Синдром поликистозных яичников (PCOS) влияет на 8-15% женщин в репродуктивном возрасте и является самым распространенным женским гормональным расстройством. Однако исторически сложилось так, что это заболевание недостаточно диагностируется и, как и другие нарушения женской репродуктивной функции, недостаточно изучается. PCOS характеризуется избыточным уровнем андрогенов (тестостерон является основным). Недостаток андрогенов приводит к нерегулярной овуляции, в результате чего у женщин на поверхности яичников вырастают многочисленные маленькие мешочки, наполненные жидкостью. В этих наполненных жидкостью мешочках содержатся незрелые яйцеклетки, отсюда и синдром "поликистозных" (с большим количеством кист) яичников. Симптомы PCOS К ним относятся болезненные спазмы, нерегулярные циклы, акне, инсулинорезистентность, бесплодие, ожирение и психические расстройства.
Наши яичники вырабатывают основные женские репродуктивные гормоны, эстроген и прогестеронИ мы можем косвенно наблюдать за цикличностью повышения и понижения уровня этих гормонов, наблюдая за такими биомаркерами, как цервикальная слизь и базальная температура тела (BBT). Поэтому гормональные нарушения у женщин с PCOS могут привести к появлению характерных признаков при составлении карты метода контроля фертильности (FAM), который предполагает отслеживание этих биомаркеров.
Инструкторам из Creighton/NaPro, FEMM, Boston Cross Check, Marquette, Billings и Couple to Couple League было предложено представить письменные комментарии и/или диаграммы для этой статьи, описывающие потенциальные признаки PCOS у их соответствующих FAM. Мы включили все полученные материалы в статью ниже.
FEMM
FEMM расшифровывается как Fertility Education and Medical Management. Составление карт FEMM в первую очередь направлено на поддержание здоровья, но включает в себя и компонент планирования семьи. При составлении графика FEMM женщина следит за изменениями в цервикальной слизи и объективными измерениями менструации. Она также использует полоски для определения лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче, чтобы проверить всплеск ЛГ, который непосредственно предшествует овуляции. FEMM имеет приложение которая может распознавать нерегулярные схемы и при необходимости направлять пользователей к инструктору FEMM и медицинскому руководству.
Согласно методу FEMM, по которому я обучаюсь, в картах женщин с ПКОС часто встречаются следующие пункты:
- Нерегулярная продолжительность цикла (циклы длиннее или короче 24-36 дней)
- Многократные попытки овуляции (как видно из более чем одной серии увеличивающихся эстрогенных слизей, которые, кажется, ведут к овуляции, но не сопровождаются четким лютеиновая фаза продолжающейся сухости)
- Многочисленные скачки ЛГ, которые не привести к овуляции (о чем свидетельствуют отсутствие четкого пика в день, следующий за всплеском, непрерывная цервикальная слизь или отсутствие четкой лютеиновой фазы)
- Короткие лютеиновые фазы (менее 9 дней)
- Тяжелые Симптомы ПМС
Обычно женщины с ПКОС сталкиваются с проблемами хронический низкий прогестерон. Низкий уровень прогестерона влияет на общее состояние здоровья женщины, а также на ее шансы зачать и выносить здоровую беременность. Признаками низкого прогестерона являются короткая лютеиновая фаза (менее 9 дней), непостоянная сухость лютеиновой фазы и несколько дней пятнистых или коричневых кровотечений в течение цикла.
Расшифровка таблицы FEMM человека с PCOS
На этой диаграмме, заполненной в приложении FEMM, мы видим цервикальную слизь и наблюдения за менструацией. Серые пузырьки указывают на сухой день, светло-голубые - на влажный, темно-синие - на день с высоким содержанием эстрогенной слизи (т. е. тягучей, прозрачной и/или скользкой цервикальной слизи). Красные дни означают менструальный поток, а розовые - выделения. М" означает средний менструальный поток, а "L" - легкий. Как мы видим, этот график не демонстрирует четкой, здоровой закономерности в отношении овуляции. В этом цикле нет лютеиновой фазы, и, скорее всего, было несколько попыток овуляции.
