Не секрет, и, к сожалению, это не совсем "новая новость", что Америка отстает от многих других богатых развитых стран, когда речь идет о младенец и материнство смертность (смерть матери или ребенка во время беременности и в течение года после рождения/родов). Хуже всего то, что, по оценкам 80 процентов случаев материнской смертности считаются предотвратимые. Учитывая вышесказанное, наиболее актуальный вопрос, который должны задать эксперты и заинтересованные граждане, заключается в следующем: чему мы можем научиться у других стран, в которых этот показатель ниже, чем у нас?
Почему стоит обратить внимание на Данию?
Есть две основные причины обратиться к Дании за советом по снижению уровня младенческой и материнской смертности. Во-первых, благодаря преимущественно социализированной системе здравоохранения в стране ведется тщательный учет, поэтому мы знаем, что их цифры, скорее всего, будут очень точными и что их статистика отражает большие массивы данных. Вторая причина заключается в том, что их уровень материнской смертности (4/100 000 живорожденных) в четыре раза ниже, чем в США (17/100 000 живорожденных, по состоянию на 2023 год). Аналогичным образом, их уровень младенческой смертности (3/1 000 рождений) более чем в 1,5 раза ниже, чем в США (5,1/1 000 рождений по состоянию на 2023 год).
Чем Дания отличается от Соединенных Штатов?
Уход под руководством акушерки
Ранее мы уже рассказывали о многочисленных преимуществах модель акушерского уходаВ Дании беременность и роды считаются естественными и нормальными, а не патологическими и автоматически требующими медицинского вмешательства. В Дании большинство родов считаются родами низкого риска и принимаются акушерками в условиях больницы.
Мы также рассказали о рисках, связанных с ненужные кесаревы сечения подробно. Переход на акушерскую модель родовспоможения для женщин с низким риском приводит к сокращению числа кесаревых сечений, поскольку только необходимые по медицинским показаниям кесаревы сечения выполняются. В Дании, примерно 1 из 5 родов с помощью кесарева сечения, по сравнению с 1 из 3 родов в США.
Переход на акушерскую модель ухода за женщинами с низким риском приводит к сокращению числа кесаревых сечений, поскольку проводятся только необходимые по медицинским показаниям кесаревы сечения. В Дании кесарево сечение проводится примерно в 1 из 5 случаев родов, в то время как в США - в 1 из 3.
Пренатальный и материнский уход, УЗИ, анализы - все бесплатно
В Дании здравоохранение финансируется государством, т. е. налогоплательщиками, и существует небольшой сектор частного страхования. Хотя в этой статье мы не будем рассматривать плюсы и минусы приватизированного и государственного здравоохранения, суть в том, что в Дании будущие и недавно родившие матери получают дородовое наблюдение, роды и послеродовой уход, а также все виды визуализации (например, УЗИ), забор крови и т. д. бесплатно.
В отличие от этого, средняя стоимость дородового ухода и неосложненных вагинальных родов в США в 2020 году составит до $13 000 до получения страховки, согласно данным исследования Статья Babylist. Кроме того, как показывает мой собственный опыт в Иллинойсе, забор крови и ультразвуковое исследование часто не включены в стоимость дородового, госпитального и послеродового ухода. Во время моей последней беременности, с осени 2024 года по лето 2025 года, УЗИ в первом триместре стоило более $300 до вычета, а анатомическое исследование в 20 недель - около $400 до вычета.
Годовой отпуск по уходу за ребенком
В Дании матери имеют право на четырехнедельный оплачиваемый декретный отпуск до и гарантированный отпуск через 14 недель после рождения ребенка. Новоиспеченным отцам гарантирован двухнедельный отпуск после рождения ребенка. Еще лучше то, что у пары есть 32 дополнительные недели отпуска, которые можно разделить на двоих, и этот отпуск можно брать как по очереди, так и одновременно. В общей сложности это составляет полный год отпуска по уходу за ребенком!
Семьи, в которых родилось сразу несколько детей, имеют право на продление отпуска по уходу за ребенком. Кроме того, такие же правила предоставления отпуска по уходу за ребенком распространяются на семьи усыновителей, начиная с того дня, когда они приносят ребенка домой.
