Тихий эндометриоз - это скрытая борьба, невидимая битва, ведущаяся внутри организма. В отличие от традиционного эндометриоза, который часто проявляется изнурительной болью и очевидными симптомами, молчание Эндометриоз скрывается незамеченным, проявляясь легким дискомфортом в области живота или таза или вообще не проявляясь. Однако, несмотря на свою тихую природу, последствия "тихого" эндо могут быть очень серьезными, влияя на фертильность, работу органов и общее состояние здоровья. Здесь мы обсудим неуловимую природу молчаливого эндо, его диагностику, последствия для фертильности и методы лечения.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз, широко известный как “эндо”, поражает 6-10% женщин во всем мире и является одной из основных причин бесплодия [1]. Ткань, похожая на выстилку матки (известная как эндометрий), разрастается за пределами матки на другие органы в тазовой области (и, хотя это редкость, может даже расти на органы, расположенные выше в грудной полости, тоже).
Когда матка отслаивает свою подкладку в “это время месяца”, ткань эндометриоза также разрушается и кровоточит. Однако, в отличие от крови и тканей при месячных, кровь и ткани при эндометриозе имеют нет возможности выйти из тела. Вместо этого он остается на прежнем месте (например, в брюшной полости), что со временем приводит к образованию рубцовой ткани и спаек - полосок ткани, из-за которых органы тела могут слипаться. Сильная боль - самый распространенный симптом эндометриоза, особенно во время менструального цикла, хотя есть и другие. многие другие симптомы также.
Недостаточная диагностика и несвоевременная постановка диагноза - вот что мучает больных эндометриозом
Несмотря на распространенность эндо, оно остается малоизученным. В среднем это занимает 8-12 лет от первых симптомов до диагностика (и может быть диагностирована только в рамках обследования на предмет бесплодия у тех, у кого никогда не было симптомов). Отчасти это может быть связано с тем, что многие врачи спешат назначить своим пациенткам гормональные противозачаточные средства. Противозачаточные средства могут успешно маскировать болезненные симптомы, но на самом деле не лечат основную проблему. Лапароскопическая хирургия - это только Окончательный способ диагностики эндометриоза, немого или иного.
Мы многого не знаем. что вызывает эндо, Но некоторые исследования указывают на аутоиммунный компонент и/или доминирование эстрогена. Ретроградная менструация (когда менструальная кровь стекает обратно в фаллопиевы трубы и в полость малого таза), а также бактериальная инфекция и иммунная дисфункция также являются предполагаемые причины, В нем может присутствовать наследственный компонент.
Что такое молчание эндо?
Хотя эндометриоз обычно вызывает сильные боли при месячных, около 20-25% пациенток протекают бессимптомно [1]. Эти женщины страдают “немым” эндометриозом [1]. Они могут вообще не испытывать никаких симптомов, или Симптомы, которые они испытывают, могут быть отнесены к другим заболеваниям.
Это не ____, это эндометриоз
Некоторые заболевания, при которых эндо симптомы может запутаться включают:
- Боль при мочеиспускании или боль во время секса, которую можно принять за ИМП
- Вздутие живота, тошнота, болезненные ощущения в кишечнике или диарея, которые могут быть ошибочно приняты за СРК
- Длительная боль в пояснице или тазу, которая может быть связана с ишиасом или растяжением мышц
- Кровотечения или пятна между менструациями, которые можно принять за снижение уровня прогестерона, как в случае с дефект лютеиновой фазы
- Вздутие живота, тошнота, спазмы или запоры, которые можно принять за “норму” боль при месячных
Если вы задумываетесь о том, что у вас может быть "тихий" эндометриоз, ознакомьтесь с этой статьей трехуровневый инструмент для самопроверки созданный компанией Natural Procreative Technology (NaPro)- обученный врач Наоми Уиттакер MD, OB/GYN. Доктор Уиттакер также публикует множество полезных постов на своем сайте Instagram по вопросам эндо, синдрома поликистозных яичников (PCOS), спаек и многого другого.
Эндометриоз и (не)фертильность
Существует тесная связь между молчаливым эндометриозом и бесплодие, Всемирная организация здравоохранения определяет бесплодие как “невозможность зачать ребенка после 1 года регулярной половой жизни без предохранения”. Вероятность бесплодия зависит от стадии эндометриоза, которая, в свою очередь, зависит от степени рубцевания, вызванного имплантированными клетками эндометрия, - от минимальной до тяжелой. В то время как женщины моложе 30 лет без эндо имеют примерно 85% шансов забеременеть после года попыток зачать ребенка (шансы снижаются примерно на 10% каждые 5 лет после 30 лет), по оценкам исследователей, только 50% женщин с мягкий эндо и 25% у женщин с умеренный эндо способны зачать ребенка без вмешательства [2].
