Когда я впервые посетила акушера-гинеколога, мне было уже за двадцать. Мне посчастливилось избежать проблем с менструальным циклом в подростковом возрасте, и я запланировала визит только после помолвки; я хотела убедиться, что все в порядке, прежде чем выходить замуж и потенциально заводить детей! Во время регистрации у медсестры я ответила на обычные вопросы о приеме лекарств и образе жизни. Затем она спросила, какие противозачаточные средства я использую. "О, нет", - улыбнулась я, - "Я использую НК". Она посмотрела на меня и насмешливо сказала: "Ну, тогда, думаю, мы увидимся с вами через девять месяцев!"
Несмотря на то, что в тот момент мы с ней смеялись, я с сожалением вспоминаю этот опыт, думая о том, что все, что я мог бы сказать. Я должен был использовать эту возможность, чтобы объяснить ей преимущества НФП, как укрепляет доверие в моих отношениях с мужем (в то время женихом), или как это так же эффективно как и любая другая современная форма контроля рождаемости. В качестве продолжения, возможно, через систему обмена сообщениями на онлайн-портале (которую сейчас предлагает большинство систем здравоохранения и врачебных кабинетов), я мог бы отправить ей этот ресурс с сайта Frontiers in Medicine, или эта брошюра из журнала "Естественная женственностьоба из которых ориентированы на медицинских работников [1].
Ваш лечащий врач, скорее всего, не ненавидит ФАБМ - он просто мало о них знает!
Другие, например Джулия МакЭлхенни, звукорежиссер первого сезона сериала Подкаст "Естественная женственностьи гость в эпизоде 2-го сезона "FAM для одиноких женщинОни рассказывают о своем опыте, схожем с моим. Фактически, по результатам неофициальных опросов, Лиза Хендриксон-Джек из подкаста Fertility Friday считает, что только 10% женщин которые используют тот или иной метод НФП или другой метод, основанный на осведомленности о рождаемости (FABM), имели положительный реакцию своего медицинского работника, когда он рассказывает о выбранном им методе планирования семьи. В чем причина такой в основном негативной позиции? Несомненно, существует множество причин, о которых подробно рассказала автор NW Кристен Курран, здесь. Но не лишним будет сказать, что они, скорее всего. все обусловлены недостатком образования в области БДСМ.
Например, согласно эта обзорная статьяно только 4% врачей прошли какое-либо формальное обучение по ФАБМ [1]. Только 6% врачей имеют представление об истинной методологии и эффективности ФАБМ, хотя знание всех аспектов менструального цикла женщины - как овуляции, так и менструации - является жизненно важным для понимания женского здоровья.
Расскажите о преимуществах FABM своему поставщику
Правда в том, что построение циклограмм с помощью FABM может стать мощным инструментом, предоставляющим врачам, занимающимся лечением женщин, огромное количество информации. Графики циклов могут быть особенно полезны для выявления основных репродуктивных проблем, таких как синдром поликистозных яичников (PCOS), фиброиды и эндометриоз, которые могут быть источником бесплодия, болей, желудочно-кишечных проблем, многократной потери беременности и многих других проблем.
Кроме того, FABM могут использоваться как для предотвращения и для достижения беременности. Кроме того, многие пары, использующие НФП или БДСМ, отмечают улучшение здоровья отношений, общения и сексуальной жизни. Но, несмотря на все эти преимущества для физического, эмоционального и семейного здоровья, подавляющее большинство медицинских работников ничего не знают об этих медицинских применениях и различных преимуществах БДСМ.
Когда ваш врач говорит это, вот что вы должны ответить
Оба приведенных выше ресурса - отличные памятки, которыми можно поделиться с вашим лечащим врачом на приеме или вне его. Но что вы можете сказать в тот момент? Давайте рассмотрим наиболее распространенные возражения, которые ваш поставщик может выдвинуть в офисе, и как уверенно ответить на них во время личной беседы.
