читали о том, что диета без глютена и/или без лактозы поможет уменьшить проявления эндометриоза, в частности, болевой синдром. По мнению специалистов, употребление глютена и лактозы может спровоцировать усиление воспаления в организме. Учитывая, что эндометриоз характеризуется воспалением, уменьшение количества поступающих в организм продуктов, способствующих воспалению, может привести к ослаблению симптомов. Поступление в организм противовоспалительные средства такие как фрукты (особенно лавровые), мясо рыб, зелень, нюки и семечки, также могут помочь уменьшить боль, связанную с эндометриозом.
Исследований на эту тему было немного, но все, что есть, обещают быть интересными. Un исследование проведено в 2012 году в котором приняли участие 207 женщин, выяснилось, что у 75 % отмечается значительное уменьшение количества болезненных менструаций, болезненных сексуальных отношений и синдромов персистирующей боли после 12 месяцев соблюдения диеты без глютена. У пациента 25% не было отмечено никаких изменений в состоянии здоровья, и ninguna из поступивших сообщили об улучшении состояния здоровья.
Кроме того, в этом году estudio В 2017 году 160 женщин с эндометриозом и синдромом раздраженного кишечника обнаружили, что в группе 72% наблюдалось оживление кишечных синдромов в группе 50% или более после всего 4 семестров соблюдения диеты. baja en FODMAP (олигосахариды ферментируемые, дисахариды, моносахариды и полиолы).
Este исследование куалитативных опросов, проведенное в 2020 году 12 женщин, которые испытали на себе улучшение психического здоровья и уменьшение боли после изменения рациона питания, также могут быть интересны, если вы боретесь с эндометриозом.
Помимо регистрации циклона в качестве точки отсчета для решения всех перечисленных выше факторов, исследования показывают, что показатели оплодотворения улучшаются после того, как экстирпация поражения эндометриозом.
В ходе исследования 120 женщин с эндометриозом 79 (65,8%) смогли забеременеть естественным путем после проведения эсцизионной операции [11]. В этом исследовании сообщается, что "полная экстирпация очагов эндометриоза повышает вероятность будущего эмбриона". Учитывая множество форм, в которых эндометриоз может способствовать бесплодию, это имеет смысл.
Aquí вы найдете больше информации о вероятности исхода операции по удалению эндометриоза.
Преодоление бесплодия и эндометриоза может быть трудным, сложным и запутанным, но есть надежда и существуют варианты.
Ссылки:
[1] ASRM. “Endometriosis: ¿Causa infertilidad?” www.reproductivefacts.org. Publicado en 2016. https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/endometriosis-does-it-cause-infertility/#:~:text=Endometriosis%20puede%20influir%20en%20fertilidad%20en [2] Bulletti C, Coccia ME, Battistoni S, Borini A. "Endometriosis e infertilidad". Revista de Reproducción Asistida y Genética. 2010;27(8):441-447. doi:10.1007/s10815-010 -9436-1 [3] Galle PC. "Клиническая презентация и диагностика эндометриоза". Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки. 1989;16(1):29-42. doi:10.1016/s0889-8545(21) 00136-4 [4] Wang L, Qiao J, Liu P, Lian Y. "Efecto de los ciclos del folículo en los resultados clínicos de la transferencia de embriones congelados descongelados en mujeres chinas". Revista de Reproducción Asistida y Genética. 2008;25(6):229-233. doi:10.1007/s10815-008-9225-2 [5] Johnson, NP, Hummelshoj L, Adamson GD et al. Consorcio de la Sociedad Mundial de Endometriosis de Sao Paulo, "Consenso de la Sociedad Mundial de Endometriosis sobre la clasificación de la endometriosis". Репродукция человека, vol. 32, iss. 2 (2017): pp. 315-24. https://doi.org/10.1093/humrep/dew293 [6] "Clasificación revisada de la endometriosis de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva: 1996". Плодовитость и бесплодие, vol. 67, no. 5 (1997): pp. 817-21. doi:10.1016/s0015-0282(97)81391-x [7] Datos sobre fertilidad. Регистратор с эндометриозом - беседа с доктором Юнгом. HECHOS Publicado el 24 de marzo de 2017. https://www.factsaboutfertility.org/endo-dr-yeung/ [8] Marziali, M et al. "Dieta sin gluten: ¿una nueva estrategia para el tratamiento de los síntomas dolorosos relacionados con la endometriosis?". Minerva chirurgica vol. 67,6 (2012): pp. 499-504. [9] Moore, J et al. "Endometriosis en pacientes con síndrome de colon irritable: Perfil sintomático y demográfico específico, y respuesta a la dieta baja en FODMAP". ANZJOG, vol. 57, nº 2 (2017): pp. 201-05. https://doi.org/10.1111/ajo.12594 [10] Vennberg Karlsson J, Patel H, Premberg A. Experiencias de salud después de cambios en la dieta en casos de endometriosis: un estudio de entrevista cualitativa. BMJ Open, vol. 10, nº 2 (2020):e032321. doi: 10.1136/bmjopen-2019-032321. PMID: 32102806; PMCID: PMC7044830. [11] Schippert C, Witte Y, Bartels J, et al. Capacidad reproductiva y recurrencia de la enfermedad después de la cirugía para la endometriosis moderada y grave - un análisis retrospectivo de un solo centro. BMC Women's Health. Том 20, № 1 (2020). doi:10.1186/s12905-020-01016-3Lecturas adicionales:
Как поставить диагноз эндометриоза и найти эффективное лечение
Трудности диагностики и классификации эндометриоза
Вы собираетесь оперировать эндометриоз? Он рассказал, как найти хорошего эндоцирюхано
