Я коллекционирую хронические заболевания. Это не то хобби, которое я бы выбрал для себя, но оно дает мне отличный материал для статей. Хотя я благодарна за то, что ни одна из моих болезней не угрожает жизни, и в большинстве случаев мое здоровье довольно хорошее, трудности жизни с хроническими заболеваниями реальны и требуют ежедневного управления. За полтора года, прошедшие с момента беременности дочерью, я обнаружила, что гормональные изменения, связанные с фертильностью, такие как менструальный цикл, беременность, роды и уход за младенцем, существенно повлияли на мои хронические проблемы со здоровьем.
Если вы женщина, страдающая хроническими заболеваниями, вы можете задаться вопросом, как ваше хроническое заболевание влияет на ваш менструальный цикл, и наоборот. Более того, если такое влияние есть, то как его можно смягчить? В этой статье рассматривается связь между гормональными колебаниями, сопровождающими менструальный цикл, и некоторыми хроническими физическими и психическими заболеваниями, а в конце приводятся некоторые советы для менструирующих женщин с хроническими заболеваниями.
Менструальный цикл может влиять на симптомы некоторых хронических физических заболеваний
Наши репродуктивные гормоны влияют на многие хронические физические заболевания, что вполне логично, ведь мы знаем, что гормоны влияют на все части тела. Каждая фаза менструального цикла может положительно или отрицательно влиять на симптомы вашего хронического заболевания в зависимости от того, какой гормон или гормоны преобладают или находятся на низком уровне в данной конкретной фазе.
В одном исследованииИсследователи сообщили, что симптомы хронических заболеваний, таких как мигреньЭпилепсия, астма, ревматоидный артрит и депрессия могут иметь разную степень тяжести в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла находится женщина [1].
Эпилепсия
Катамениальная эпилепсия форма эпилепсии при котором частота приступов увеличивается в определенные фазы цикла. Интересно, что фаза, в которую учащаются припадки, может варьироваться в зависимости от женщины. От 10% до 70% фертильных женщин с эпилепсией страдают катамениальной эпилепсией, которая возникает в результате изменения уровня эстрогена и прогестерона в течение цикла, согласно исследованию [2].
Состояние кожи
Наши гормоны влияют на состояние кожи, а значит, дерматологические заболевания могут проявляться по-разному в зависимости от того, на каком этапе цикла находится женщина; согласно одному исследованиюТакие заболевания, как псориаз, атопическая экзема и раздражающий дерматит, обостряются, когда прогестерон находится на самом высоком уровне (в лютеиновая фаза, до периода) [3].
Аутоиммунное заболевание
Гормоны также могут играть определенную роль в симптомах аутоиммунных заболеваний. Например, эстроген может оказывать "противовоспалительное и нейропротекторное действие" при рассеянном склерозе, но "противоположные эффекты" при системной красной волчанке (наиболее распространенный тип волчанки) Согласно этому исследованию [4]. (Примечательно, использование гормональных контрацептивов может быть связано с развитием некоторых аутоиммунных заболеванийвключая рассеянный склероз и волчанку).
Фибромиалгия (ФМ)
Когда речь заходит о влиянии менструального цикла на симптомы фибромиалгии (это хроническое заболевание гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин), исследования оказываются неоднозначными. Исследование 2014 годаВ исследовании, которое показало, что "боль при ФМ не меняется в течение менструального цикла", также признается, что в других исследованиях отмечается усиление боли в лютеиновую фазу [5].
Аналогичным образом исследование 2018 года В результате ежедневного измерения уровня гормонов у женщин в течение шести недель не было обнаружено существенной связи между уровнем эстрадиола и болью, но было установлено, что боль при фибромиалгии была самой низкой в середине лютеиновой фазы, когда уровень прогестерона был самым высоким [6]. И наоборот, боль была наиболее сильной во время менструальной фазы, когда уровень всех половых гормонов находится на самом низком уровне. Низкий уровень прогестерона был особенно связан с высоким уровнем боли, когда кортизол, гормон стресса, также был высоким. Более высокий уровень тестостерона также был связан с более низким уровнем боли.
Некоторые хронические физические заболевания могут препятствовать овуляции и менструации
Связь между менструальным циклом и симптомами хронических заболеваний может быть двусторонней: хронические заболевания влияют на менструальный цикл.
Некоторые хронические заболевания могут препятствовать овуляции (так называемые ановуляция) и, соответственно, отсутствие менструаций (аменорея). Одна клиническая обзорная статья обнаружил, что целиакияВоспалительные заболевания кишечника, хронические заболевания почек, диабет и аутоиммунные заболевания могут вызывать аменорею, и еще Выявлено, что заболевания почек, печени, иммунодефициты, воспалительные заболевания кишечника и неконтролируемый диабет ассоциируются с ановуляцией и аменореей [7][8]. Физические последствия расстройства пищевого поведения также хорошо известны как причина аменореи; Как говорится в одной из статейОрганизм переходит в режим выживания, что закрывает возможность размножения.