Кто оплачивает оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком в Дании?
Если вы задаетесь вопросом, кто оплачивает оплачиваемый отпуск, то это делает датский орган управления. Важно отметить, что оплачиваемый отпуск не автоматически означает "оплачивается в размере 100% от зарплаты работника". Как и в случае с краткосрочной и долгосрочной нетрудоспособностью в Штатах, процент оплаты, который получает родитель, зависит от его статуса занятости и других факторов (хотя в Штатах федеральное правительство не несет ответственности за оплату отпуска). Некоторые датские компании предпочитают выплачивать своим сотрудникам компенсацию, превышающую государственные льготы на отпуск, в размере 100% от обычной зарплаты работника, но это не является законом.
Надежный послеродовой уход
В США единственное полноценное лечение, которое получает большинство женщин, - это шестинедельный послеродовой визит, чтобы разрешить вернуться к физическим упражнениям и половому акту. И это несмотря на то, что девять летАмериканская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендовано гораздо раньше, в три недели после родов. Более ранний визит имеет смысл, поскольку первые шесть недель после рождения представляют собой наибольший риск срок материнской смертности, прежде чем женщина (надеюсь) доберется до кабинета врача.
В США единственное полноценное лечение, которое получает большинство женщин, - это шестинедельный послеродовой визит, чтобы разрешить вернуться к физическим упражнениям и половому акту.
Я узнала о трехнедельной рекомендации перед рождением моего четвертого ребенка два года назад, поэтому я специально спросила в офисе акушера-гинеколога о возможности запланировать визит в три недели (к их чести, эта рекомендация была указана в документах на выписку из роддома). К сожалению, в регистратуре мне сказали: "О, нет, мы только в шесть недель". В случае с моими последними родами в выписке из больницы по поводу моих неосложненных вагинальных родов было рекомендовано пройти осмотр через три недели, и снова в офисе акушера-гинеколога мне назначили визит на шесть недель.
Программа домашних посетителей для новорожденных и их мам
С другой стороны, Дания, согласно недавно запущенному инициатива в Нью-ДжерсиВ стране действует обширная программа домашнего визитирования, направленная на обеспечение благополучия матери и новорожденного в первые недели и месяцы после родов. В течение нескольких посещений обученная медсестра оценивает жизненно важные показатели ребенка, отвечает на вопросы о грудном вскармливании и проводит скрининг на послеродовую депрессию.
С другой стороны, в Дании, как и в недавно запущенной инициативе в Нью-Джерси, действует обширная программа домашнего визитирования, направленная на обеспечение благополучия матери и новорожденного в первые недели и месяцы после родов.
Правительство распределяет новоиспеченных мам по группам поддержки
Новоиспеченные матери, в том числе экспатриантки, автоматически попадают в одну или две группы поддержки, называемые ormødregruppe, в которые входят еще пять-шесть женщин, живущих поблизости. Первую встречу возглавляет муниципальная акушерка. Хотя встречи носят немедицинский характер, они основаны на концепции, что "Социальная связь - это медицина."
Молодые матери, в том числе и экспатки, также автоматически определяются больницей в одну или две группы поддержки, называемые ormødregruppe, с пятью или шестью другими женщинами, живущими поблизости.
Эти встречи создают чувство солидарности, дают молодым мамам повод выйти из дома, а также возможность поучиться у других женщин, находящихся на том же этапе жизни, и поддержать их. В процессе работы группы как сообщается, позволяет женщинам дольше кормить грудью и уменьшает проявления послеродовой депрессии.
Итоги
Переживания по поводу кризисного уровня материнской и младенческой смертности, достигнутого в США, не являются эффективной тактикой смягчения последствий. Жизни женщин и детей стоят того, чтобы мы сосредоточились на внедрении проверенных политик и практик - и лучшая новость заключается в том, что для этого нам не нужно изобретать велосипед. К счастью, мы можем обратиться к другим странам, чьи показатели в этих важных областях здоровья и благополучия значительно превосходят наши собственные. Дания может стать хорошим началом.