Метод ритма не соответствует "современной" науке
Обратите внимание, что многие врачи и другие медицинские работники называют ФАБМ "методом ритма". Этот термин был придуман для обозначения одного из первых методов составления графика женского цикла, когда пара воздерживалась от секса на в среднем дней овуляции для в среднем женщина с в среднем цикл. Как вы уже догадались, этот метод оказался не слишком эффективным. Кроме того, она является устаревшейРитмический или "календарный" метод был изобретен в 1920-х годах!
Современные FABM, использующие ежедневное отслеживание цикла на основе биомаркеров, значительно превосходят по масштабам и эффективности метод ритма. Итак, ваш врач прав: метод ритма не в ногу с современной наукой. Но ваш FABM точно в курсе!
Ритмический метод не так эффективен, как медикаментозные средства контрацепции
На этом этапе ваш врач может отнестись к вам с юмором и согласиться, чтобы вы использовали какой-нибудь Контроль рождаемости "новой эры". Но более чем вероятно, что он или она все равно будет считать, что любое естественное планирование семьи, которое вы используете (хотя, опять же, предпочтительнее использовать термин FABM, поскольку речь идет о гораздо большем, чем просто планирование детей), будет менее эффективным, чем медицинский контроль рождаемости. Не далее как в марте этого года клиника Майо пишет что "в целом 24 из 100 женщин, использующих естественные методы планирования семьи для контроля рождаемости, беременеют в течение первого года".
Но эти данные основаны на ритмический методкоторая, как мы уже отмечали ранее, устарела (и которая сильно отличается от современных, основанных на доказательствах БДСМ и методов НФП - некоторые из них имеют коэффициент предотвращения беременности, достигающий 98%)! К сожалению, как мы видим на примере статьи клиники Майо, Большинство медицинских работников и веб-сайтов склонны объединять метод ритма с другими БДСМ, когда сообщают о показателях эффективности предотвращения беременности. Убедитесь, что ваш врач знает разницу и знает, что вы тоже знают!
Проверка реальности: Основанные на фактических данных ФАМ или ФАБМ могут сравниться с гормональными противозачаточными средствами
На самом деле, "эффективность" FABM зависит от того, что эффект чего вы хотите добиться: избежать беременности, добиться беременности или просто составить график для своего здоровья. Если говорить об избежании беременности - а именно это, по-видимому, является главной задачей врача, который будет отговаривать вас от использования ФАБМ, - то эти методы могут поспорить с другими широко используемыми формами медицинского контроля рождаемости. Таблетки, презервативы и внутриматочные спирали имеют типичный коэффициент использования 9%, 18% и 1%, соответственно, в то время как симпто-термальные, Creighton и Marquette FABM составляют 1,8%, 4% и 7%. эффективный при обычном использовании.
Контроль рождаемости - внутриматочная спираль, таблетки, уколы и т.д. - лучше, потому что практически не оставляет места для человеческой ошибки.
Это возражение может быть справедливо в отношении внутриматочной спирали или укола, поскольку вы практически не контролируете их действие после того, как укол или внутриматочная спираль окажутся в вашем организме. Однако внутриматочные спирали могут болезненно, если не сказать мучительно, побочные эффекты, и укол увеличивает риск тяжелого остеопороза и заражения ВИЧ.
Эффективность таблеток, конечно, зависит от того, принимает ли женщина их каждый день, примерно в одно и то же время, а большинство женщин время от времени допускают промахи. То же самое можно сказать и о FABM, которые также зависят от того, насколько тщательно женщина ежедневно отслеживает свои биомаркеры и симптомы, будь то проверка цервикальной слизи, измерение температуры, анализ мочи или какая-то их комбинация.
