Ваш первый прием у врача или акушерки, скорее всего, будет включать проверку жизненных показателей, УЗИ, которое поможет определить дату родов, и долгий разговор о том, что можно и что нельзя делать во время беременности. Одна из рекомендаций, которую даст вам почти каждый медицинский работник, - начать принимать дородовые витамины (если вы их еще не принимали!). Но все ли пренатальные витамины одинаковы? Можете ли вы выбрать любой дородовой витамин с полки в местной аптеке и рассчитывать на одинаковые преимущества?
И - что еще более важно -почему стоит ли вообще принимать дородовые витамины?
Почему пренатальные витамины рекомендуются во время беременности
Самая основная причина, по которой практически каждый медицинский работник рекомендует Вы принимаете пренатальные витамины потому, что во время беременности ваши потребности в питательных веществах значительно возрастают, и иногда бывает трудно удовлетворить их только за счет диеты. Одним из наиболее изученных и обсуждаемых дефицитов питательных веществ во время беременности является фолат или фолиевая кислотачто имеет решающее значение для предотвращения дефектов нервной трубки, пороков сердца, расщелины нёба и расщелины губы.
На самом деле принимать фолаты жизненно необходимо до вы беременны, так как дефекты, которые могут быть вызваны дефицитом фолатов, возникают в течение первых нескольких недель беременности (часто еще до того, как вы узнаете о своей беременности). Поэтому фолат является одним из самых важных питательных веществ во время беременности, а также важен для приема до зачатия. Фолат (также известный как витамин B9) является естественным найдено содержится в таких продуктах, как печень, яичные желтки, бобовые и листовая зелень, но обычно она содержится в пренатальных витаминах в своей синтетической форме - фолиевой кислоте.
Замечание о фолиевой кислоте и метилированном фолате
Одно из самых запутанных различий между разными пренатальными витаминами - содержат ли они синтетическую фолиевую кислоту или другую форму фолата, известную как L-метилфолат. Фолиевая кислота не только часто встречается в пренатальных витаминах, но и добавляется в промышленные обогащенные зерновые культуры. продукция таких как крупы, хлеб, тортильи, мука и макароны. В большинстве пренатальных витаминов, представленных на рынке, используется фолиевая кислота, но все большее число брендов переключение до метилированного фолата (который на этикетке добавки, скорее всего, будет выглядеть как L-метилфолат).
Основное различие между этими двумя формами фолатов заключается в том, что в то время как оба чтобы сделать их биодоступными для нашего организма, фолиевая кислота должна пройти процесс преобразования. сложнее для преобразования, если у вас есть генетическая мутация, называемая мутацией MTHFR [1].
Мутации MTHFR встречаются примерно у 60-70% В основном, из-за этой мутации ваш организм испытывает трудности с переработкой и утилизацией фолата. Если у вас есть эта генетическая мутация, вы можете испытывать трудности с усвоением фолиевой кислоты, которую вы потребляете в обогащенных зерновых продуктах или в пренатальных витаминах. К счастью, это в обход используя вместо него L-метилфолат [2].
Является ли проблемой наличие в организме большого количества неметаболизированной фолиевой кислоты?
Люди с мутацией MTHFR рискуют получить неметаболизированная фолиевая кислота если они потребляют фолиевую кислоту в больших количествах либо через добавки, либо через обогащенные продукты питания [3]. Неметаболизированная фолиевая кислота является довольно общий у американцев (в основном из-за большого количества коммерческих продуктов питания, в которые добавлена фолиевая кислота) [4]. На сегодняшний день исследования противоречивы в отношении того, имеют ли высокие уровни неметаболизированной фолиевой кислоты в организме негативные последствия например, повышение риска развития рака и/или ухудшение метаболического здоровья [5].
