Итак, вам предстоит плановое посещение мазка. А может быть, ваш 11-летний ребенок готовится к медосмотру, и вы заметили, что в этот визит ему рекомендована вакцина (Gardasil). В любом случае вы можете задаться вопросом, что же такое ВПЧ? И насколько сильно мне следует беспокоиться по этому поводу?
Что такое ВПЧ?
Вирус папилломы человека (ВПЧ) - это семейство вирусов, вызывающих появление бородавок на различных частях тела. В зависимости от источника, существует 150+ или 200+ различные штаммы ВПЧ, и разные штаммы поражают разные части тела. Некоторые вызывают бородавки на руках, ногах или лице. Другие могут вызывать генитальные бородавки. Небольшой процент штаммов ВПЧ может вызывать рак.
ВПЧ передается при контакте кожи с кожей, который зависит от конкретного штамма. Например, вы можете заразиться штаммом ВПЧ, вызывающим подошвенные бородавки, если не будете носить сандалии в общественной раздевалке. Штаммы ВПЧ, вызывающие генитальные бородавки, передаются половым путем.
Большинство ВПЧ-инфекций вызывают максимум раздражения. Они доброкачественные и 90% проходят сами по себе в течение 2 лет. Однако, несколько виды ВПЧ могут вызывать рак. Все 12 штаммов высокого риска, которые могут вызывать рак, передаются половым путем (через оральный, вагинальный или анальный секс) и могут вызывать рак шейки матки, горла, анального отверстия, влагалища, вульвы и полового члена.
Выявление ВПЧ важно для профилактики рака шейки матки
Вот почему так важно регулярно проводить мазок. Врачи сейчас рекомендуем Мазок по Папаниколау ("пап") каждые 3 года для женщин в возрасте 21-29 лет, затем каждые 5 лет для женщин в возрасте 30-65 лет, вместе с тестом на ДНК ВПЧ (подробнее об этом ниже). Исследователи обнаружили, что это может взять Для развития рака шейки матки в результате инфицирования ВПЧ требуется 10-15 лет, поэтому тестирование больше не рекомендуется проводить каждый год.
Важно отметить, что штаммы ВПЧ с наибольшей вероятностью вызывают рак не Вызывают генитальные бородавки, поэтому регулярное взятие мазка может быть единственным способом узнать, что вы подвержены риску развития рака шейки матки.
Что произойдет, если результаты мазка окажутся ненормальными?
Мазок из влагалища - это простая процедура, которая позволяет выявить предраковые изменения клеток в шейка маткиЭто называется дисплазией шейки матки. Если вы получили аномальный результат, ваш врач может назначить кольпоскопияЭто похоже на мазок, но более неприятно, чем мазок из папы. Врач осмотрит шейку матки с помощью спекулянта, лупы и кислоты, которая поможет выявить все интересующие клетки, чтобы взять биопсию.
Большинство изменений в клетках с низкой степенью выраженности вряд ли перерастет в рак, поэтому ваш врач может просто следить на результаты будущих мазков, которые вы будете сдавать чаще, чем женщины с нормальными результатами. Если у вас обнаружены изменения средней и высокой степени тяжести, врач обсудит ваши возможности.
Что такое тест на ДНК ВПЧ?
В то время как мазок из папы ищет поврежденные клетки шейки матки, существует также тест на ВПЧ, который ищет непосредственно ДНК вирусных клеток ВПЧ в вашем организме. Этот тест на ДНК ВПЧ проводится так же, а возможно, и одновременно со стандартным мазком, и является рекомендовано для женщин в возрасте 30-65 лет каждые 5 лет
Когда вы можете прекратить проходить скрининг на ВПЧ?
Если к 65 годам у вас нет отклонений от нормы, вам больше не требуется плановое обследование на ВПЧ.
Лечение ВПЧ
Доброкачественные бородавки, в том числе передающиеся половым путем генитальные бородавки, можно отморозить. Проконсультируйтесь с врачом, если бородавки причиняют вам дискомфорт. В противном случае здоровый организм должен сам очиститься от вируса, хотя на это может уйти до 2 лет.
Можно ли избежать ВПЧ?
И да, и нет.
При негенитальном ВПЧ избежать распространения вируса помогут правила, основанные на здравом смысле. Не ковыряйте бородавки и не грызите ногти. Носите сандалии в общественных раздевалках и душевых.
Когда речь идет о штаммах генитального ВПЧ, знайте, что ВПЧ - это наиболее распространённый ИППП в Соединенных Штатах. Примерно 80% американских женщин за свою жизнь заразятся хотя бы одним штаммом, и большинство из них никогда не узнают об этом. Тем не менее, риск не такой, как в случае с негенитальными штаммами ВПЧ, поскольку для заражения ИППП необходимо с сайта кто-то.
