"Зачем каждый день думать о приеме противозачаточных средств?" Этот вопрос встречает посетителей сайта NuvaRing, самой известной марки противозачаточных колец в США. FDA В 2001 году NuvaRing представляет собой небольшое прозрачное кольцо из гибкого пластика, вставляемое во влагалище. Как и внутриматочная спираль, оно медленно высвобождает микродозы гормонов, поэтому пользователям не нужно принимать ежедневные таблетки для предотвращения беременности. Но в отличие от внутриматочной спирали, которую нужно вставлять в кабинете врача, пользователи NuvaRing сами вставляют и вынимают противозачаточное устройство. Начиная с 2019 года, три версии В продаже появились противозачаточные кольца: NuvaRing, его непатентованная версия EluRyng, а также версия под названием Annovera, которую можно использовать непрерывно в течение года.
Просто "Вставить, удалить, повторить"?
Противозачаточное кольцо - это вставлено Вводят во влагалище, оставляют на месте на три недели, а затем удаляют на неделю, чтобы вызвать кровотечение при отмене, после чего заменяют, чтобы начать "цикл" снова. (Напоминаем, вот почему вы на самом деле вообще не имеют цикла на гормональных противозачаточных средствах). NuvaRing и EluRyng требуют ежемесячного введения нового кольца. В случае с Annovera одно и то же кольцо можно использовать в течение целого года.
Вставлять противозачаточное кольцо всего раз в месяц - звучит достаточно просто, но если кольцо вынуть или выпадает В течение трехнедельного периода ношения все становится сложнее [1][2]. Почему кольцо может выпасть? Кольцо удерживается мышцами влагалища, поэтому оно может выпасть, если эти мышцы задействованы определенным образом. Основные 3 ситуации, при которых кольцо может выпасть, следующие: во время месячных при вытаскивании тампона, во время секса или при опорожнении кишечника.
Что произойдет, если противозачаточное кольцо выпадет?
Чтобы сохранить эффективность предохранения от беременности, кольцо необходимо быстро заменить (в течение трех часов для NuvaRing и в течение двух часов для Annovera). Если кольцо выпало на первой или второй неделе цикла использования, его следует заменить, но использовать "резервные" средства контрацепции. Если кольцо выпало на третьей неделе, его можно заменить или оставлен для начала недельного периода.
Как вагинальное кольцо предотвращает беременность
Как и таблетки, противозачаточные кольца предотвращает беременность Выделяя в организм комбинацию эстрогена и прогестина. Это подавляет овуляцию, сгущает цервикальную слизь, препятствуя движению сперматозоидов, и истончает слизистую оболочку матки.
Вагинальное кольцо иногда назначается не только для контрацепции
Противозачаточное кольцо используется не только для контрацепции. Его также могут назначить для лечения таких менструальных симптомов, как обильные месячные, мигрени, боли при месячных и ПМС, хотя оно не может устранить причины (и, следовательно, не может исправить) почему эти симптомы проявляются. По сравнению с таблетками, у женщин, использующих противозачаточное кольцо, меньше прорывных кровотечений в течение трехнедельной активной фазы и более регулярные кровотечения при отмене в течение недели, когда кольцо не используется [3]. Иногда его носят постоянно, чтобы полностью подавить менструацию.
Вагинальное кольцо может вызывать меньше побочных эффектов, чем другие формы противозачаточных средств....
Поскольку гормоны поступают в кровь непосредственно через влагалищную оболочку (минуя печень и кишечник), противозачаточное кольцо использует лишь половину эстрогена, содержащегося в таблетках, для выполнения той же работы.
Избегая воздействия на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), кольцо имеет и другие относительные преимущества. Оно реже вызывает тошноту, а также не влияет на метаболизм глюкозы и липидов, что делает его менее рискованным выбором, чем противозачаточные уколы, для женщин с инсулинорезистентностью или диабетом 1 типа [4].
И, по крайней мере, одно исследование показало, что кольцо, в отличие от комбинированных таблеток и пластыря, столь же эффективно для предотвращения беременности у женщин с избыточным весом и ожирением [5].
...Но лишь немногие женщины пользуются им.
Однако эти преимущества не перевешивают недостатки: кольцо остается одной из наименее используемых форм контрацепции в США. Только около 1% женщин сообщает в текущем использовании в период с 2017 по 2019 год. Одним из факторов, способствующих этому, может быть относительно высокая стоимость кольца ценник. Как и все противозачаточные средства, одобренные FDA, кольцо можно приобрести бесплатно по страховке. Но для незастрахованных оно стоит до $220 в месяц, или $2 670 в год за Анновера.
Побочные эффекты, характерные для противозачаточных колец
Женщины чаще всего прекращают использование противозачаточного кольца из-за физического дискомфорта и других побочных эффектов, таких как вагинальные инфекции, которые поражают до 14% пользователей кольца [2]. По крайней мере один случай синдрома токсического шока был связан с противозачаточным кольцом, хотя другие исследования показали, что бактерии, вырабатываемые при инфекциях, связанных с кольцом, не являются теми, которые вызывают TSS [6][7].
Еще одна серьезная проблема, связанная с кольцом, - это риск образования тромбов, который, как показало датское исследование, составляет почти в два раза выше как риск для женщин, принимающих противозачаточные таблетки и в шесть раз выше по сравнению с теми, кто не принимал противозачаточные средства [8].
Еще одна серьезная проблема, связанная с кольцом, - это риск образования тромбов, который, как показало датское исследование, составляет почти в два раза выше как риск для женщин, принимающих противозачаточные таблетки и в шесть раз выше по сравнению с теми, кто не принимает противозачаточные средства [8]. В 2008 году было проведено исследование судебный иск Было подано заявление о том, что тип прогестина, содержащегося в NuvaRing, этоногестрелчто приводило к повышенному риску образования тромбов. Несмотря на то, что в результате судебного процесса на этикетке препарата появились более строгие предупреждения, в NuvaRing и EluRyng по-прежнему используется один и тот же тип прогестина.
В 2011 году 24-летний Эрика Лангхарт умерла от двойной тромбоэмболии легочной артерии, вызванной кольцом NuvaRing.
Итог по противозачаточному кольцу
Да, некоторые женщины могут выбрать NuvaRing, потому что он эффективен для пользователей с высоким ИМТ или потому что он вызывает меньше расстройств ЖКТ, чем таблетки. Но по сравнению с другими формами гормонального контроля над рождаемостью риск образования тромбов выше, а вероятность его выпадения во время секса или других обычных повседневных действий достаточно высока. не чтобы полюбить противозачаточное кольцо.
Дополнительное чтение:
Все, что вам нужно знать о Депо-Провере, противозачаточном уколе
Ваши гормоны во время естественного цикла по сравнению с гормонами при приеме таблеток