Это вполне объяснимое возражение, учитывая, что врачи, основываясь на своем богатом опыте общения с самыми разными типами людей, часто предполагать худшее пациентов, потому что во многих случаях пациент не будет с ними до конца откровенен. Но Отличие FABM в том, что, как правило, оба муж и жена участвуют в отслеживании цикла, и - что еще более важно -как правило, больше доверяют выбранному методу, потому что это выгодно для их отношений. Другими словами, женщина, практикующая некий вид БДСМ, может не так часто ошибаться, потому что она хочет не просто избежать беременности, она хочет знать свое тело.
ФАБМ подходят только женщинам с регулярным циклом, но не при грудном вскармливании, нарушениях менструального цикла, болезнях/стрессах и т.д.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, хронические заболевания или нарушения цикла могут затрудняют использование методов, основанных на осведомленности о рождаемости или затруднить их интерпретацию. Но все совсем наоборот. Именно в этом и заключается преимущество ФАМБ, ведь они полезны не только для предотвращения беременности, но и для отслеживания данных о состоянии здоровья в режиме реального времени. Другими словами, они дают женщине и ее лечащему врачу прекрасную картину общего состояния здоровья.
Поскольку женщина, использующая FABM, ежедневно наблюдает за биомаркерами (и не полагается на прогнозы будущей фертильности, как это делал метод ритма), она может отслеживать (а ее врач может выявить основные причины нарушений цикла. Именно поэтому, в зависимости от отслеживаемых биомаркеров, различные методы могут быть невероятно полезны в зависимости от ситуации, в которой находится женщина (кормит ли она грудью/после родов, имеет ли дело с бесплодием, находится ли в подростковом возрасте и т. д.). Наконец, следует отметить, что Нарушения цикла часто бывают первыми обнаружен через использование FABM, и Женщины могут узнать о своем теле больше, чем когда-либо думали в результате.
Такие знания, полученные в результате информирования о фертильности, бесценны для понимания состояния здоровья женщины, поэтому врачам крайне важно узнать о методах, основанных на информировании о фертильности, и особенно не отговаривать женщин с нерегулярным циклом от их использования, поскольку именно эти женщины могут получить наибольшую пользу от использования БДСМ.
К счастью, устранить пробел в знаниях медицинских работников несложно, поскольку это обнадеживающее исследование Как выяснилось, даже короткое, интенсивное знакомство с FABM может помочь врачам чувствовать себя более комфортно, обсуждая эти темы со своими пациентами! Такие программы, как этот факультатив Медицинская школа Джорджтаунского университета готовит будущих врачей и других медицинских работников к тому, чтобы они могли со знанием дела рассказывать о естественных методах планирования семьи и методах, способствующих рождаемости.
Помните обо всем этом при следующем посещении кабинета врача
Если вы окажетесь в неловкой ситуации, когда вам придется отстаивать свой выбор в пользу метода, основанного на осознании бесплодия, перед своим врачом, акушеркой, натуропатом или медсестрой, не забудьте поговорить с уверенность. Вы знаете свое тело лучше, чем медицинские работники в вашей жизни, особенно если вы ведете график, и, скорее всего, вы на собственном опыте убедились в многочисленных преимуществах использования БДСМ.
В то же время помните, что врачи, как правило, не получают достаточного образования по вопросам бесплодия (хотя такие организации, как ФАКТЫ Мы работаем над тем, чтобы это изменить!), и они не всегда могут быть открыты для "обучения" у пациента. Будьте готовы оказать им некоторую милость (и пользу от сомнений), но также дайте им как можно больше информация как вы можете - тем, что вы знаете, нужно делиться! Надеемся, что с повышением уровня образования и осведомленности (которое может начаться с расширением возможностей таких пациентов, как вы!) медицинское сообщество в целом В скором времени FABM будут восприниматься как фантастический инструмент для мониторинга "Пятый жизненно важный признак" женского здоровья, которыми они действительно являются.
Ссылки:
[1] Дуан, Маргарита и др. "Методы, основанные на осведомленности о фертильности, для женского здоровья и планирования семьи". Границы медицины vol. 9 858977. 24 May. 2022, doi:10.3389/fmed.2022.858977Дополнительное чтение:
