Если вы никогда не задумывались о том, насколько важен витамин D для фертильности и беременности, вы можете быть шокированы тем, насколько сильно этот "витамин солнечного света" влияет не только на цвет вашей кожи. От здоровья костей до стабилизации уровня сахара в крови, от регулирования кровяного давления до настроения - витамин D крайне важен для каждой женщины, особенно для тех, кто пытается зачать ребенка.
Но какие уровни оптимальны для функциональной фертильности? Должна ли каждая женщина принимать добавку, независимо от состояния здоровья и географического положения? Что происходит, когда уровень неоптимален? Давайте обсудим это и многое другое ниже.
Понимание витамина D
Витамин D получил свое прозвище "витамин солнечного света", потому что это единственное питательное вещество, которое наш организм получает от солнца. Как и витамины А, Е и К, витамин D характеризуется как жирорастворимый витамин, то есть он "может растворяться в жирах и маслах", согласно Национальный институт рака. Наиболее распространенная форма витамина D (на самом деле существует шесть разных видов!) синтезируется из холестерина [1]. Витамин D в основном хранится в печени, а небольшое количество - в жировой ткани по всему телу.
Возможно, вы знаете, что витамин D необходим для правильного усвоения кальция и фосфора в организме (отчасти поэтому молоко, в котором от природы много кальция, часто обогащают витамином D). Кроме того, витамин D - это стероидный гормон, который играет ключевую роль врепродуктивное здоровье [2].
Как организм использует витамин D
Когда ваша кожа находится под воздействием солнечных лучей, холестерин в ней поглощает витамин D и преобразует его в полезные формы. После этого витамин D:
- Помогает костям усваивать кальций и фосфор через желудочно-кишечный тракт, влияет на формирование и минерализацию костей (это основная роль витамина D в организме);
- Играет ключевую роль в регулировании образования воспалительных соединений;
- Имеет рецепторные участки на мышечных клетках, которые влияют на формирование мышц, воздействуя на митохондрии;
- Влияет на инсулини, в свою очередь, может влиять на баланс сахара в крови [3].
Это лишь малая часть того, как витамин D действует в вашем организме. Давайте рассмотрим подробнее, что он означает конкретно для фертильности и беременности.
Витамин D и женская фертильность
Рецепторы витамина D расположены по всему телу, в том числе на или внутри репродуктивных органов, тканей и клеток как у мужчин, так и у женщин [4]. Рецепторы витамина D связываются с гипоталамусом в головном мозге, который, в свою очередь, регулирует выработку прогестерона, эстрадиола и эстрона. (Для справки, эстрадиол - это основная форма эстрогена, выделяемая в фертильный период, в то время как эстрон выделяется после менопауза.) Уровень витамина D также влияет на выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и созревание отдельных фолликулов [5].
Во время менструального цикла витамин D играет важную роль в фолликулярная фазаКогда уровень эстрогена повышается и фолликул созревает, готовясь к овуляции. Затем, после овуляции, витамин D необходим для поддержания здоровый корпус лютеиновой тканикоторый отвечает за выработку прогестерона в лютеиновая фаза менструального цикла, а также на ранних сроках беременности [6].
Во время менструального цикла витамин D играет важную роль в фолликулярной фазе, когда уровень эстрогена повышается и фолликул созревает, готовясь к овуляции. Затем, после овуляции, витамин D необходим для поддержания здорового лютеинового тела, которое отвечает за выработку прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла, а также на ранних сроках беременности.
Из вышесказанного видно, что витамин D играет важную роль в выработке женских гормонов, и без него фертильность женщины может пострадать! На самом деле, низкий уровень витамина D связан с:
- Олигоменорея (длинные циклы и нечастые менструации)
- Аменорея (отсутствующие периоды)
- Синдром поликистозных яичников (PCOS) [4]
- Низкий уровень антимюллерова гормона (AMH) (низкий уровень АМГ может влиять на скорость зачатия)
- Эндометриоз
Простое повышение уровня витамина D не обязательно приведет к бесплодию или другим проблемам со здоровьем
Несмотря на важность витамина D для женской репродуктивной системы, исследование дает противоречивые результаты относительно того, улучшит ли простой прием витамина D результаты фертильности [4]. Если вы здоровы и не имеете никаких сопутствующих заболеваний, прием витамина D май улучшить фертильность. Но если у вас есть сопутствующие заболевания, такие как PCOS или эндометриоз, одного приема витамина D может быть недостаточно для преодоления бесплодия.
Витамин D и мужская фертильность
Нельзя забывать и о том, что мужчины необходимы для рождения ребенка, а витамин D существенно влияет на фертильность мужчин. Витамин D имеет решающее значение для сперматогенеза (процесс образования сперматозоидов) и, как полагают, влияет на подвижность и функцию сперматозоидов [7]. Кроме того, Большее количество витамина D связано с более высоким уровнем тестостерона [8].
Однако, как и в случае с женской фертильностью, существуют данные о положительной связи между уровнем витамина D и тестостерона в уже здоровый мужчин [4]. Напротив, у мужчин с сопутствующими заболеваниями прием одного лишь витамина D может не оказать существенного влияния на уровень тестостерона. Это говорит о том, что поиск первопричины бесплодия более сложен, чем простое повышение уровня витамина D в сыворотке (количество, циркулирующее в крови).
Витамин D и беременность
После зачатия ребенка витамин D играет роль на "децидуализацию, имплантацию, экспрессию плацентарного лактогена человека (ПЛЧ), секрецию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), уровень прогестерона и эстрогена, поглощение кальция в плаценте и иммунные реакции плаценты" [4].
По мере развития вашего ребенка витамин D также необходим для роста и развития его костей, органов и тканей. И если потребление витамина D недостаточно, организм будет черпать его из своих запасов, чтобы обеспечить потребности ребенка.
Без достаточного количества витамина D здоровье ваше и вашего ребенка находится под угрозой
Проводимые в настоящее время исследования также изучают возможность связи между Витамин D и частота выкидышей [2][9]. Низкий уровень витамина D также связан с осложнениями беременности для матери и ребенка. Для матери, Низкий уровень витамина D напрямую связан с более высокой заболеваемостью повышенного артериального давления (гестационная гипертензия), гестационного диабета, преэклампсии, преждевременных родов и послеродовых аффективных расстройств [4]. Для ребенкаНизкий уровень витамина D связан с низким весом при рождении, низким уровнем кальция, плохим ростом после рождения, хрупкостью костей и повышенным риском развития аутоиммунных заболеваний в будущем [10].
Нормальный уровень витамина D и RDA во время беременности
Но что такое нормальный уровень витамина D? В Соединенных Штатах стандартный уровень витамина D составляет 20 нг/мл - 60 нг/мл, оптимальный уровень - от 40 нг/мл до 70 нг/мл. И Стандартная рекомендуемая суточная норма (RDA) для человека составляет 600 МЕ/день. Я различаю стандартное и оптимальное, потому что в научной литературе нет четкого понимания того, что является оптимальным для фертильных и беременных женщин, а что - приемлемым для населения в целом.
Лили Николс, RDN, пишет: "Институт медицины устанавливает норму потребления витамина D в 600 МЕ в день; однако несколько исследований показали, что этого уровня недостаточно для поддержания нормального уровня витамина D во время беременности". (См. "Настоящая еда для беременных", гл. 6).
Как и в случае с любым другим лабораторным показателем, физиология определяет, сколько витамина D вам необходимо для успешной фертильности и возможной беременности. Поэтому отнеситесь к конкретным лабораторным показателям с осторожностью и проведите дальнейшее исследование в соответствии с вашей конкретной ситуацией.
Признаки дефицита витамина D
Поразительно, но считается, что почти 40% населения испытывает дефицит витамина D. Если вы не получаете достаточного количества солнечного света, не едите продукты с высоким содержанием витамина D, имеете проблемы с почками или всасыванием в пищеварительном тракте (как в случае с случай с целиакия, бариатрическая хирургия или воспалительные заболевания кишечника), уровень витамина D может быть низким. Хотя трудно определить "идеальный" уровень витамина D, поскольку у всех нас разные потребности, тем не менее, существуют узнаваемые признаки его дефицита.
К общим признакам дефицита витамина D относятся:
- Ановуляция
- Олигоменорея
- Аменорея
- Усталость
- Мышечная слабость
- Боль в костях
- Изменения настроения, например, депрессия или тревога
Конечно, эти симптомы могут быть вызваны и/или усугублены различными заболеваниями. Именно поэтому низкий уровень витамина D редко является самостоятельной проблемой. Как уже говорилось выше, простое добавление витамина D без Улучшение общего состояния здоровья может повысить уровень витамина D в сыворотке крови, но не повлиять на показатели фертильности.