После проведения стандартного обследования фертильности (включая анализ спермы, оценку овуляции, состояние матки и фаллопиевых труб, овариальный резерв), если все результаты анализов находятся в пределах нормы, врачи часто ставят диагноз “необъяснимое бесплодие”. В настоящее время необъяснимое бесплодие - это общий термин, применяемый примерно к 15-30% бесплодных женщин или пар [3]. Однако не исключено, что по крайней мере для некоторых из этих пар истинной причиной может быть недиагностированный эндометриоз.
Тихий эндометриоз - вероятный виновник многих случаев бесплодия
Обзорная статья, опубликованная в журнале Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения внимательно изучили связь между эндо и бесплодием [4]. Около 20-50% женщин, борющихся с бесплодием, оказались больны эндометриозом, а около 30-50% женщин с уже диагностированным эндо столкнулись с бесплодием[4]. (Следует отметить, что прошедшие обучение по программе NaPro Доктор Патрик Юнг, доктор медицины, считает, что эта цифра гораздо выше, исходя из его клинический опыт и его коллеги из Университета Сент-Луиса, особенно у женщин с бесплодием и болью, которую не снимает гормональное подавление с помощью гормональных противозачаточных средств).
Эндо и повышенный риск выкидыша
Рецидивирующий выкидыши также часто встречаются у женщин с эндометриозом - один исследование опубликовано в Оксфордский академический журнал обнаружили, что у женщин, имевших хотя бы одну предыдущую беременность, вероятность выкидыша у женщин без эндометриоза составляет 19%, а у женщин с диагностированным эндометриозом - 29% [5].
Исследование 268 беременных женщин, опубликованное в журнале Фертильность и стерильность обнаружили, что вероятность выкидыша у женщин с эндометриозом составляет 35,8% по сравнению с 22% у женщин без эндометриоза [12]. Эти исследователи отметили, что “поверхностные поражения при легкой форме эндометриоза могут привести к воспалительной ситуации, которая влияет на созревание яйцеклетки, оплодотворение и имплантацию” [6].
Существует ли способ лечения молчаливого эндо?
Та же лапароскопия иссечение операция, которая используется для диагностировать Эндо также является методом золотого стандарта лечение эндо, удаляя очаги эндометриоза и рубцовую ткань. Наибольший успех в восстановлении фертильности с помощью хирургического удаления наблюдается у пациенты подросткового возраста (Да, Эндометриоз может проявиться уже в подростковом возрасте!) [7]. Составление цикловых диаграмм может помочь определить, когда целесообразно провести обследование на эндометриоз (независимо от того, находится ли пациентка в подростковом, двадцатилетнем, тридцатилетнем или более старшем возрасте), и может показать ограниченное количество цервикальной слизи и/или аномальные кровотечения.
15 лет кропотливых, тщательных исследований и практики, Доктор Патрик Юнг младший, Он считает, что достиг “один и другой” хирургии эндометриоза, сосредоточившись на иссечении все поражения, а также уделять особое внимание предотвращению образования спаек в будущем. Большинство хирургов сосредоточены на прижигании (абляции) наиболее крупных участков поверхностного роста эндометрия, а затем дополняют лечение пациентки гормональными препаратами (например, агонистами ГнРГ или гормональными противозачаточными средствами) для подавления дальнейшего роста очагов.
Доктор Юнг сообщает, что при его методе иссечения обычно удается полностью удалить болезнь, без необходимость в последующей гормональной супрессии. За 10 лет проведения таких “одноразовых” процедур только 2,5% его пациентов нуждались в повторной операции (на препринт исследования), по сравнению с 40-60% женщин, нуждающихся в повторном хирургическом вмешательстве после операции по абляции эндометрия [8].
Работа с хирургом, специализирующимся на восстановительной репродуктивной медицине, имеет ключевое значение
Поскольку эндометриоз может вернуться (или вообще не удается избавиться от эндометриоза) с помощью стандартной лапароскопической операции абляции, найти хирурга, имеющего подготовку по восстановительной репродуктивной медицине (например, прошедшего хирургическую стажировку NaPro и специализирующегося на иссечении эндометриоза и профилактике спаечного процесса), - это лучший способ обеспечить успешное удаление эндометриоза все (или как можно больше) ткани эндометриоза.