Метод овуляции Биллингса
Преподаватель метода овуляции в Биллингсе Тереза Ларсина отметила связь между PCOS и инсулинорезистентностью. Она поделилась: "Гиперинсулинемию и связанную с ней резистентность к инсулину можно определить по циклам с частыми (даже непрерывными) выделениями слизи или непрерывной эстрогенной слизью (ощущение влажности, прозрачная водянистая слизь) в графике, но при отсутствии подтвержденной овуляции".
Кроме того, "могут продолжаться периодические кровотечения, которые женщина воспринимает как "месячные". Однако это скорее "кровотечение отмены", чем настоящая менструация".
Ларсина выделила: "Менструация - это кровотечение, которое возникает через 11-16 дней после овуляции, когда зачатие не произошло. Кровотечение отмены" - это кровотечение, которое возникает из-за того, что эндометрий (выстилка матки) не поддерживается из-за "отмены" гормонов. Кровотечение при отмене может быть слабее обычного или таким же, как менструация. Или же может быть просто прорывное кровотечение, возникающее в случайные дни графика".
Бостонский крест
Boston Cross Check учит женщин составлять график цервикальной слизи, контролировать гормональный фон и базальную температуру тела. Затем женщина может выбрать, какие биомаркеры использовать.
ПКОС, как и эндометриоз, может проявляться по-разному у каждой женщины, ведущей график. В некоторых случаях он уже хорошо поддается лечению с помощью диеты или лекарств. По словам инструктора Boston Cross Check Микайлы Далтон из Плодоношение листьев инжираНе у всех пациенток с ПКОС наблюдаются одинаковые симптомы, но признаки, которые могут быть у женщин с ПКОС, включают:
- Высокая вариабельность продолжительности циклов, колебания между короткими и длинными циклами
- Ановуляторные "циклы
- Очень длинные циклы
- Множественные положительные результаты ЛГ, которые не все являются овуляторными, или высокий "базовый" уровень ЛГ
- Повышенный эстроген - приводит к многократным наложениям цервикальной жидкости, вплоть до постоянных признаков фертильной жидкости, или многократным мониторингам высоких показателей эстрогена (при использовании монитора фертильности Clearblue)
- ClearBlue отслеживает "пиковые" показания, которые не действительно овуляторный
- Множество эпизодов гормональных (не менструальных) кровотечений в течение цикла
Примечание о послеродовом ПКОС Бостонские карты Cross Check
Далтон заметил: "Я заметил среди своих клиентов, что некоторые пациенты с ПКОС, которые возвращаются к составлению графиков после рождения ребенка, иногда замечают, что признаки ПКОС в их графиках не появляются снова, и другие признаки заболевания не повторяются. Все просто... "уходит", и, насколько я слышал, им больше не нужно прибегать к диетам/помощи/медикаментозному лечению. У некоторых типичный опыт послеродовых переходных циклов, и затем они могут иметь несколько нормальных регулярных циклов, прежде чем признаки ПКОС постепенно возвращаются и в конечном итоге заставляют их прибегнуть к лечению. А некоторые никогда не испытывают регулярных циклов после рождения ребенка, и когда фертильность возвращается, они сразу же возвращаются к нарушенным циклам".
Метод Маркетта
Сайт Метод МаркеттаМетод, основанный на мониторинге гормонов в моче, изначально был разработан для использования с монитором фертильности Clearblue, который проверяет уровень эстрогена и ЛГ в моче. Однако в настоящее время протоколы метода пересматриваются, чтобы в качестве альтернативы использовать новый Монитор MiraВ дополнение к эстрогену и ЛГ в моче проводится анализ на изменение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и прогестерона (ПдГ) в моче.
Красные флажки" ПКОС в методе Маркетта
По словам преподавателя Marquette Method Энни Нортон из Просто NFPПКОС - это заболевание, которое, к сожалению, не редкость среди моих клиенток. Есть некоторые признаки, которые, если мы их обнаруживаем, заставляют меня связать клиента с прекрасным NaPro Врач, которого я знаю и которому доверяю, сможет провести дальнейшее исследование, а затем диагностировать и вылечить ПКОС, если дело именно в этом.
Нортон продолжает: "Первый "тревожный знак" ПКОС - это длинные или нерегулярные циклы. Это могут быть циклы продолжительностью более 35 дней или полное отсутствие менструаций (очень длинные циклы). Еще один признак, на который я могу обратить внимание, - это аномальные менструальные кровотечения (длящиеся дольше обычных 7 дней) или пятнистые выделения между менструациями. Еще один симптом, на который я обращаю внимание, - коричневые выделения между менструациями. Это все признаки того, что причиной может быть PCOS.
