Роды - это нечто среднее между самым приятным и самым страшным событием, с которым может столкнуться женщина. Для некоторых матерей роды становятся моментом, дающим глубокие силы. Это глубокое знакомство с силой своего тела, когда оно принимает новую жизнь. Это опыт, укрепляющий уверенность в себе. Для других роды кажутся подавляющими, пугающими или даже травмирующими. Почему эти ощущения так сильно различаются?
Конечно, медицинские обстоятельства и система поддержки играют важную роль. Но растущее число исследований говорит о том, что может иметь значение и нечто менее очевидное: то, как женщина относится к родам еще до их начала. A 2018 исследование Виктория Флорес, опубликовано в журнале Журнал пренатальной и перинатальной психологии и здоровья под названием “Страх против доверия: Влияние страха на опыт родов и материнские результаты”, исследует интригующий вопрос: подходит ли женщина к родам со страхом или с доверием к способности организма родить, определяет ее опыт родов и результаты? Согласно исследованию Флорес, эмоциональные состояния женщин, связанные с родами, коррелируют с тем, как они переживают роды [1].
Исследование страха перед родами и их результатов
В исследовании Флорес изучалась связь между убеждениями женщин о родах и их опытом родов. В исследовании использовался опросник из 43 вопросов, в котором изучалось отношение к родам, включая уровень страха, доверие к естественным процессам организма и восприятие безопасности во время родов. Участниц спрашивали об их ожиданиях от родов, а также о результатах родов [1].
Выявилась закономерность. Женщины, которые сообщали о более высоком уровне страха перед родами, чаще сообщали о таких вмешательствах, как кесарево сечение и негативный опыт родов. В то же время женщины, испытывающие меньший страх и большее доверие к процессу родов, чаще описывали спокойные состояния во время схваток и более позитивный опыт родов [1].
Поскольку исследование проводилось на основе опроса и было перекрестным, оно не может доказать, что страх непосредственно вызывает трудные роды. На исход родов влияет множество факторов, в том числе материнское здоровье, практики медицинских работников и среда рождения. В самом исследовании отмечается, что в этой области необходимо задать дополнительные вопросы. Тем не менее, ассоциация, выявленная Флорес, согласуется с растущим числом исследований, предполагающих, что страх перед родами связан с худшим опытом родов и большей вероятностью вмешательства [2].
Ассоциация, отмеченная Флорес, согласуется с растущим числом исследований, согласно которым страх перед родами связан с худшим опытом родов и большей вероятностью вмешательства.
Биология страха во время родов
Роды - это не просто механический, но и гормональный процесс. Роды разворачиваются благодаря сложному взаимодействию гормонов, которые регулируют схватки, обезболивание и связь между матерью и ребенком. Исследователи, изучающие физиологию родов, показали, что такие гормоны, как окситоцин и эндорфины, играют центральную роль в руководстве родами и помогают женщинам справиться с их интенсивностью [3].
Окситоцин, который часто называют “гормоном любви”, стимулирует сокращения матки и способствует возникновению чувства доверия и спокойствия. Эндорфины - естественные химические вещества, снимающие боль, - помогают организму справиться с физическими ощущениями во время родов. Вместе эти гормоны составляют часть естественной системы поддержки родов в организме [3].
Однако страх может нарушить эту систему. Когда мозг воспринимает опасность, он активирует реакцию организма "бой или бегство", выделяя гормоны стресса, такие как адреналин и кортизол. Эти стрессовые реакции могут повлиять на то, как организм переживает роды, и нарушить гормональный фон, который их поддерживает [3].
Когда мозг воспринимает опасность, он активирует реакцию организма "бороться или бежать", выделяя гормоны стресса, такие как адреналин и кортизол. Эти стрессовые реакции могут повлиять на то, как организм переживает роды, и нарушить гормональный фон, который их поддерживает.
Страх перед родами - удивительно распространенное явление
Несмотря на то что многие женщины надеются подойти к родам с уверенностью, страх перед родами является чрезвычайно распространенным явлением. Согласно исследованиям, до 80% беременных женщин испытывают тот или иной уровень страха, связанного с родами, хотя его интенсивность сильно варьируется [4].
Эти страхи могут принимать различные формы: страх боли, страх медицинских осложнений, страх потери контроля или страх, сформированный негативными историями о родах. Предыдущие исследования также показали, что негативный опыт предыдущих родов может значительно усилить страх перед родами при последующих беременностях [5].
Страх не просто влияет на эмоции; он может формировать ожидания и решения относительно родов, что, в свою очередь, определяет опыт. Исследования показали, что женщины с более высоким уровнем страха перед родами чаще предпочитают медицинские вмешательства или просят о кесаревом сечении [6].