Как наши репродуктивные гормоны влияют на хронические психические заболевания?
Многие из нас испытывали перепады настроения, связанные с менструальным циклом, но женщины с психическими заболеваниями могут испытывать более сильные обострения психического здоровья в разные фазы цикла.
"Эстрогеновая гипотеза"
Исследования показывают. что а снижение уровня эстрогена может быть одним из факторов депрессии и тревоги, которые многие женщины испытывают перед менструацией, когда эстроген находится на низком уровне [9]. И, согласно этому исследовательскому обзоруЖенщины с тревожными расстройствами, такими как паническое расстройство, социальное тревожное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), часто испытывают более тяжелые симптомы в течение семи дней перед месячными, а некоторые женщины с генерализованным тревожным расстройством также отмечают более тяжелые симптомы в середине лютеиновой фазы (последняя фаза цикла) [10].
Снижение уровня эстрогена в предменструальной фазе не только усиливает депрессивные и тревожные симптомы, но и усугубляет симптомы психоза, утверждают авторы статьи этот мета-анализ (обратите внимание, что в этом исследовании "прерывание беременности" рассматривается как "вмешательство", идея не подтверждается данными на психическое здоровье женщин, сделавших аборт) [11]. Другой мета-анализ предполагает, что "значительное меньшинство" женщин с шизофренией испытывают обострение симптомов в предменструальную фазу, но делает вывод, что эта область недостаточно изучена [12].
Аналогично, исследователи обнаружили увеличение числа госпитализаций по поводу шизофрении в лютеиновую фазу (последняя фаза цикла, когда преобладает прогестерон) [13]. Из-за обострения симптомов при низком уровне эстрогена исследователи описывают "эстрогенную гипотезу" (также упоминается здесь), которые свидетельствуют о том, что эстроген оказывает защитное действие на женщин, страдающих шизофренией.
Психические заболевания и овуляция
Помимо взаимосвязи между выраженностью симптомов и гормонами, психические заболевания также могут влиять на овуляцию. Мы обсуждалось в других статьях как стресс может задержать овуляцию; согласно одному исследованиюСильная депрессия и стресс могут привести организм в состояние, когда овуляция и менструация не наступают [14]. По мере того как Авторы другого исследования написали"ФГА (функциональная гипоталамическая аменорея) провоцируется сочетанием психосоциальных стрессовых факторов и метаболических проблем" [15].
Психиатрические препараты и проблемы с менструальным циклом
И хотя гормональные колебания, по-видимому, ухудшают симптомы некоторых психических заболеваний, проблемы могут быть и в обратную сторону, поскольку некоторые лекарства, предназначенные для лечения психических заболеваний может негативно влиять на менструальный цикл женщин и гормонального фона. Например, небольшое исследование В исследовании женщин с "хронической, резистентной к лечению шизофренией" обнаружена "очень высокая частота нарушений менструальной функции", связанных с приемом типичных или атипичных антипсихотиков [16]. Обе категории антипсихотиков, по-видимому, повышают уровень пролактина выше нормы, и авторы исследования предположили, что эти повышенные уровни играют роль в нарушениях менструального цикла.
Заметка о медицинских исследованиях
К сожалению, остается много вопросов без ответа, когда речь заходит о взаимосвязи между хроническими заболеваниями и менструальным циклом, отчасти потому, что большинство исследований хронических заболеваний проводится на мужчинах, хотя женщины более склонны страдать от хронических заболеваний.
Естественно, циклических женщин изучать сложнее, так как В этой статье, посвященной депрессии и гендеру, отмечается [9]. "Тот факт, что увеличение распространенности депрессии коррелирует с гормональными изменениями у женщин, особенно в период полового созревания, перед менструацией, после беременности и в перименопаузе, позволяет предположить, что женские гормональные колебания могут быть пусковым механизмом для депрессии. Однако, Большинство исследований посвящено мужчинам чтобы избежать изменчивости поведения, которая может быть связана с менструальным циклом". (выделено автором)
Изучение только мужчин или только мужчин и контрацепция женщин - это также является проблемой при исследовании лекарств [17]. Как медицина может эффективно диагностировать и лечить женщин если в нем не удается найти подход к женскому телу, каким оно является в естественном виде?
Как может помочь осведомленность о бесплодии
Если у вас есть хроническое физическое или психическое заболевание, составление графика симптомов этого заболевания вместе с биомаркерами фертильности поможет вам разработать индивидуальный план лечения, учитывающий ваши особенности. Если речь идет о таких сильно влияющих на цикл заболеваниях, как катамениальная эпилепсия, составление графика может даже помочь в диагностике.
Синхронизация циклов при хронических заболеваниях
Если выраженность симптомов зависит от фазы вашего цикла, синхронизация циклов Использование данных из вашей карты осознания фертильности может быть особенно важным. Если взять пример хронической боли, то осознание фертильности может помочь вам понять, когда следует удалить занятия или обязательства, которые истощают вашу энергию и усугубляют боль, а также когда добавлять такие занятия, как легкие физические упражнения, которые помогут вам зарядиться энергией и уменьшить боль.