Кто подвержен риску заражения ВПЧ, передающимся половым путем?
Те, кто ведет активную половую жизнь до в возрасте 18 лет вероятность заражения ВПЧ выше. Наличие нескольких сексуальных партнеров или партнера, у которого было несколько партнеров, также повышает ваши шансы. Чем больше у вас партнеров, тем выше вероятность того, что один из них заразит вас ВПЧ.
Все, что повреждает вашу иммунную систему, например ВИЧ, антирецидивные препараты для тех, кто получил донорские органы, повышают риск заражения ВПЧ и другими ИППП.
У курящих женщин риск развития рака шейки матки в два раза выше, чем у некурящих.
Бактерии, вызывающие хламидиоз, могут способствовать росту вируса ВПЧ, поэтому наличие хламидиоза в анамнезе - даже после его излечения - также может повысить риск развития рака шейки матки.
Гормональные противозачаточные средства и риск развития ВПЧ
Длительный прием оральных контрацептивов был связан с повышенный риск инфекции ВПЧ [1]. Этот риск возрастает, чем дольше вы принимаете контрацептивы, но затем постепенно снижается, как только вы прекращаете их прием. (Еще одна причина отказаться от гормональных противозачаточных средств и освоить метод контроля рождаемости!)
Споры о внутриматочных контрацептивах и риске развития рака шейки матки
Хотя известно, что внутриматочные спирали (ВМС) вызывают воспаление половых путей (что теоретически может сделать человека более восприимчивым к генитальному ВПЧ), данные о том, снижают ли ВМС риск развития рака шейки матки или нет, неоднозначны. В одном Мета-анализ 2018 годаИспользование внутриматочной спирали было связано с примерно 30% снижение риск развития рака шейки матки по сравнению с теми, кто никогда не использовал внутриматочную спираль [2].
Тем не менее исследование 2018 года Исследование, проведенное среди женщин, недавно использовавших медные или гормональные левоноргестреловые внутриматочные спирали, показало, что по сравнению с женщинами, не использовавшими контрацептивы, у женщин, использовавших внутриматочные спирали, чаще развивались предраковые поражения CIN2 (цервикальные интраэпителиальные поражения или CIN-поражения). Поражения CIN2 менее серьезны, чем CIN3, и у женщин, недавно использовавших внутриматочные спирали LNG, риск развития CIN2 был выше, но не Поражения CIN3. Риск развития рака шейки матки у женщин, использующих медьсодержащие внутриматочные спирали, был аналогичен риску у женщин, использующих другие виды гормональной контрацепции. У женщин, использовавших медные внутриматочные спирали, риск развития рака шейки матки был не оказались подвержены повышенному риску развития рака шейки матки.
Как устранить риск заражения ВПЧ, передающимся половым путем
Чтобы избежать распространения ВПЧ, часто советуют пользоваться презервативами, но ни один презерватив не сможет закрыть все пораженные участки тела.
Как и в случае с любой другой ИППП, воздержание и моногамия могут эффективно устранить ваш риск. Вирус передается при контакте кожа-к-коже, причем не только на гениталиях, но и на коже рук или рта. Это означает, что тот, кто не вступал в половой контакт, все равно может заразиться ВПЧ при других видах сексуальной активности/прелюдии.
ВПЧ и беременность
В редких случаях ВПЧ может передаваться вертикальным путем через вагинальные роды. A 2023 исследование в Монреале обнаружили, что большинство из тех немногих младенцев, которые заразились ВПЧ от своих матерей, самостоятельно избавились от инфекции в течение 6 месяцев [4].
В очень редких случаях младенцы с ВПЧ разработали рецидивирующий респираторный папилломатоз (RRP), который вызывает рецидивирующие нераковые опухоли в горле или легких.
Потенциальные осложнения для ребенка, рожденного от ВПЧ-положительной матери, настолько редки, что обычное тестирование на ВПЧ при беременности не рекомендуется. Однако если у вас наступил срок сдачи мазка, вы можете сделать это во время одного из дородовых визитов.
Вакцина против ВПЧ
Вакцина против ВПЧ "Гардасил" продается с 2006 года. Первоначальная версия защищала от четырех штаммов ВПЧ, которые могут вызывать рак шейки матки. В 2014 году она была обновлена и теперь включает девять штаммов ВПЧ, которые с наибольшей вероятностью вызывают рак шейки матки, полового члена, вульвы, влагалища, полости рта, головы и шеи и/или генитальные бородавки. Из-за этого его часто называют "вакциной против рака" - единственной в своем роде. Следует помнить, что "Гардасил" по своей сути остается вакциной против ВПЧ. рак шейки матки вакцина, поскольку, согласно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), по оценкам, "91% связанных с ВПЧ раковых заболеваний у женщин в 2018 году были раком шейки матки".