Повышает ли операция по иссечению эндометриоза вероятность естественного зачатия?
Хорошая новость заключается в том, что показатели беременности в первые 12 месяцев после Лапароскопическая операция по иссечению матки у женщин с бесплодием, вызванным эндометриозом, является многообещающей. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Европейский журнал акушерства и гинекологии и репродуктивной биологии, “общая частота наступления беременности у пациенток [всех возрастов] с бесплодием, связанным с эндометриозом, через 1 год после операции составила 57,3%, при этом самая высокая частота наступления беременности наблюдалась в период от 3 до 6 месяцев после операции” [9]. Одним из наиболее значимых предикторов успешной беременности и родов после операции был возраст: у женщин 35 лет и моложе частота наступления беременности составила 62%, в то время как у женщин старше 35 лет этот показатель снизился до 35,6% [9].
Изменение рациона питания может помочь улучшить показатели фертильности
Убедившись, что диета или изменение образа жизни уменьшение воспаления в организме также может способствовать улучшению фертильности, как при эндометриозе, так и без него [10]:
- Ешьте здоровую пищу, в которой особое внимание уделяется хорошим жирам, белкам, овощам, фруктам, бобовым и цельному зерну
- Ограничьте потребление обработанного мяса и других продуктов, сахара и рафинированных углеводов
- Регулярно занимайтесь физической активностью
- Снижать стресс и справляться с ним здоровыми способами
- Избегайте курения
- Избегайте алкоголя
- Поддерживайте здоровый вес
Другие методы лечения эндометриоза, кроме хирургического
Хотя хирургическое иссечение является золотым стандартом лечения эндометриоза, другие добавки и процедуры могут быть опробованы сначала, в тандеме или после операции. Они не являются лечебными, но могут улучшить симптомы, такие как боль, и могут включать в себя:
Безрецептурные обезболивающие средства: Первая рекомендация, которую дают многие врачи при болях, связанных с эндометриозом, - попробовать безрецептурные обезболивающие, например ибупрофен.
Низкая доза налтрексона: Как мы уже отмечали ранее, “клинический опыт и анекдотические свидетельства предлагать ЛДН может уменьшить воспаление и боль связанные с эндометриозом (без побочных эффектов гормональных противозачаточных средств)”.”
N-ацетилцистеин: Некоторые исследования показывают, что противовоспалительное действие этой безрецептурной добавки на организм может привести к уменьшению размеров эндоочагов и уменьшению тазовой боли
Каберголин: Небольшие, но многообещающие исследования показали, что по сравнению с гормональными противозачаточными средствами каберголин обеспечивает более значительное снижение болевого синдрома и имеет меньше побочных эффектов, чем контрацептивы
Физиотерапия тазового дна: Физиотерапевт объяснил в интервью для Американский фонд эндометриоза, Боль в матке или боль от спаек [и повреждений] при эндометриозе может заставить окружающие мышцы защитно сокращаться, чтобы защитить область боли. Когда это происходит неоднократно в течение долгого времени, могут возникать участки мышечного напряжения и боли в области таза, тазового дна/влагалища, живота и спины. Физиотерапия направлена на устранение дисфункции опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, способствующих возникновению боли“.”
Варианты традиционного медикаментозного лечения эндометриоза
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ): Агонисты ГнРГ вводят организм во временную менопаузу, прекращая выработку гормонов, ответственных за овуляцию и рост эндометрия. Агонисты ГнРГ не являются долгосрочным вариантом из-за возможности возникновения серьезных побочных эффектов [11].
Гормональные противозачаточные средства: Хотя некоторые симптомы могут уменьшиться при ГБО, нет никакой гарантии, что эндо не продолжает расти и скрываться на заднем плане. Это делает останавливает овуляцию и менструацию, что должно привести к уменьшению боли. Однако около 33% женщин с эндо не реагируют на ГБО, и для всех женщин оно сопровождается множество рисков для здоровья всего организма [12]
Что делать, если вы подозреваете у себя "тихий" эндометриоз?
Если вы прошли трехуровневое самообследование по методу доктора Уиттакера или получили диагноз "необъяснимое бесплодие" и подозреваете, что у вас может быть молчаливый эндометриоз, обратитесь к специалисту, прошедшему обучение по следующим вопросам восстановительная репродуктивная медицина на определите свои дальнейшие действия. А пока посмотрите десятки статей об эндометриозе на сайте Natural Womanhood!