Хотя на сегодняшний день фолиевая кислота изучена гораздо лучше, чем L-метилфолат, существуют нет известных недостатков использовать L-метилфолат, а не фолиевую кислоту, даже если вы не имеют мутацию MTHFR. Обзор литературы за 2023 год найдено что добавка более биодоступного L-метилфолата может быть "лучшей альтернативой" добавкам синтетической фолиевой кислоты [6]. Следует отметить, что для нормального усвоения L-метилфолата необходимо достаточное количество витамина B12. По этой причине некоторые продукты с L-метилфолатом включают витамин B12.
Какие питательные вещества должны содержаться в вашем дородовом витамине?
Учитывая все вышесказанное, при покупке пренатальных витаминов в первую очередь обратите внимание на то, в какой форме используется фолат. Метилированный фолат, скорее всего, будет выглядеть как L-метилфолат, но его также могут называть 5-метилтетрагидрофолатом. Витамины, в которых используется эта форма фолата, могут быть более эффективными (особенно если вы относитесь к большинству людей с мутацией MTHFR), чем фолиевая кислота.
Помимо фолата, вам также стоит обратить внимание на другие "тяжелые" элементы - питательные вещества, которые важны при беременности и дефицит которых часто наблюдается у беременных женщин. К ним относятся витамин D, витамин Е, железо, цинк и магний (см. Настоящая еда для беременных, pg. 95). Другие важные питательные вещества включают кальций, витамин С, витамин А, витамины группы В (в том числе витамин В6, который полезен для утреннее недомогание!), цинк и йод. Обзор литературы 2022 года суммирует дефицит питательных веществ, связанный с наиболее распространенными осложнениями беременности [7].
Должен ли ваш пренатал содержать железо?
Еще одним важным питательным веществом для беременных является железо, так как анемия (дефицит железа) - это довольно часто при беременности из-за того, что в организме беременной женщины объем крови в два раза больше, чем обычно. Это затрудняет производство достаточного количества красных кровяных телец без повышенного количества железа, что приводит к анемии. При этом добавки железа (как самостоятельные, так и в составе предродовых препаратов) часто могут вызывать тошноту или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. побочный эффектЭто последнее, что вам нужно, если вы уже боретесь с утренней тошнотой. Некоторые бренды пренатальных средств не включают железо из-за спроса потребителей на добавки, которые не вызывают тошноту, в то время как другие не включают железо, потому что потребности в добавках могут значительно отличаться у разных женщин.
К счастью, большинство медицинских работников регулярно проверяют уровень железа во время беременности, чтобы вы знали, есть ли у вас анемия или нет. Лично я принимаю пренатальный препарат без железа, потому что при приеме добавок с железом у меня возникает тошнота, но я уверена, что мой врач знает об этом и проверяет уровень железа несколько раз на протяжении всей беременности. Если уровень железа низкий, я увеличиваю количество натурального источники железа в моем рационе, например, красное мясо, темная листовая зелень и приготовление пищи на чугунной сковороде.
Поиск качественного пренатального
Еще один фактор, который следует учитывать при покупке пренатальных препаратов: хотя все они указывают процентную суточную ценность для каждого питательного вещества и часто включают "100% суточной ценности" для каждого витамина и минерала, рекомендуемая диетическая норма (RDA) может оказаться недостаточно для оптимального питания. По мнению пренатального диетолога и автора книги Настоящая еда для беременных, Лили Николс:
"Некоторые пренатальные витамины не столь полны, как кажется, в них либо полностью отсутствуют определенные витамины, либо их количество не соответствует норме. Важно помнить, что большинство рекомендуемых диетических норм (RDA) для питательных веществ были установлены на основе данных, полученных от взрослых мужчин, и скорректированы с помощью комплексных расчетов с учетом потребностей беременности. Кроме того, они устанавливаются как уровень для предотвращения серьезного дефицита, но не обязательно как уровень для оптимального питания". (Настоящая еда для беременных, pg. 96).