Врачи рекомендуют вводить вакцину Gardasil как мальчикам, так и девочкам в возрасте 11 или 12 лет, так как вакцина лучше всего действует, если ее вводят до пациент становится сексуально активным. Однако, несмотря на то, что вакцина против ВПЧ Gardasil существует уже почти 20 лет, она до сих пор вызывает споры среди некоторых родителей.
Те, кто против, говорят...
Скептики вакцины Gardasil сомневаются в необходимости вакцины против инфекции, передающейся половым путем, которой можно избежать, выбирая образ жизни (напомним, что все штаммы ВПЧ высокого риска, способные вызывать рак, девять из которых входят в состав Gardasil, передаются половым путем). Зачем, спрашивают они, нужна вакцина, если вы придерживаетесь принципа воздержания?
Кроме того, ВОЗ заметки что "подавляющее большинство случаев рака шейки матки в 2020 году (88%) произойдет в (странах с низким или средним уровнем дохода), где на них приходится 17% всех случаев рака у женщин, в то время как в странах с высоким уровнем дохода - только 2%". Женщины из стран Африки к югу от Сахары чаще других сталкивались с раком шейки матки, вызванным ВПЧ, и эти же женщины имели высокий уровень заболеваемости вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВОЗ отмечает: "У женщин, живущих с ВИЧ, вероятность сохранения и прогрессирования ВПЧ-инфекции до рака выше". Как следствие, "показатели смертности в разных странах различаются в 50 раз: от 40 на 100 000 в некоторых странах Африки к югу от Сахары". Все это заставляет некоторых американских родителей сомневаться в необходимости вакцины для своих подростков.
Наконец, как и любое медицинское вмешательство, вакцина имеет потенциальные побочные эффекты, некоторые из которых могут быть еще неизвестны или не изучены. Текущий судебные иски против компании Merck, производителя Gardasil, утверждают, что вакцина вызвала у истцов аутоиммунные расстройства, проблемы с фертильностью и рак.
Те, кто "за", говорят...
Сторонники вакцины "Гардасил" подчеркивают, что 9 штаммов, входящих в состав вакцины, являются наиболее распространенными штаммами ВПЧ высокого риска, и оценка что вакцина предотвратит около 90% случаев рака шейки матки.
A Исследование 2012 года исследовали вопрос о том, не будет ли вакцинация против ВПЧ способствовать беспорядочным половым связям среди молодых девушек (эту мысль высказывали некоторые противники вакцины). Исследователи не обнаружили разницы в показателях беременности или ИППП, сделав вывод, что вакцина против ВПЧ "не связана с повышением сексуальной активности" [5]. Сторонники вакцинации также отмечают, что важно прививать до Дети становятся сексуально активными (как подростки, так и взрослые), и даже если вы ожидаете, что ваш собственный ребенок будет воздерживаться от секса, вы не можете гарантировать, что будущий партнер (партнеры) вашего ребенка будет поступать так же.
Вакцинация не меняет того, как часто вы должны делать мазок
Важно отметить, что девушки и женщины, получившие Gardasil, по-прежнему должны следовать тому же рекомендованному графику сдачи мазков, что и женщины, не получившие прививку. Отчасти это связано с тем, что рак шейки матки, как и все другие виды рака, к которым может привести ВПЧ, может быть вызван и другими факторами. Гардасил может предотвратить рак шейки матки, вызванный ВПЧ, но, Как отмечается на сайте GardasilНо у девушки или женщины, получившей этот препарат, рак шейки матки может развиться и по другим причинам.
Итоги по ВПЧ
Поскольку ВПЧ настолько распространен, в зависимости от обстоятельств вы не сможете полностью исключить свой риск. Тем не менее, вы можете снизить вероятность заражения ВПЧ, выбрав такой образ жизни, как воздержание, моногамия и/или отказ от гормональных противозачаточных средств. Если вы будете следовать рекомендованному врачом графику сдачи мазка, вы сможете вовремя заметить любые изменения в шейке матки.
Похожие статьи:
Рак влагалища: Что его вызывает и можете ли вы быть в группе риска?
Это отличная статья, но я бы посоветовал автору включить в нее абзац с цитатами о чрезмерно сильных побочных реакциях женщин и девочек на вакцину Gardasil. Упоминание об исках является недостаточным. Исков так много, что они были объединены, что многое говорит о токсичности вакцин. Женщины и девочки умерли или навсегда остались инвалидами.
Я не разрешила своим дочерям делать эту прививку, но они получили все остальные.
Военные, кстати, до сих пор продвигают вакцину даже среди мужчин в возрасте 20 лет.