Если вы страдаете тревожным расстройством, чувствуете себя особенно тревожно в один прекрасный день и не знаете, почему, напоминание о том, на каком этапе цикла вы находитесь, может помочь вам успокоиться и понять, что вы испытываете циклические гормональные изменения, и это тоже пройдет.
Наконец, если симптомы вашего хронического заболевания выходят из-под контроля, знание того, что они обостряются в определенные периоды цикла, является важной информацией, которую вы можете обратитесь к своему врачу обратиться за помощью.
Ссылки:
[1] Oertelt-Prigione, Sabine. "Иммунология и менструальный цикл". Отзывы об аутоиммунитете, vol. 11, no. 6-7 (2012), pp. A486-92. [2] Verrotti, Alberto et al. "Diagnosis and Management of Catamenial Seizures: A Review." Международный журнал о здоровье женщин vol. 4 (2012), pp. 535-41. doi:10.2147/IJWH.S28872 [3] Рагхунатх, Р.С. и др. "Менструальный цикл и кожа". Клиническая и экспериментальная дерматология, vol. 40, no. 2 (2015), pp. 111-15. https://doi.org/10.1111/ced.12588 [4] Хан, Д и С Ансар Ахмед. "Иммунная система - естественная мишень для действия эстрогенов: Противоположные эффекты эстрогена при двух прототипических аутоиммунных заболеваниях". Фронтальная иммунология, vol. 6, no. 635 (2016). doi: 10.3389/fimmu.2015.00635 [5] Алонсо, К. и др. "Влияние менструального цикла на боль и эмоции у женщин с фибромиалгией". Журнал психосоматических исследованийI, vol. 57, no. 5 (2004), pp. 451-8. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2004.05.003 [6] Schertzinger, M et al. "Суточные колебания прогестерона и тестостерона связаны с тяжестью боли при фибромиалгии". Журнал о боли, vol. 19, no. 4 (2018), pp. 410-17. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2017.11.013 [7] Klein, D A et al. "Amenorrhea: Системный подход к диагностике и лечению". Американский семейный врач, vol. 100, no. 1 (2019), pp. 39-48. [8] Golden, Neville H, and Jennifer L Carlson. "Патофизиология аменореи у подростков". Анналы Нью-Йоркской академии наук vol. 1135 (2008), pp. 163-78. doi:10.1196/annals.1429.014 [9] Альберт, Пол Р. "Почему депрессия чаще встречается у женщин?" J Psychiatry Neurosci, vol. 40, no. 4 (2015), pp. 219-221. [10] Nillni, Yael I et al. "The Impact of the Menstrual Cycle and Underlying Hormones in Anxiety and PTSD: Что мы знаем и куда нам двигаться дальше?". Актуальные сообщения по психиатрии vol. 23, no. 2, (2021), p. 8. doi:10.1007/s11920-020-01221-9 [11] Thomas J Reilly, et al. "Exacerbation of Psychosis During the Perimenstrual Phase of the Menstrual Cycle: Systematic Review and Meta-analysis," Вестник шизофрении, vol. 46, no. 1 (2020), pp.78-90. https://doi.org/10.1093/schbul/sbz030 [12] Seeman, M.V. "Menstrual Exacerbation of Schizophrenia Symptoms." Acta Psychiatrica Scandinavica, vol. 125, no. 5 (2012), pp. 363-371. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2011.01822.x [13] Херцег, Мирослав и др. "Влияние гормонального статуса и фазы менструального цикла на психопатологию [sic] у пациентов с шизофренией, поступивших в стационар в экстренном порядке". Психиатрия Данубина, vol. 30, supplement 4 (2018), pp. S175-79. [14] Мастер-Хантер, Тараннум и Диана Л. Хейман. "Аменорея: Оценка и лечение". Американский семейный врач, vol. 73, no. 8 (2006), pp. 1374-82. [15] Маркус, Марша Д и др. "Психологические корреляты функциональной гипоталамической аменореи". Фертильность и стерильность, vol. 76, no.2 (2001), pp. 310-16. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(01)01921-5 [16] Gleeson, Pia C et al. "Характеристики менструального цикла у женщин с устойчивой шизофренией". ANZJP, vol. 50, no.5 (2016), pp. 481-7. [17] Kyoung Yum, Sun et al. "Проблема лечения женщин, как мужчин: Концепция психофармакологии, зависящей от менструального цикла". Transl Clin Pharmacol, vol. 27, no. 4 (2019), pp. 127-33. https://doi.org/10.12793/tcp.2019.27.4.127Дополнительное чтение:
Синхронизация циклов: как взломать естественные гормональные сдвиги вашего менструального цикла
Менструальные мигрени и гормональные головные боли: как понимание своего цикла может помочь