Источники витамина D
Начните с солнца
Солнце - это бесплатный и простой источник, позволяющий восполнить большую часть нормы витамина D. На самом деле, 90% уровень витамина D, получаемый нами от солнца [11]. Старайтесь выходить на солнце в полдень, с 10 утра до 4 вечера. Хотя время, необходимое для этого, зависит от конкретного человека, 5-30 минут должно быть достаточно. Тогда, если вы почувствуете необходимость нанести солнцезащитный крем или надеть защитную одежду, вы можете быть уверены, что получили свою порцию витамина D за день.
Конечно, время года, регион, облачность, туман, продолжительность дня, количество меланина в вашей коже и солнцезащитный крем - все это может повлиять на то, сколько витамина D вы получите от солнца. Если вы не можете наслаждаться солнечными лучами в течение 5-30 минут в день хотя бы несколько раз в неделю, возможно, стоит сосредоточиться на продуктах питания и добавках.
Ешьте продукты с высоким содержанием витамина D
Лучшие пищевые источники витамина D содержатся в жирной рыбе: масле печени трески, форели и лососе. Но его также можно найти в грибах, обогащенном молоке и яичных желтках. Как и в случае с любыми другими продуктами питания, важно приобретать самые лучшие продукты, которые вы можете себе позволить. Хотя обработанные продукты могут содержать большее количество обогащенного витамина D, есть и другие опасения, связанные с переработанными продуктами питания которые вы можете рассмотреть для улучшения общего состояния здоровья.
Рассмотрите добавки
Если солнце не дает покоя, а свежая рыба не попадается под руку, добавки могут стать лучшим вариантом. При правильном подходе, добавки поможет восполнить пробелы в потреблении витамина D. Добавки с витамином D2 получают из грибов или дрожжейтогда как Добавки с витамином D3 получают из продуктов животного происхождения. Несмотря на то, что оба вещества метаболизируются и функционируют одинаково, существует некоторое доказательства Предполагается, что витамин D3 в большей степени повышает уровень сывороточного железа и поддерживает его более эффективно, чем D2.
Лили Николс, RDN, рекомендует проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы определить свой уровень витамина D перед началом приема добавок. Таким образом, вы сможете периодически проверять свои показатели, чтобы убедиться, что добавки соответствуют вашим потребностям.
Как уже говорилось, Николс считает, что существующие нормы RDA слишком низки для беременных и кормящих матерей, и рекомендует начинать с 4000 МЕ в день, что более чем в шесть раз превышает RDA. (См. "Настоящая еда для беременных", глава 6) Это касается большинства пренатальные витамины, В них может быть включен витамин D, но количество МЕ не является оптимальным.
Наконец, чтобы оптимизировать усвоение витамина D из добавок (или пищевых продуктов), принимайте его вместе с магнием, а затем с источником здоровых жиров, например, авокадо или орехами.
Можете ли вы принять слишком много витамина D?
Важно отметить, что, хотя токсичность встречается редко, она можно Витамин D - это жирорастворимый витамин, то есть он не выводится с мочой, как водорастворимые витамины. Избыток витамина D накапливается в жировых клетках, где он увеличивает поглощение кальция (это называется гиперкальциемией).
Национальные институты здоровья утверждает: "Гиперкальциемия, в свою очередь, может привести к тошноте, рвоте, мышечной слабости, нервно-психическим расстройствам, болям, потере аппетита, обезвоживанию, полиурии, чрезмерной жажде и камням в почках". По этой причине важно проверить уровень витамина D, прежде чем добавлять его в рацион сверх того, что содержится в мультивитаминах или пренатальных витаминах.
Итог по витамину D для фертильности и беременности
Как видите, витамин D необходим как мужчинам, так и женщинам. Без этого "витамина солнечного света" страдают многие физиологические процессы, в том числе менструальное здоровье и беременность. Если вы подозреваете, что у вас дефицит витамина D, вместе со своим лечащим врачом определите причину его нехватки, чтобы получить максимальный шанс улучшить общее состояние здоровья и достичь поставленных целей.