Как современная культура может формировать ожидания от родов
Отчасти проблема может заключаться в том, как роды изображаются в современной культуре. Для многих женщин первые образы родов приходят из кино или телевидения, где роды часто изображаются хаотичными, болезненными и срочными с медицинской точки зрения. (Лично я не могу вспомнить, чтобы я когда-нибудь видела по телевизору роды, которые не сопровождались бы дикими криками отчаяния, а вы?) В этих представлениях редко можно увидеть спокойные роды или женщин, планомерно работающих со своим телом во время схваток.
Со временем эти культурные послания могут формировать ожидания. Задолго до начала беременности женщины могут усвоить идею о том, что роды по своей природе опасны или невыносимы. Исследователи, изучающие страх перед родами, отмечают, что негативные истории, тревога и недостаточное знакомство с процессом рождения могут способствовать усилению страха у беременных женщин [4].
В предыдущих поколениях женщины чаще всего становились свидетелями родов в семье или общине. Сегодня многие женщины приходят на роды, никогда не видя родов в реальной жизни, и единственным ориентиром для них служат театрализованные образы из средств массовой информации.
В предыдущих поколениях женщины чаще всего становились свидетелями родов в семье или общине. Сегодня многие женщины приходят на роды, никогда не видя родов в реальной жизни, и единственным ориентиром для них служат театрализованные образы из средств массовой информации.
Сказка о двух (позитивных) рождениях
В качестве примера можно привести недавние роды двух моих подруг. Их положительные истории иллюстрируют, как их предварительные ожидания и опыт повлияли на их роды удивительным образом.
Рейчел: история о доверии поколений к рождению ребенка
Начнем с Рейчел. Она вторая по старшинству из восьми детей и выросла с очень ‘хрустящей гранолой’ матерью, которая родила всех своих детей дома. Рейчел присутствовала при рождении своих младших братьев и сестер и хорошо помнит, как мама работала с ее телом, когда она рожала дома естественным путем. Когда Рейчел пришло время рожать своего первого ребенка, она решила последовать примеру своей мамы. Учитывая, что она была свидетелем нескольких здоровых родов, Рейчел точно знала, чего ожидать, и даже попросила маму помочь ей в палате. Нет нужды говорить, что уровень страха Рейчел был относительно низким, и она получила положительный опыт.
Вероника: Приятно удивлена другим видом боли
С другой стороны, моя подруга Вероника планировала вагинальные, но медикаментозные роды в ближайшей больнице для своего первого ребенка. Она никогда не была свидетелем родов и просто следовала рекомендациям врача. Когда начались схватки, она сообщила, что чувствует сильную боль в спине, с которой справилась, принимая душ с горячей водой и делая массаж спины по очереди в течение примерно двух часов. Когда она почувствовала, что схватки прогрессируют, она приехала в больницу, готовая к приему лекарств, но ей сказали, что она слишком расширена и пора тужиться!
Вероника рассказала, что, поскольку боль была только в спине, а воды не отошли, она считала, что все еще находится на ранней стадии родов, когда отправилась в больницу. Она ждала, что боль усилится и перейдет на переднюю стенку (и даже в область влагалища), но почувствовала такую боль только во время потуг - и через две потуги ребенок вышел! Другими словами, она сохраняла спокойствие на протяжении всех родов, думая, что худшее еще впереди, но для нее оно так и не наступило.
Разные истории, но обе характеризуются отсутствием страха
Это позитивные истории, и, конечно, у некоторых женщин все проходит не так гладко. Но я делюсь этими историями, потому что они отражают, как убеждения, связанные со страхом и доверием, повлияли на роды двух моих подруг. (И я не буду рассказывать о негативных историях, поскольку они часто составляют меньшинство - 5%, согласно исследованию Флорес, - и их и так слишком много пиарят. К тому же, если вы действительно хотите прочитать одну из них, вы можете легко найти их в Интернете). На самом деле, Флорес считает, что распространение негативных историй о родах в значительной степени порождает страх и недоверие к родовому опыту, а это, в свою очередь, повышает вероятность осложненных родов [1]. Другими словами, если вы хотите получить положительный опыт, концентрация на негативных историях может быть контрпродуктивной.
Укрепление доверия к процессу рождения
Если страх может повлиять на опыт родов, то обнадеживающей новостью является то, что подготовка и поддержка могут помочь изменить этот настрой в сторону уверенности. Исследования показали, что обучение, стратегии преодоления трудностей и методы релаксации во время беременности могут уменьшить страх и улучшить впечатления женщин от родов [7]. Наличие знаний и ресурсов для того, чтобы противостоять боли, дискомфорту и тревоге из-за неизвестности, - это то, что готовит матерей к уверенным родам и положительному опыту.