Пренатальные витамины не являются универсальным средством для поддержания здоровья во время беременности
В связи с этим Николс говорит, что беременным женщинам следует меньше думать о пренатальных витаминах как об универсальном средстве для обеспечения здоровья во время беременности, а больше как о страховом полисе, покрывающем любые пробелы в их рационе. Она также ссылается на ряд исследований, которые показывают, что текущая норма RDA во время беременности может быть значительно ниже, чем должна быть для некоторых питательных веществ, в том числе витамин B12, витамин B6, и витамин D [9][10][11]. Существуют и другие питательные вещества, такие как холин которые часто полностью отсутствуют в пренатальных витаминах, в основном потому, что они были изучены только в последние двадцать лет или около того.
Поскольку многие пренатальные витамины, представленные на рынке, являются в значительной степени недостаточноНиколс говорит, что при выборе пренатального средства нужно смотреть на вещи критически. К счастью, она предлагает бесплатный путеводитель Она рекомендует выбирать те бренды для беременных, которые отличаются комплексным подбором питательных веществ, включая наиболее биодоступные формы (например, L-метилфолат вместо фолиевой кислоты) витаминов и минералов, а также имеют доказанные дозировки входящих в их состав питательных веществ. Некоторые из рекомендуемых ею брендов включают Полный колодец, В поисках здоровья, Торн, и Умные штаны жевательные резинки (хотя она рекомендует их только тем женщинам, которым тошнота не позволяет принимать обычные дородовые витамины). Капсулы Вита Пренатальная формула, разработанный с диетолог Мэрилин Шеннон (автор Фертильность, циклы и питание), являются еще одним хорошим вариантом.
Итоги выбора качественных пренатальных витаминов
Хотя количество предлагаемых на рынке пренатальных витаминов может показаться пугающим, некоторые из них, безусловно, лучше других. Но какие бы предродовые витамины вы ни выбрали, важно рассматривать их как средство восполнения пробелов в питании, а не как конечную цель для здоровья беременной. Наличие хорошего питание рядом с Дородовые витамины - лучший способ настроить себя на успех во время беременности.
На самом деле не существует исследований, в которых бы метилированный фолат предотвращал дефекты нервной трубки, а большинство женщин с полиморфизмом MTHFR могут метаболизировать фолат из витаминов и продуктов питания, что вообще не является проблемой. Поэтому людям не нужно проверять эти гены или тратить дополнительные средства на метилированный фолат.
Спасибо за ваш комментарий, Том. Этот обзор литературы 2013 года мы привели как ссылку #6 в статье (полный текст: https://www.degruyterbrill.com/document/doi/10.1515/jpm-2012-0256/html), в частности, говорится: "Дополнительный фолат [фолиевая кислота (ФК) или 5-метилтетрагидрофолат (5-метилТГФ)] может эффективно повысить концентрацию фолатов до уровня, который считается защитным" против дефектов нервной трубки. Кроме того, в исследовании 2017 года (полный текст: https://www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/3305-3311-Prevention-of-neural-tube-defects-and-GDM-through-inositol-supplementation.pdf), в котором изучалась распространенность НДСТ как вторичный результат, не было выявлено ни одного НДСТ ни в одной из двух исследуемых групп (в одной принимали фолиевую кислоту, в другой - 5-метилфолат + некоторые другие препараты). В частности, "После 24-й недели беременности мы наблюдали более высокие показатели фолатов в сыворотке крови в группе, получавшей (6S)-5-метилтетрагидрофолиевую кислоту, по сравнению с контрольной группой, получавшей фолиевую кислоту. Эти результаты подтверждают эффективность (6S)-5-метилтетрагидрофолиевой кислоты [по отношению] к фолиевой кислоте".
Приятно знать, что нет никаких известных отрицательных сторон использования L-метилфолата. Я принимала этот метилированный мультивитамин один раз. https://nutra-harmony.com/products/methylated-multivitaminПотому что мне нравился его эффект для повышения энергии, но я не знала, что существуют пренатальные с метилированным фолатом. Похоже, это более эффективный вариант для многих женщин.