Нортон добавил: "Конечно, PCOS также может быть причиной бесплодия, поэтому если пара часто занимается сексом во время фертильного окна и не может забеременеть, а также если у нее наблюдаются какие-либо из этих симптомов, возможно, стоит посетить врача NaPro".
Почему женщинам с ПКОС может быть полезно использовать монитор Mira по сравнению с Clearblue
По словам Нортон, "если смотреть конкретно на графики Маркетта, то у женщин с ПКОС часто наблюдаются гормональные колебания, и они могут пропустить пик всплеска ЛГ. Я видела, что повышение прогестерона на этих графиках происходит вяло, а у некоторых женщин с ПКОС пороговый уровень прогестерона ниже. Использование анализатора Mira оказалось очень полезным для некоторых из этих женщин, поскольку мы можем определить их специфические тенденции прогестерона и внимательно наблюдать за ними, чтобы подтвердить овуляцию после всплеска ЛГ.
Нортон отмечает: "У некоторых женщин с ПКОС всплески ЛГ (зафиксированные монитором Clearblue или Mira) не приводят к овуляции (об этом свидетельствуют отсутствие теплового сдвига или повышение ПдГ). Затем у них происходит повторный всплеск ЛГ позже, что делает приводит к овуляции. Именно поэтому прогестероновый компонент очень полезен при составлении графика. Мы можем закрыть фертильное окно, как только будут достигнуты протоколы, и пара может быть уверена, что овуляция действительно произошла, основываясь на ПДГ".
Расшифровка диаграммы метода Маркетта человека, страдающего ПКОС
По словам Нортон, "на этом графике видно плато всплеска ЛГ, за которым следует вялый подъем ПдГ (ЛГ - светло-голубой, ПдГ - фиолетовый, эстроген - серый). У этой клиентки в анамнезе PCOS, и если бы она не отслеживала PdG, то, возможно, ее фертильное окно закончилось бы слишком рано, и в результате могла бы наступить беременность. Ее целью в этом цикле была TTA, и она успешно достигла этих целей благодаря точному отслеживанию ЛГ и ПдГ".
Лига "Пара к паре" (CCL)/ Симптотермический метод (STM)
Сайт Метод CCL/STM Наблюдает за тремя различными биомаркерами: цервикальной слизью, положением шейки матки и базальной температурой тела. Сайт Приложение PeakDay была разработана Лигой "От пары к паре". Его можно использовать для любого метода FAM/NFP, но он был создан специально для метода CCL/STM.
Расшифровка таблицы симптоматического метода человека, страдающего ПКОС
На приведенном выше графике, представляющем собой классическую симтотермическую диаграмму, соединенные точки представляют собой точки данных базальной температуры тела. Как правило, можно ожидать скопления точек с более низкой температурой до овуляции, а затем скопления точек с более высокой температурой после овуляции, что указывает на тепловой сдвиг, происходящий под влиянием постовуляторного всплеска прогестерона. Пузырьки под графиком температуры представляют собой запись ежедневных наблюдений за слизью женщины: открытые пузырьки указывают на неплодотворные сухие дни, пузырьки "тета" - на более плодотворные влажные дни, а пузырьки с крестиком - на наиболее плодотворные дни с тягучей, прозрачной и/или скользкой цервикальной слизью.
По словам инструкторов CCL Сет и Элизабет ТимпНа приведенном выше графике мы видим, что "в графиках ПКОС не существует последовательных температурных сдвигов и (или) слизи. Клиенты часто проводят месяцы между кровотечениями и испытывают много непрерывной слизи".
Итоги
ПКОС - это распространенное нарушение женской репродуктивной функции, которое часто остается недиагностированным. Если его не лечить, ПКОС может повлиять на качество жизни, фертильность, общее состояние здоровья и самочувствие женщины. Составление графиков с использованием научно обоснованных методов контроля фертильности может помочь вам своевременно распознать симптомы таких расстройств, как ПКОС, для правильной диагностики и эффективного лечения заболевания, особенно в руках специалиста по восстановительной репродуктивной медицине, имеющего соответствующую подготовку.