Если страх может повлиять на опыт родов, то обнадеживающая новость заключается в том, что подготовка и поддержка могут помочь изменить этот настрой в сторону уверенности. Исследования показали, что обучение, стратегии преодоления страха и методы релаксации во время беременности могут уменьшить страх и улучшить впечатления женщин от родов.
Постоянная поддержка во время родов, будь то со стороны отца ребенка, доулы или медицинского работника, также ассоциируется с улучшением родового опыта и снижением тревожности [8]. Такие формы поддержки могут помочь женщинам сохранять спокойствие и участвовать в естественном течении родов.
Когда женщины чувствуют себя в безопасности, получают поддержку и информацию, их организм лучше справляется с физиологическими процессами, которые направляют роды.
Рождение - это и физический, и эмоциональный процесс
Исследование Флорес подчеркивает важную истину: роды - это не только физический процесс. Они также глубоко психологичны и эмоциональны. Убеждения, которые женщина несет с собой в роды, особенно страх или доверие, могут определить, как она переживает один из самых глубоких жизненных переходов.
Конечно, каждые роды проходят по-разному, и медицинское вмешательство иногда необходимо для защиты матери и ребенка при возникновении осложнений. Но исследования все чаще говорят о том, что эмоциональное состояние во время беременности и родов играет важную роль в формировании опыта родов.
Что, если вместо того, чтобы учить женщин бояться родов, мы потратим больше времени на то, чтобы помочь им понять удивительную конструкцию их тела?
Когда женщины приходят на роды информированными, поддерживаемыми и уверенными в себе, роды могут стать не просто чем-то, что нужно пережить, а чем-то глубоко прекрасным и значимым. И, возможно, первый шаг к родам начинается задолго до первой схватки. Он начинается с решения посмотреть в лицо своим страхам и опасениям и заменить их знанием и доверием.
Ссылки
- Флорес, В. (2018) Страх против доверия: Влияние страха на родовой опыт и материнский результат. Журнал пренатальной и перинатальной психологии и здоровья, 32, 220-241.
- Столл К., Холл У. А. Отношение и предпочтения молодых женщин с низким и высоким уровнем страха перед родами. Qual Health Res. 2013 Nov;23(11):1495-505. doi: 10.1177/1049732313507501. Epub 2013 Oct 9. PMID: 24108088.
- Buckley SJ. Краткое содержание книги "Гормональная физиология деторождения: Факты и последствия для женщин, младенцев и родильного дома. J Perinat Educ. 2015;24(3):145-53. doi: 10.1891/1058-1243.24.3.145. PMID: 26834435; PMCID: PMC4720867.
- Dal Moro APM, Soecki G, de Fraga FS, Petterle RR, Rückl SZ. Страх перед родами: распространенность и связанные с ним факторы у беременных женщин одного из родильных домов на юге Бразилии. BMC Pregnancy Childbirth. 2023 Sep 2;23(1):632. doi: 10.1186/s12884-023-05948-0. PMID: 37660013; PMCID: PMC10474709.
- Størksen HT, Garthus-Niegel S, Vangen S, Eberhard-Gran M. Влияние предыдущего опыта родов на страх матерей перед родами. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013 Mar;92(3):318-24. doi: 10.1111/aogs.12072. PMID: 23278249.
- Stoll K, Swift EM, Fairbrother N, Nethery E, Janssen P. Систематический обзор нефармакологических пренатальных вмешательств для лечения тревоги и страха перед родами, характерных для беременности. Birth. 2018 Mar;45(1):7-18. doi: 10.1111/birt.12316. Epub 2017 Oct 23. PMID: 29057487.
- Fenwick J, Toohill J, Gamble J, Creedy DK, Buist A, Turkstra E, Sneddon A, Scuffham PA, Ryding EL. Влияние психообразовательного вмешательства акушерки, направленного на снижение страха перед родами, на результаты родов и послеродовое психологическое благополучие женщин. BMC Pregnancy Childbirth. 2015 Oct 30;15:284. doi: 10.1186/s12884-015-0721-y. PMID: 26518597; PMCID: PMC4628230.
- Bohren MA, Hofmeyr GJ, Sakala C, Fukuzawa RK, Cuthbert A.Постоянная поддержка женщин во время родов. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 6;7(7):CD003766. doi: 10.1002/14651858.CD003766.pub6. PMID: 28681500; PMCID: PMC6483123.
